Gastrite chronique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de gastrite chronique
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
-
Traitement de la gastrite chronique
Penzital
- Régime alimentaire pour la gastrite chronique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La gastrite chronique est une maladie chronique caractérisée par des modifications inflammatoires et dystrophiques de la muqueuse gastrique. La gastrite chronique est l'une des pathologies les plus courantes du tube digestif. La maladie se retrouve dans tous les groupes d'âge. Selon diverses sources, la gastrite chronique est diagnostiquée chez 50 à 80% de la population adulte, mais survient isolément chez environ 10 à 15% des patients. Le plus souvent, la gastrite est associée à d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Pour la gastrite chronique, une évolution récurrente est caractéristique.
Types et signes de gastrite
Causes et facteurs de risque
L'une des principales raisons du développement de la gastrite est l'infection par le micro-organisme Helicobacter pylori. L'infection par cette bactérie est plus souvent observée chez les enfants et les jeunes. L'infection se produit par contact-ménage (par le biais d'articles d'hygiène personnelle, de vaisselle, de baisers, de repas, etc.) Cependant, le port d'Helicobacter n'entraîne pas nécessairement une gastrite; des facteurs prédisposants sont nécessaires à son développement, qui peut être à la fois endogène et exogène.
Les facteurs de risque de développer une gastrite chronique comprennent:
- traitement mal choisi et / ou inopportun de la gastrite aiguë;
- prédisposition héréditaire;
- maladies des organes internes;
- troubles hormonaux;
- Troubles métaboliques;
- invasions helminthiques;
- maladies infectieuses;
- diminution de l'immunité;
- interventions chirurgicales;
- exposition à la muqueuse gastrique d'un certain nombre de produits chimiques;
- nutrition irrégulière et / ou irrationnelle;
- allergies alimentaires;
- manque de vitamines;
- la présence de mauvaises habitudes (en particulier l'abus d'alcool, le tabagisme prolongé);
- préjudice professionnel;
- exposition au corps d'un rayonnement ionisant;
- des situations stressantes.
Chez les enfants, une gastrite chronique peut se développer dans le contexte d'une mauvaise nutrition.
Le développement d'une gastrite chronique chez les enfants se produit généralement dans le contexte d'une violation du régime alimentaire (apport alimentaire irrégulier, régime alimentaire monotone, mastication insuffisante des aliments, etc.).
Formes de la maladie
La gastrite peut survenir en tant que maladie indépendante (gastrite primaire) et se développer dans le contexte d'autres maladies (gastrite secondaire).
En fonction des facteurs étiologiques, la gastrite chronique est divisée en:
- auto-immune (type A);
- bactérienne (type B);
- toxique chimique (type C);
- mixte;
- types supplémentaires (médicinaux, alcooliques, etc.).
Selon la localisation, il y a:
- pangastrite;
- gastrite de l'antre de l'estomac (antrum);
- gastrite du corps de l'estomac;
- gastrite de l'estomac fundique (fundique).
Selon le signe fonctionnel, la gastrite chronique peut être:
- avec une sécrétion normale;
- avec une sécrétion accrue;
- avec insuffisance sécrétoire.
Selon le système de classification de Houston (1996), la gastrite chronique est divisée en:
- non atrophique;
- auto-immune atrophique;
- multifactorielle atrophique;
- chimique;
- radiation;
- lymphocytaire;
- granulomateux;
- éosinophile;
- hypertrophique géant (maladie de Menetrie);
- autre gastrite infectieuse.
En fonction des signes d'activité de la maladie, on distingue la gastrite chronique active (exacerbation) et inactive (rémission).
Selon la gravité, la gastrite chronique est divisée en légère, modérée et sévère.
De plus, la maladie est classée par types morphologiques en gastrite chronique superficielle et atrophique.
Symptômes de gastrite chronique
Caractérisé par un cours ondulé avec des périodes d'exacerbations de gastrite chronique et de rémission.
La maladie peut ne pas attirer l'attention du patient pendant une longue période, se manifestant par des symptômes non spécifiques tels que fatigue, flatulences, violations mineures de la fonction d'évacuation motrice de l'intestin.
Les symptômes de la maladie diffèrent en fonction de l'activité sécrétoire de l'estomac.
Les symptômes de la gastrite chronique à faible acidité sont une mauvaise haleine, des saignements des gencives, des éructations avec une odeur d'œuf pourri, des nausées matinales, des ballonnements, une diminution de l'appétit, une sensation de lourdeur après avoir mangé et des selles irrégulières. De plus, après avoir mangé, il peut y avoir des douleurs dans le haut de l'abdomen.
Mauvaise haleine - un symptôme de gastrite avec une faible acidité
Dans la gastrite chronique à forte acidité, le patient se plaint de douleurs prolongées dans la région du plexus solaire, qui disparaissent généralement après avoir mangé. De plus, il y a un goût amer dans la bouche, des brûlures d'estomac, des éructations aigres, une sensation de pression dans l'épigastre, une diarrhée ou une constipation fréquentes et des maux de tête à jeun.
Avec une forme auto-immune atrophique (gastrite de type A) de gastrite chronique, les patients ont des brûlures d'estomac, des éructations amères, une sensation de lourdeur dans l'abdomen, une perte d'appétit, une perte de poids, une pâleur et une sécheresse de la peau. Les patients atteints de cette forme de gastrite développent progressivement une anémie par déficit en B 12.
Le tableau clinique de la gastrite chronique non atrophique (gastrite superficielle de type B, antrale) peut ressembler aux symptômes de l'ulcère gastroduodénal. Les patients se plaignent de douleurs épigastriques la nuit et à jeun, de brûlures d'estomac, d'éructations avec un contenu gastrique acide, de nausées et de vomissements. L'évolution de cette forme de gastrite chronique est également asymptomatique.
Avec la gastrite chronique chimique (gastrite de type C), une évolution asymptomatique est également souvent observée. Dans d'autres cas, les patients se plaignent de brûlures d'estomac, de douleurs dans la région épigastrique, d'une sensation de lourdeur après avoir mangé, de nausées et de vomissements.
Des nausées, des vomissements, des brûlures d'estomac surviennent avec une gastrite chronique chimique (type C)
Avec la gastrite chronique multifactorielle atrophique (type mixte), les patients ressentent une gêne et des douleurs dans la région épigastrique, des ballonnements, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, de la diarrhée ou de la constipation.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
La gastrite chronique chez les enfants est généralement associée à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Le tableau clinique de la maladie dépend de la violation de certaines fonctions de l'estomac.
Les enfants ressentent souvent des douleurs dans la région épigastrique, qui peuvent être intenses, paroxystiques, se produire à jeun et disparaître après avoir mangé, apparaissent 30 à 60 minutes après avoir mangé, avec une suralimentation, un effort physique. De plus, les troubles dyspeptiques sont typiques: brûlures d'estomac, éructations, perte d'appétit, nausées, vomissements et constipation.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la gastrite chronique, l'anamnèse et les plaintes du patient, un examen objectif, des diagnostics endoscopiques, ainsi que des tests de laboratoire du sang et du suc gastrique du patient sont effectués.
Lors de la collecte de l'anamnèse, l'attention est portée sur les préférences alimentaires et le régime alimentaire du patient, la présence de mauvaises habitudes, ainsi que sur le mode de vie.
À l'examen, l'attention est attirée sur la pâleur de la peau, la langue enduite et la mauvaise haleine. La paroi abdominale de la région épigastrique est douloureuse à la palpation.
L'examen endoscopique permet de déterminer la localisation du processus inflammatoire et sa gravité.
Dans l'analyse générale du sang, les signes d'anémie, de leucocytose sont déterminés. Dans un test de selles, des débris alimentaires non digérés peuvent être détectés et un test sanguin occulte fécal peut également être positif.
Pour déterminer l'infection par Helicobacter pylori, une étude bactériologique est réalisée (culture sur milieu sélectif), un test rapide d'uréase, un test respiratoire et des études de réaction en chaîne par polymérase.
L'examen endoscopique aide à déterminer la gravité et la localisation de l'inflammation dans la gastrite chronique
Pour étudier la fonction acidifiante de l'estomac, une pH-métrie intragastrique, un simple test d'histamine, est effectuée.
Dans certains cas, ils recourent à une radioscopie à double contraste de l'estomac, ce qui permet d'étudier le microrelief de la muqueuse gastrique.
Pour clarifier le diagnostic (ainsi que pour exclure la malignité), une biopsie de la muqueuse gastrique est parfois réalisée.
Un diagnostic différentiel est nécessaire avec les maladies de l'œsophage, la dyspepsie fonctionnelle, l'ulcère gastrique, les néoplasmes malins de l'estomac.
Traitement de la gastrite chronique
Le choix du schéma thérapeutique de la gastrite chronique dépend de la forme de la maladie. Habituellement, le traitement est effectué en ambulatoire, mais si des complications se développent, les patients doivent être hospitalisés.
Les patients présentant une sécrétion gastrique augmentée reçoivent des médicaments antisécrétoires, antiacides (pour soulager les brûlures d'estomac) et procinétiques.
Les patients ayant une faible acidité du suc gastrique se voient prescrire des médicaments qui stimulent l'activité de sécrétion.
Lorsque Helicobacter pylori est détecté, des médicaments antibactériens sont utilisés.
Afin d'améliorer la digestion, des préparations enzymatiques sont prescrites, pour normaliser le péristaltisme et éliminer les spasmes - antispasmodiques. Pour stimuler la fonction motrice de l'estomac, des régulateurs moteurs sont utilisés, qui ont également un effet antiémétique. De plus, les gastroprotecteurs sont indiqués pour les patients atteints de gastrite chronique, qui ont un effet astringent et enveloppant.
Avec le développement de l'anémie, des préparations de fer, de l'acide folique et de la vitamine B 12 sont prescrites.
Traitement de la gastrite chronique avec des médicaments
Pendant la période de rémission, la physiothérapie est indiquée: thérapie EHF, électrophorèse, phonophorèse, balnéothérapie.
Penzital
Penzital est l'un des médicaments utilisés dans le traitement de la gastrite chronique. Il est à base de pancréatine, un extrait d'enzymes pancréatiques, qui normalise les processus digestifs en régulant les fonctions du pancréas. L'action de la pancréatine est de décomposer les graisses, les glucides et les protéines des aliments en substances simples qui sont facilement absorbées. Penzital diffère des autres médicaments de composition et d'action similaires par l'absence de composants biliaires dans la composition, qui, en stimulant en outre la sécrétion du pancréas, constituent une charge supplémentaire pour lui, par conséquent, le médicament convient aux patients atteints de maladies du foie et des voies biliaires.
Penzital
Penzital est efficace pour les grosses erreurs dans l'alimentation, il aide à la digestion en cas de suralimentation, de manger des aliments lourds, épicés, gras et inhabituels. Il est prescrit en préparation d'une échographie ou d'une radiographie des organes abdominaux et aide également à maintenir la fonction digestive dans les conditions suivantes:
- inactivité et immobilisation;
- problèmes de mastication chez les patients âgés;
- état après résection de l'estomac et de l'intestin grêle.
Penzital est indiqué pour la dyspepsie, les flatulences, la pancréatite chronique, la fibrose kystique, la diarrhée d'origine non infectieuse.
Disponible en comprimés en paquets de 20 et 80 pcs. Il est pris par voie orale 1 à 2 comprimés 3 fois par jour immédiatement après un repas ou pendant celui-ci.
Avant de commencer à prendre Penzital, il est recommandé de consulter votre médecin.
Régime alimentaire pour la gastrite chronique
Dans le traitement de la gastrite chronique, les patients reçoivent une alimentation douce, dans la préparation de laquelle l'acidité du suc gastrique est prise en compte. L'objectif principal du régime alimentaire pour la gastrite chronique est d'éviter au maximum les irritations thermiques, mécaniques et chimiques de l'estomac, de réduire l'inflammation et de stimuler les processus de guérison de la membrane muqueuse.
Lors d'exacerbations de gastrite chronique, il est nécessaire d'exclure la consommation d'aliments trop chauds et trop froids, il est recommandé de cuire à la vapeur ou de faire bouillir les aliments, de les servir à l'état liquide ou en purée. Le régime peut inclure de la viande et du poisson maigres, des œufs, des céréales, du bouillon d'églantier. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de café, de boissons gazeuses, de chocolat, de légumes et de fruits crus, de produits à base de farine, de produits laitiers, d'aliments gras, frits, d'épices.
Dans la période de rémission de la gastrite chronique, les patients présentant une acidité élevée reçoivent une nutrition fractionnée. Les aliments qui peuvent stimuler la production d'acide chlorhydrique, tels que les bouillons, les boissons alcoolisées, le thé, le café fort, sont exclus de l'alimentation. Sont également exclus les aliments épicés, fumés, gras, frits, les conserves, certains légumes (oignons, radis, chou, oseille).
Dans la gastrite chronique, une alimentation douce est indiquée.
Il n'est pas recommandé aux patients souffrant de gastrite chronique avec une faible acidité pendant la période de rémission de manger des aliments qui persistent dans l'estomac pendant une longue période (par exemple, des produits à base de farine, du riz). Vous devez également vous abstenir de manger des aliments épicés, épicés et fumés qui irritent la muqueuse gastrique.
Complications et conséquences possibles
La gastrite chronique peut être compliquée par les conditions suivantes:
- saignement gastrique;
- ulcère de l'estomac;
- syndrome du côlon irritable;
- hypovitaminose;
- anémie;
- péritonite;
- état septique;
- anorexie;
- Néoplasmes malins.
En outre, la gastrite chronique peut contribuer au développement de maladies du pancréas, de la vésicule biliaire.
Prévoir
Avec un traitement adéquat et une observation dispensaire, la gastrite chronique n'entraîne pas de détérioration significative de la qualité de vie du patient. Avec des modifications atrophiques de la muqueuse gastrique, le pronostic de la maladie est moins favorable.
Les patients atteints de gastrite chronique subissent des examens réguliers par un gastro-entérologue à des intervalles de deux fois par an. Les patients à risque de malignité sont soumis à un examen endoscopique régulier.
La prévention
Afin de prévenir la gastrite chronique, ainsi que pour prévenir les rechutes, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant provoquer le développement d'une gastrite chronique;
- des consultations rapides avec un médecin si vous soupçonnez une pathologie;
- régime équilibré;
- activité physique régulière;
- dormir suffisamment la nuit;
- rejet des mauvaises habitudes;
- éviter les situations stressantes.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
