Scarlatine chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Stades de la maladie
- Symptômes de la scarlatine chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la scarlatine chez les enfants
- Nutrition pour les enfants atteints de scarlatine
- Méthodes traditionnelles de traitement de la scarlatine chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- Prévention de la scarlatine chez les enfants
La scarlatine chez les enfants est une maladie infectieuse qui survient souvent chez les enfants d'âge préscolaire, causée par des streptocoques du groupe A et se traduisant par une angine de poitrine, de la fièvre et la formation d'une éruption cutanée caractéristique à petits points sur la peau et les muqueuses.
Symptômes de la scarlatine chez les enfants
La maladie est enregistrée dans tous les pays du monde, mais plus souvent dans les régions à climat froid ou tempéré. Dans les groupes organisés, l'incidence est 3 à 4 fois plus élevée que chez les enfants qui ne fréquentent pas les jardins d'enfants et les écoles. Le plus grand nombre de cas de scarlatine chez les enfants est enregistré pendant la période automne-hiver-printemps.
La susceptibilité naturelle des enfants à la scarlatine est élevée. Après la maladie transférée, une immunité persistante spécifique au type se forme, cependant, l'infection de l'enfant par un autre sérovar du streptocoque pathogène du groupe A conduit à un nouveau cas de scarlatine.
Maintenant, la scarlatine chez les enfants est dans la plupart des cas légère. Les experts estiment que cela est dû à une antibiothérapie pour la maladie, ainsi qu'à une amélioration de la qualité de vie et de la nutrition des enfants, ce qui contribue à augmenter leur immunité générale. Il y a des cas fréquents où la scarlatine chez les enfants est diagnostiquée après la disparition de l'inflammation aiguë, sur la base d'une desquamation caractéristique de la peau. En raison d'un diagnostic inopportun, une antibiothérapie dans de tels cas n'est pas effectuée, cependant, avec des soins correctement organisés d'un enfant malade, le risque de développer des complications est faible.
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la scarlatine est le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Il appartient aux bactéries aérobies facultatives à Gram positif. Les porteurs de bactéries et les personnes malades sont la source de l'infection. Le plus grand danger dans le plan épidémiologique est représenté par ceux qui sont tombés malades dans les premiers jours après le début du développement d'un tableau clinique détaillé de la maladie. Après trois semaines, la probabilité de transmission par eux disparaît pratiquement. Environ 20% de la population sont des porteurs asymptomatiques du streptocoque hémolytique. Ils sont capables de propager l'infection sur plusieurs mois, voire des années.
L'infection par la scarlatine chez les enfants se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact domestique via le mécanisme d'aérosol (la libération de l'agent pathogène par une personne malade se produit lorsque vous parlez, éternuez, toussez). Très rarement, il y a une transmission alimentaire de l'infection, qui est basée sur l'ingestion de l'agent causal de la maladie sur les aliments.
L'infection des enfants atteints de scarlatine se produit principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air ou
La porte d'entrée du streptocoque β-hémolytique du groupe A est la membrane muqueuse de la cavité buccale ou nasale, le pharynx. Il est extrêmement rare qu'une infection pénètre dans le corps par la membrane muqueuse des organes génitaux externes ou une peau endommagée.
Dans le domaine de l'introduction de microbes pathogènes, une inflammation locale se développe (lymphadénite régionale, amygdalite). Les toxines pénétrant dans le sang provoquent une intoxication du corps de l'enfant (faiblesse, fièvre) et contribuent en outre à une forte expansion des capillaires sanguins. C'est cette expansion des capillaires cutanés qui se manifeste cliniquement par une éruption cutanée spécifique à petits points.
La pénétration de l'agent causal de la scarlatine directement dans le sang entraîne des lésions du système auditif, de l'os temporal, des méninges, des ganglions lymphatiques, provoquant le développement de processus purulents-nécrotiques dans ces organes.
Au fil du temps, les patients développent une réponse immunitaire à l'action de la toxine écarlate, ce qui entraîne une diminution de l'inflammation, des signes d'intoxication et la disparition d'une éruption cutanée.
Stades de la maladie
Dans l'évolution clinique de la scarlatine chez les enfants, il existe plusieurs étapes:
- Période d'incubation. La durée est de 1 à 12 jours, mais le plus souvent de 2 à 7 jours. Pendant cette période, il n'y a aucun symptôme de scarlatine chez les enfants, ils se sentent en bonne santé, mais à ce moment, l'agent pathogène se multiplie dans le corps.
- La période des manifestations élargies. Elle dure de 5 à 10 jours et se manifeste par le développement de syndromes cliniques caractéristiques de la scarlatine.
- La période de récupération (convalescence). Dure 10 à 15 jours. Tous les signes de scarlatine chez les enfants disparaissent à la fin.
Symptômes de la scarlatine chez les enfants
La scarlatine chez les enfants dans les cas typiques se développe de manière aiguë. Le tableau clinique de la maladie est représenté par plusieurs syndromes:
- Syndrome d'intoxication. La température corporelle de l'enfant augmente, des maux de tête et des douleurs musculaires surviennent et l'appétit diminue. Des nausées et parfois des vomissements sont possibles.
- Coeur écarlate. Caractérisé par l'apparition d'un souffle systolique à l'apex, le développement d'arythmies respiratoires, la surdité des bruits cardiaques.
- Téméraire. Il apparaît pendant les deux premiers jours à partir du début du stade des manifestations cliniques avancées et est un exanthème rouge à petits points qui se développe sur une peau hyperémique (rougie). L'éruption cutanée est localisée principalement dans les plis naturels de la peau, dans les parties inférieures de la paroi abdominale antérieure, la surface interne des jambes et la surface fléchissante des bras. Sur le visage, l'éruption cutanée ne couvre pas le triangle nasolabial et semble pâle - ce phénomène s'appelle le symptôme de Filatov. Avec la scarlatine, les enfants ont parfois des éruptions pétéchiales et miliaires. Après 3-7 jours, l'éruption disparaît sans laisser de trace. L'éruption cutanée entraîne une desquamation de la peau, plus prononcée sur le bout des orteils et des mains. Ce peeling dure 2-3 semaines et sert de base au diagnostic rétrospectif de la maladie.
- Syndrome des maux de gorge. Chez les enfants, la scarlatine s'accompagne du développement d'une inflammation des amygdales de gravité variable (de catarrhale à purulente). Mais le plus souvent, les patients développent une amygdalite lacunaire ou folliculaire, qui se caractérise non seulement par la défaite des amygdales, mais également par une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, la présence d'une hyperémie clairement limitée du palais mou.
La scarlatine chez les enfants se développe généralement de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle
Un signe caractéristique de la scarlatine chez les enfants est le symptôme d'une langue de framboise. Dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie, la langue est recouverte d'une épaisse fleur blanche. Puis il s'éclaircit spontanément et prend une couleur rouge vif avec des papilles gustatives agrandies bien visibles.
Il est extrêmement rare chez les enfants que la scarlatine extrabuccale (brûlure, blessure) soit observée. Dans cette forme de maladie, l'agent pathogène pénètre dans le corps en endommageant la peau. Dans ce cas, il n'y a pas de syndrome de mal de gorge dans le tableau clinique de la maladie. Le diagnostic de scarlatine extrabuccale est posé sur la base de l'exclusion de tout autre processus inflammatoire pouvant provoquer les modifications nécrotiques observées.
Diagnostique
Le diagnostic de la scarlatine chez les enfants n'est généralement pas difficile. Une enquête et un examen physique approfondi de l'enfant permettent au médecin de poser le bon diagnostic basé sur un tableau clinique spécifique prononcé de la maladie, la situation épidémique est également prise en compte.
Actuellement, il est extrêmement rare de réaliser un diagnostic microbiologique de la scarlatine, qui consiste à isoler l'agent pathogène en semant des sécrétions des muqueuses du pharynx. Cela est dû au fait que les streptocoques sont très largement représentés dans la microflore de la muqueuse buccale et que cette méthode n'est donc pas rationnelle.
Un test rapide spécifique de la scarlatine est la réaction de coagglutination (RCA), qui permet d'isoler les antigènes du streptocoque β-hémolytique du groupe A dans les sécrétions du patient et dans le cadre de complexes immuns circulants.
Lors d'un test sanguin général, des changements généraux caractéristiques de la plupart des infections bactériennes (augmentation du nombre de leucocytes, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, accélération de l'ESR) sont révélés.
Pour évaluer l'état des organes du système urinaire, un test urinaire général, le test de Nechiporenko, le test de Zimnitsky et un examen échographique des reins sont présentés.
Avec la scarlatine chez les enfants, un test sanguin montre des changements caractéristiques de la présence d'une infection
Si un enfant présente des symptômes d'otite moyenne, il est consulté par un oto-rhino-laryngologiste avec une otoscopie.
L'apparition de signes indiquant une lésion streptococcique du muscle cardiaque est à la base de la réalisation d'échoCG, d'ECG, ainsi que de la consultation du patient avec un cardiologue.
La scarlatine chez les enfants nécessite un diagnostic différentiel avec amygdalite, pseudotuberculose (yersiniose), infection staphylococcique.
Traitement de la scarlatine chez les enfants
Le traitement de la scarlatine chez les enfants se fait généralement à domicile. Le besoin d'hospitalisation ne survient qu'en cas d'évolution extrêmement grave de la maladie ou de développement de complications.
Les enfants malades se voient prescrire un alitement strict, qui devrait durer jusqu'à ce que la période aiguë de la maladie disparaisse (7 à 10 jours).
Le traitement étiotropique de la scarlatine chez les enfants est effectué avec des antibiotiques du groupe des pénicillines, qui sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections. La posologie, la fréquence d'utilisation et la durée du traitement sont déterminées dans chaque cas par le médecin traitant, en tenant compte d'un certain nombre de facteurs (gravité de la maladie, âge de l'enfant, présence d'une pathologie concomitante). Si les enfants ont des contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques à base de pénicilline (réaction allergique), les céphalosporines, les macrolides ou les lincosamides de première génération deviennent les médicaments de choix.
Un bon effet thérapeutique est fourni par l'utilisation combinée d'antibiotiques et de sérum antitoxique.
Avec la scarlatine, les enfants se voient prescrire des antibiotiques du groupe pénicilline
En cas de syndrome d'intoxication sévère, une thérapie de désintoxication est effectuée, y compris la nomination de perfusions intraveineuses de solutions de glucose et d'électrolytes, une thérapie vitaminique.
S'il est nécessaire de maintenir l'activité cardiaque, on prescrit à l'enfant malade l'introduction de camphre et d'éphédrine.
Le traitement local de la scarlatine chez les enfants consiste à se gargariser régulièrement avec des solutions antiseptiques (généralement une solution de Furacilin est utilisée) ou des infusions à base de plantes (calendula, eucalyptus, camomille).
Nutrition pour les enfants atteints de scarlatine
Auparavant, on pensait que pendant la scarlatine, les enfants devaient suivre un régime alimentaire spécial (faible en protéines ou légume laitier), car ils réduisaient l'allergie du corps, réduisant ainsi le risque de complications du myocarde et des reins. Cependant, les résultats des recherches menées n'ont pas confirmé l'efficacité de cette approche. Actuellement, l'organisation de la nutrition des enfants atteints de scarlatine a été revue. Selon les nutritionnistes modernes et les spécialistes des maladies infectieuses, le régime alimentaire d'un enfant malade doit être basé sur la gravité de l'intoxication et des syndromes douloureux.
Pendant la période de fièvre, buvez beaucoup de liquides, il peut s'agir de différentes boissons réchauffées à température ambiante:
- lait et boissons lactées fermentées (yaourt à boire, kéfir, yogourt, etc.);
- thé sucré au citron;
- boissons aux fruits à baies;
- infusion d'églantier;
- compotes;
- décoctions de fruits secs;
- gelée;
- eau bouillie ou minérale plate.
Si l'enfant refuse de manger, n'insistez pas pour manger dans les 1 à 2 premiers jours de la maladie, il suffit de lui fournir une boisson abondante. Ensuite, le régime devrait être progressivement élargi, en y introduisant des soupes légères et des purées de fruits.
Dans la période aiguë, l'enfant reçoit une boisson abondante et saine.
La scarlatine chez les enfants s'accompagne presque toujours du développement de l'angine de poitrine, caractérisée par un mal de gorge intense, ce qui rend la nourriture difficile. Par conséquent, pour faciliter la déglutition, les aliments doivent être servis sous forme liquide ou semi-liquide. Il doit être chaud et non irritant pour les muqueuses. Les boissons gazeuses, le miel, les jus concentrés, les marinades, les épices, les sauces, les aliments acides, épicés et salés sont exclus du régime. Le menu doit être basé sur les produits suivants:
- bouillie de lait bouilli (visqueux);
- soupes de légumes en purée, cuites dans un bouillon de viande, de poulet ou de légumes faible;
- plats de viande hachée (escalopes à la vapeur, boulettes de viande, boulettes de viande, boulettes de viande);
- poisson cuit à la vapeur, bouilli ou cuit, plats de volaille;
- fruits frais et compotés (à l'exclusion des fruits aigres) sous forme de purée de pommes de terre;
- plats de légumes;
- produits laitiers et laitiers fermentés.
Une fois que les symptômes aigus de la scarlatine se sont atténués, les enfants sont progressivement transférés à leur régime alimentaire habituel.
Méthodes traditionnelles de traitement de la scarlatine chez les enfants
Le traitement principal de la scarlatine chez les enfants est une antibiothérapie, qui doit être prescrite et surveillée par le médecin traitant. Une apparition intempestive dans les cas graves peut entraîner le développement de complications graves, telles que la myocardite ou la néphrite. Cependant, pour soulager l'état de l'enfant et accélérer sa guérison, en consultation avec le médecin, l'antibiothérapie de la scarlatine peut être complétée par des méthodes de traitement alternatives.
Pendant une période fébrile, l'enfant doit recevoir du thé avec des framboises ou des cerises (s'il n'y a pas d'allergie). Ces baies contiennent de l'acide salicylique, qui a des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques légers.
Pour se gargariser, il est recommandé d'utiliser des décoctions d'herbes médicinales qui ont un effet antiseptique et anti-inflammatoire, par exemple, des feuilles de camomille, de calendula ou d'eucalyptus en pharmacie.
En tant que traitement auxiliaire de la scarlatine, il est utile pour les enfants de se gargariser avec de la camomille ou du calendula.
Conséquences et complications potentielles
Les complications de la scarlatine sont précoces et tardives. Les complications précoces sont associées à la pénétration de l'agent causal de la maladie dans la circulation sanguine et à son introduction dans les organes internes, qui s'accompagne du développement de processus purulents-inflammatoires en eux, et certains d'entre eux peuvent prendre la vie en danger. Ces complications comprennent la mastoïdite, l'otite moyenne, la sinusite, la lymphadénite.
Le développement de complications tardives de la scarlatine chez les enfants est associé à des mécanismes infectieux et allergiques. Ceux-ci incluent la néphrite auto-immune, l'arthrite, la cardite.
Prévoir
L'utilisation d'antibiotiques aux premiers stades de la maladie peut traiter avec succès les infections streptococciques et minimiser le risque de complications. Par conséquent, dans la plupart des cas, le pronostic de la scarlatine chez les enfants est favorable. Une maladie bénigne dans laquelle une antibiothérapie n'a pas été effectuée a également un résultat favorable et n'entraîne généralement pas de conséquences négatives.
Les complications de la scarlatine sont rares et surviennent principalement lorsqu'un enfant développe une forme toxique-septique de la maladie.
Des cas répétés de la maladie sont observés chez 2 à 3% des enfants.
Prévention de la scarlatine chez les enfants
La prévention de la scarlatine chez les enfants comprend les activités suivantes:
- les enfants malades de moins de 9 ans ne sont pas admis dans des groupes d'enfants organisés pendant 22 jours à compter du début de la maladie (plus de 9 ans - dans les 10 jours);
- lors de l'enregistrement des cas de maladie à la maternelle ou à l'école primaire, la quarantaine est imposée pendant 7 jours;
- si un enfant reçoit un traitement pour la scarlatine à la maison, les enfants en contact avec lui ne sont pas autorisés dans les groupes d'enfants pendant 17 jours.
Il n'y a pas de vaccin contre la scarlatine. L'absence de besoin d'un tel vaccin est due à plusieurs facteurs:
- chez la plupart des enfants, la scarlatine est légère;
- la maladie s'accompagne d'un taux de mortalité très faible (la grippe commune est plus souvent mortelle que la scarlatine);
- avec l'initiation opportune de l'antibiothérapie, le risque de complications est minime.
Lorsqu'un enfant entre en contact avec un patient atteint de scarlatine, dans certains cas, pour prévenir l'infection, on peut lui prescrire l'introduction de la bicilline, un antibiotique pénicilline à action prolongée. La bicilline ne permet pas au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A qui est entré dans le corps du bébé de se multiplier et empêche ainsi le développement de la scarlatine.
La prophylaxie à la bicilline de la scarlatine n'est pas une mesure obligatoire, la nécessité en est déterminée par le médecin. En règle générale, il est prescrit aux jeunes enfants présentant une allergie initiale élevée du corps, car leur scarlatine est susceptible d'être compliquée par le développement de pathologies auto-immunes.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
