Énalapril
Mode d'emploi:
- 1. Action pharmacologique
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Effets secondaires
- 5. Surdosage
- 6. Dosage et mode d'emploi
- 7. Interaction avec d'autres médicaments
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Action pharmacologique de l'énalapril
L'énalapril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. L'énalapril a un effet dilatant sur les artères et, dans une moindre mesure, sur les veines. L'effet hypotenseur de l'énalapril est plus prononcé avec une augmentation de la concentration de rénine dans le plasma sanguin. Lors de l'utilisation d'énalapril, le flux sanguin rénal et coronaire s'améliore. L'utilisation à long terme d'énalapril réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche du myocarde et prévient le développement d'une insuffisance cardiaque chronique. L'énalapril a un effet stimulant sur l'apport sanguin myocardique. Réduit l'agrégation plaquettaire. L'énalapril est indiqué pour ralentir le développement d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche chez les patients atteints d'infarctus du myocarde. Selon les critiques reçues, l'énalapril a un effet diurétique.
L'énalapril est un «promédicament» qui s'hydrolyse pour former l'énalaprilate, qui à son tour inhibe l'enzyme de conversion de l'angiotensine. L'effet hypotenseur survient 1 heure après la prise d'énalapril et dure 24 heures. Certains patients ont besoin d'un traitement pendant plusieurs semaines pour obtenir des lectures optimales de la tension artérielle. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique nécessitent un traitement d'au moins 6 mois pour obtenir un effet clinique notable.
Indications d'utilisation de l'énalapril
- prévention de l'ischémie coronarienne;
- hypertension artérielle;
- patients présentant une dysfonction myocardique ventriculaire gauche.
Contre-indications
- grossesse;
- hypersensibilité à l'énalapril et aux analogues des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
- lactation;
- angioedème;
- les maladies cérébrovasculaires;
- insuffisance coronaire;
- sténose aortique;
- patients après transplantation rénale;
- insuffisance hépatique ou rénale;
- ischémie cardiaque;
- diminution du volume de sang circulant;
- patients âgés;
- patients de moins de 18 ans.
Effets secondaires de l'énalapril
- collapsus orthostatique, rarement - palpitations, douleurs thoraciques, embolie pulmonaire, arythmies (fibrillation auriculaire, bradycardie auriculaire ou tachycardie auriculaire), angine de poitrine, infarctus du myocarde;
- évanouissements, étourdissements, faiblesse, maux de tête, paresthésie, insomnie, dépression, anxiété, confusion, somnolence (2-3%), fatigue accrue, très rarement lorsque la dose est dépassée - dépression, nervosité;
- sécheresse de la bouche, altération de la sécrétion biliaire, troubles dyspeptiques (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements), occlusion intestinale, douleurs abdominales, pancréatite, jaunisse, hépatite;
- pharyngite, rhinorrhée, essoufflement, bronchospasme, pneumopathie interstitielle, toux improductive;
- glossite, stomatite, arthrite, arthralgie, myosite, vascularite, sérosite, photosensibilisation, urticaire, prurit, nécrolyse épidermique, pemphigus (pemphigus), érythème exsudatif polymorphe, dermatite exfoliative, dysphonie, angio-œdème du visage, cutané;
- éosinophilie, agranulocytose, thrombocytopénie, neutropénie, augmentation de la VS, diminution de l'Hb et de l'hématocrite, hyponatrémie, hyperkaliémie, augmentation de l'activité des transaminases, hypercréatininémie, hyperbilirubinémie, augmentation de la concentration d'urée, protéinurie;
- diminution de la libido, alopécie.
Surdosage d'énalapril
En cas de surdosage d'énalapril, les examens ont montré une possible diminution prononcée de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'à un collapsus, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral aigu, des convulsions, une stupeur.
Traitement: le patient doit avoir une position horizontale. Dans les cas bénins, un lavage gastrique avec une solution saline est recommandé. Dans les cas particulièrement graves, un traitement visant à stabiliser la pression artérielle est effectué, y compris l'administration intraveineuse de substituts plasmatiques, une solution de NaCl à 0,9%. Si nécessaire, hémodialyse.
Dosage d'énalapril et mode d'emploi
Il est pris par voie orale, avec ou sans nourriture. La posologie initiale pour l'hypertension artérielle est de 5 mg / jour. Si l'effet attendu ne se produit pas, vous pouvez augmenter la dose à 10 mg. Si le médicament est bien toléré, une augmentation de la dose à 40 mg / jour, divisée en 1 à 2 doses, est autorisée. Après 2-3 semaines, la dose peut être réduite à un niveau d'entretien de 10 à 40 mg / jour. La posologie recommandée pour l'hypertension modérée est de 10 mg / jour.
Pour les patients souffrant d'hyponatrémie, la dose quotidienne initiale recommandée d'énalapril est de 2,5 mg.
La dose initiale pour l'hypertension rénovasculaire est de 2,5 à 5 mg / jour. En cas d'hypertension artérielle sévère, l'administration intraveineuse du médicament en milieu hospitalier est autorisée.
La posologie initiale pour l'insuffisance cardiaque chronique est de 2,5 mg. À l'avenir, la dose est augmentée tous les 3-4 jours de 2,5 à 5 mg du médicament Enalapril selon les indications d'une réponse clinique, mais pas plus de 40 mg / jour, une ou deux fois par jour.
La posologie recommandée d'énalapril chez les patients âgés est de 1,25 mg.
Dans les troubles asymptomatiques de la fonction ventriculaire gauche du myocarde, la posologie recommandée est de 5 mg / jour, divisée en deux doses égales de 2,5 mg.
La dose maximale d'énalapril est de 40 mg / jour.
Interaction avec d'autres médicaments
Ralentit l'élimination du lithium, renforce l'effet de l'éthanol. Affaiblit l'effet des préparations contenant de la théophylline. Les revues reçues au cours de l'utilisation clinique d'énalapril ont montré que son effet hypotenseur peut être réduit par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, et vice versa, renforcé par les diurétiques, l'éthanol et les médicaments d'anesthésie générale.
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