Ischémie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Étapes
- Signes d'ischémie
- Diagnostic de l'ischémie
- Traitement de l'ischémie
- Complications et conséquences possibles de l'ischémie
- Prévoir
- La prévention
L'ischémie (du grec ischō pour retenir + sang haima) est une condition pathologique qui survient lorsque l'apport sanguin à une partie du corps est perturbé. Une carence circulatoire provoque des troubles métaboliques, et entraîne également une perturbation du fonctionnement de certains organes.
Tous les tissus et organes du corps humain ont une sensibilité différente au manque d'approvisionnement en sang. Les structures cartilagineuses et osseuses sont moins sensibles, le cerveau et le cœur sont plus vulnérables. L'ischémie du muscle cardiaque entraîne le développement d'une angine de poitrine.
L'ischémie des muscles du mollet pendant l'exercice (provoquant une claudication intermittente) ou au repos (provoquant une douleur qui survient au repos) est fréquente chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose vasculaire périphérique dans les extrémités éloignées des branches de l'aorte dans les artères iliaques.
Causes et facteurs de risque
Le développement de l'ischémie peut être causé par:
- changements athéroscléreux dans les artères coronaires qui empêchent le flux sanguin collatéral;
- maladies du sang;
- perte de sang aiguë;
- insuffisance cardiaque;
- stress sévère;
- blessures de gravité variable;
- embolie;
- thrombose;
- choc (cardiogénique, douloureux, brûlures);
- tendance aux spasmes des artères dans la zone ischémique;
- compression mécanique du vaisseau par la tumeur;
- obstruction intestinale;
- augmentation de la viscosité du sang;
- empoisonnement avec des poisons biologiques et chimiques;
- épaississement des parois des vaisseaux sanguins;
- endartérite oblitérante;
- torsion de la tumeur, du polype ou du fibrome sur le pédicule;
- anémie;
- ostéochondrose.
Facteurs de risque d'ischémie:
- troubles du rythme cardiaque et de la conduction;
- tendance à la formation de thrombus;
- taux de cholestérol sanguin élevé;
- facteurs génétiques et héréditaires (tendance à la formation de thrombus, maladies du sang, maladies vasculaires dans une histoire familiale, tortuosité vasculaire anormale);
- la viscosité du sang, ce qui augmente la résistance à la circulation sanguine.
- mode de vie malsain (abus d'alcool, dépendance à la nicotine, mode de vie sédentaire, surpoids);
- le facteur âge (femmes de plus de 55 ans, hommes de plus de 45 à 50 ans);
- utilisation à long terme de médicaments hormonaux par les femmes.
Le risque de maladie coronarienne augmente en présence de diabète sucré, d'hypertension, d'athérosclérose, de thromboangéite oblitérante, d'anémie chronique sévère, de névrite du nerf sciatique chronique, de coxarthrose.
Formes
Par la nature du flux, ils se distinguent:
- ischémie aiguë - survient à la suite d'un ralentissement brutal ou d'un arrêt du flux sanguin dans une certaine zone;
- ischémie chronique - se développer avec une altération progressive de la circulation sanguine.
Selon le facteur étiologique, les formes d'ischémie suivantes sont distinguées:
- angiospastique - causé par un spasme réflexe prolongé du vaisseau sanguin, conduit à une hypoxie tissulaire, crée des conditions pour démarrer le processus de formation active de thrombus;
- redistribution (un type d'angiospastique) - en raison de la redistribution du flux sanguin entre les organes en raison d'une diminution du volume de sang en circulation;
- obstructif - associé à la formation de thrombus, se produit lorsqu'il y a une obstruction du flux sanguin dans l'artère, une fermeture complète ou partielle de la lumière de l'artère par un thrombus, une plaque athéroscléreuse ou une embole;
- compression - se produit avec une compression mécanique externe de la paroi artérielle ou du site tissulaire avec une cicatrice du tissu conjonctif, des adhérences, une tumeur en expansion, un traumatisme, un garrot, un corps étranger.
Dans un groupe séparé, on distingue l'ischémie des nouveau-nés, qui peut être le résultat d'une hypoxie intra-utérine et extra-utérine, d'une asphyxie, de troubles de l'apport sanguin placentaire, d'une anémie sévère, d'une gestose maternelle, d'infections, de praevia ou de décollement placentaire, d'hypotension artérielle ou d'hypertension. L'ischémie chez les nouveau-nés peut provoquer le développement de troubles neurologiques graves.
Source: fb.ru
Étapes
Selon l'intensité des symptômes, l'évolution de la maladie ischémique se déroule en trois étapes:
- Compensé (spastique) - les troubles de la régulation vasculaire sont caractéristiques; l'hypoxie tissulaire est compensée par des collatéraux, qui assument une partie de la charge, couvrent la demande en oxygène des tissus et maintiennent une réserve de circulation sanguine. Adapté à la pharmacothérapie;
- Sous - compensé - caractérisé par l'apparition de signes structurels de lésions vasculaires athéroscléreuses, de foyers ischémiques, de troubles trophiques, de changements irréversibles. La vitesse du flux sanguin est critique, la douleur survient au repos, le traitement médicamenteux vasculaire est inefficace;
- Absolu - conduit à l'apparition de troubles trophiques graves, de modifications irréversibles et d'un dysfonctionnement complet de l'organe affecté (ulcères ischémiques, nécrose des organes et des parties du corps, sclérose, crise cardiaque).
Signes d'ischémie
Les manifestations de l'ischémie dépendent du degré de diminution de l'intensité de l'apport sanguin tissulaire et d'autres troubles de la microcirculation. Les principaux symptômes de la maladie coronarienne dépendent de l'organe affecté.
Symptômes de l'ischémie cérébrale chronique:
- étourdissements fréquents;
- troubles de la mémoire, capacité réduite à se concentrer;
- troubles de la coordination des mouvements;
- détérioration de la vision;
- se sentir essoufflé;
- déficience auditive;
- bruit, bourdonnement dans les oreilles.
L'ischémie cérébrale aiguë (accident vasculaire cérébral ischémique) est une maladie grave potentiellement mortelle. Les premiers signes d'ischémie:
- maux de tête vifs et intenses, vertiges
- évanouissement, autres troubles de la conscience;
- violation de la fonction visuelle;
- stupeur, stupeur, léthargie sévère;
- engourdissement, faiblesse des membres supérieurs et inférieurs;
- douleur au cœur, arythmies;
- transpiration excessive;
- tachycardie;
- troubles de la coordination des mouvements;
- paralysie.
Symptômes d'ischémie intestinale:
- nausées Vomissements;
- augmentation du péristaltisme, envie fréquente de déféquer;
- la diarrhée;
- traînées de sang dans les selles;
- douleur abdominale sévère.
Les symptômes de l'ischémie des membres inférieurs sont généralement prononcés:
- douleur dans les muscles du mollet, qui s'aggrave la nuit et lors de la marche;
- troubles de la marche, claudication intermittente;
- froideur des membres, peau marbrée;
- la formation d'ulcères trophiques sur les pieds et les orteils.
La cardiopathie ischémique a les manifestations suivantes:
- angine de poitrine;
- tachycardie;
- douleur thoracique (généralement avec un choc psycho-émotionnel sévère ou un effort physique);
- dyspnée;
- pâleur, cyanose de la peau;
- la faiblesse;
- douleur dans la main gauche;
- abaisser la tension artérielle.
L'ischémie myocardique peut survenir sans douleur intense, elle est révélée dans ce cas lors de l'examen du cœur.
Diagnostic de l'ischémie
Les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer une maladie ischémique comprennent un test sanguin général et biochimique, un test de glycémie, une mesure de la pression artérielle, un profil lipidique, un coagulogramme.
Les méthodes instrumentales les plus informatives pour diagnostiquer l'ischémie cardiaque sont l'ECG, l'angiographie coronarienne, l'imagerie par résonance magnétique et calculée, la cardiographie par ultrasons, la surveillance quotidienne du stress, l'angioscanner en duplex des artères carotides.
Traitement de l'ischémie
Le traitement de l'ischémie est effectué avec des médicaments, de la physiothérapie et des méthodes chirurgicales. La thérapie est choisie individuellement, en fonction de la forme de la maladie, de sa gravité, des maladies concomitantes, de l'état général et de l'âge du patient. Le traitement pharmacologique vise à corriger les troubles et les troubles hémodynamiques, en éliminant la cause qui a provoqué le développement d'une maladie ischémique. Directions de la thérapie:
- élimination du vasospasme;
- restauration de la circulation sanguine dans les tissus;
- normalisation de la perméabilité des vaisseaux, expansion des artères endommagées par l'athérosclérose, renforcement de leurs parois;
- la divulgation de toutes les voies de contournement possibles pour l'approvisionnement en sang;
- arrêter le développement des plaques de cholestérol;
- élimination de la cause du chevauchement des vaisseaux, élimination d'un caillot sanguin;
- diminution de la viscosité du sang;
- augmentation de la teneur en oxygène dans le sang;
- créer les conditions pour la formation d'un maillage collatéral;
- protection du tissu ischémique de l'organe endommagé;
- traitement des maladies cardiaques et de l'insuffisance cérébrovasculaire concomitantes.
Pour cela, des thrombolytiques, des prostaglandines, des médicaments améliorant la circulation sanguine sont prescrits. Dans la forme aiguë de pathologie, ils sont utilisés sous forme de perfusions intraveineuses, après la disparition des symptômes aigus et dans l'ischémie chronique - sous forme de comprimés.
Les méthodes non médicamenteuses dans le traitement de l'ischémie jouent un rôle aussi important que la pharmacothérapie. Il s'agit tout d'abord de la correction du mode de vie, du régime alimentaire, de la normalisation du poids corporel, du régime hydrique, qui permet de normaliser l'augmentation de la coagulation sanguine.
Source: syl.ru
En cas d'obstruction sévère des vaisseaux sanguins (sténose des artères carotides de plus de 60%) et d'ischémie sévère, ils recourent à la normalisation de la circulation sanguine par angioplastie par ballonnet et stenting. Le pontage microchirurgical de l'artère est un moyen efficace d'arrêter l'ischémie critique. Pour restaurer la lumière des artères carotides, une endartériectomie est réalisée.
Complications et conséquences possibles de l'ischémie
La maladie ischémique peut entraîner une invalidité et la mort. Les conséquences de l'ischémie comprennent l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'insuffisance cardiaque, le choc cardiogénique, l'instabilité électrique du cœur, la parésie et la paralysie lorsque les zones motrices du cerveau sont touchées.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, il est possible d'arrêter la progression de la pathologie et de stabiliser l'état des patients. Les facteurs de risque, s'ils n'ont pas été éliminés, et les complications aggravent le pronostic. La présence d'une crise cardiaque et d'autres maladies graves dans les antécédents, l'âge et la volonté du patient de se conformer soigneusement aux recommandations médicales sont importantes.
La prévention
Mesures préventives pour prévenir le développement de l'ischémie ou réduire l'existante:
- correction nutritionnelle;
- activité physique accrue;
- normalisation du poids corporel;
- boire suffisamment de liquides;
- rejet des mauvaises habitudes;
- normalisation de la pression artérielle et des taux de lipoprotéines;
- maintenir le système nerveux dans un état stable;
- contrôle de la viscosité du sang chez les personnes à risque.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
