Syphilis chez les femmes
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes de la syphilis chez les femmes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La syphilis chez la femme est une maladie sexuellement transmissible, qui se caractérise par une longue évolution progressive avec des dommages à tous les systèmes du corps et la probabilité de développer des complications graves.
Treponema pale - l'agent causal de la syphilis
En raison de l'émergence de médicaments antibactériens hautement efficaces, de l'examen préventif des personnes appartenant au groupe à risque et des femmes enceintes, le taux d'incidence global a été réduit. Dans le même temps, il y a une augmentation du nombre de patients atteints de syphilis dans certains groupes - parmi les personnes socialement défavorisées, les détenus, etc.
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la syphilis est le tréponème pâle (Treponema pallidum), qui a la forme d'une spirale courbe avec des flagelles internes. Treponema pale a été découvert en 1905 par les microbiologistes allemands Erich Hoffmann et Fritz Schaudin. Toutes les sous-espèces connues de cette bactérie sont pathogènes pour l'homme. Les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques constituent l'environnement le plus favorable à la reproduction du tréponème pâle. Le micro-organisme est capable de pénétrer à travers les jonctions intercellulaires de l'endothélium. Le tréponème pâle persiste longtemps dans un environnement chaud et humide, résiste assez bien aux basses températures. Dans l'environnement extérieur, il est instable, meurt lors du séchage, du chauffage (à 55 ˚С - après 15 minutes, à 100 ˚С - instantanément), l'action des désinfectants. En raison de l'utilisation déraisonnable de l'antibiothérapie, le treponema pallidum a acquis une résistance à de nombreux antibiotiques.
Les patients atteints de syphilis sont contagieux à tout stade, en particulier lors de la syphilis primaire et secondaire, qui s'accompagnent de manifestations cutanées. La principale voie de transmission est sexuelle. De plus, l'infection peut survenir par contact domestique, avec des transfusions sanguines, in utero (infection du fœtus par une mère malade), par le lait maternel.
L'infection par la syphilis survient principalement par contact sexuel.
Les travailleurs médicaux, ainsi que les personnes socialement défavorisées, principalement les consommateurs de drogues injectables, les personnes employées dans la fourniture de services intimes et les détenus sont à risque. Cependant, étant donné la possibilité de la voie de transmission domestique, personne n'est à l'abri de la maladie.
Formes de la maladie
La syphilis est classée comme suit:
- congénitale (précoce et tardive);
- acquis (typique et atypique).
Atypique, à son tour, peut être des formes suivantes:
- effacé - se déroule imperceptiblement, presque asymptomatique dans la période secondaire, se manifeste par une lésion du système nerveux (neurosyphilis) à un stade tardif;
- transfusion - caractéristique de la voie de transmission transfusionnelle (lors de la transfusion de sang infecté), caractérisée par l'absence de manifestations primaires, les premiers signes sont déjà une syphilis secondaire, apparaît 2 à 2,5 mois après la transfusion sanguine;
- malin - caractérisé par des manifestations prononcées, une évolution sévère, un épuisement, une apparition fréquente d'une infection secondaire.
Stades de la maladie
Dans le tableau clinique de la syphilis, les étapes suivantes sont distinguées:
- période d'incubation;
- syphilis primaire;
- syphilis secondaire (divisée en fraîche, récurrente et latente);
- syphilis tertiaire (subdivisée en neurosyphilis et viscérale, dans laquelle les organes internes sont affectés).
Symptômes de la syphilis chez les femmes
La présence de certains signes de syphilis chez la femme dépend du stade de la maladie.
La période d'incubation est généralement d'environ trois semaines à partir du moment de l'infection, mais dans certains cas, elle peut durer jusqu'à trois mois.
Symptômes de la syphilis chez les femmes
Au stade de la syphilis primaire chez la femme, un chancre dur se forme sur le site de l'infection, qui est un infiltrat inflammatoire dense avec des bords légèrement surélevés et une ulcération au milieu allant de 3-4 mm à 4-5 cm. En règle générale, la formation d'un chancre dur n'est pas accompagnée de douleur, mais dans certains cas, cela peut être légèrement douloureux. Les chancres durs chez les femmes se forment le plus souvent sur la membrane muqueuse de la vulve ou du vagin, de la bouche, ainsi que sur la peau près des organes génitaux externes ou dans la région périanale. Cependant, compte tenu de la voie de transmission quotidienne, le chancre peut se former sur d'autres parties du corps. Lorsqu'un chancre dur se forme sur la membrane muqueuse du vagin ou du col de l'utérus, il passe souvent inaperçu. Lorsqu'un chancre dur se produit sur les amygdales, le tableau clinique ressemble à un mal de gorge. Le chancre est souvent unique, mais il existe également plusieurs lésions.
À mesure que la maladie progresse, le chancre ne se développe pas, mais il ne répond pas non plus au traitement local avec des médicaments antiseptiques. Une semaine et demie après son apparition, les ganglions lymphatiques les plus proches augmentent, atteignant dans certains cas la taille d'un œuf de poule. L'élargissement des ganglions lymphatiques est souvent unilatéral, mais il peut aussi être bilatéral. Même en l'absence de traitement, les chancres durs disparaissent en un mois et demi, en règle générale, il n'y a pas de cicatrices après eux (sauf s'il y avait un ulcère étendu). Les grands chancres peuvent laisser des zones d'hyperpigmentation. Vers la fin du stade de la syphilis primaire, les femmes se sentent plus mal, des troubles du sommeil, des douleurs articulaires et musculaires sont observés. La période primaire se termine par la disparition du chancre dur et la maladie passe à l'étape suivante.
Chancre avec syphilis
Pour la syphilis secondaire, les éruptions cutanées, appelées syphilis, sont caractéristiques et apparaissent 4 à 10 semaines après la formation d'un chancre dur. L'éruption cutanée est localisée dans tout le corps, y compris les paumes et la plante des pieds, ainsi que sur les muqueuses, et se caractérise par un polymorphisme. L'éruption cutanée ne provoque pas de démangeaisons ni d'autres modifications de la sensibilité cutanée et son apparence ne s'accompagne pas d'une détérioration de l'état général.
La roséole syphilitique, la forme la plus courante d'éruptions cutanées (jusqu'à 80%), ressemble à des taches roses pâles et arrondies qui ne dépassent pas la surface de la peau et ne s'écaillent pas. Lorsqu'on la presse, la roséole s'estompe et disparaît, puis réapparaît. L'éruption papuleuse a l'apparence de néoplasmes nodulaires de forme arrondie, de couleur rose vif avec une teinte cyanotique. Papules entre elles avec formation de plaques. À la palpation des papules, une douleur vive peut survenir. L'éruption pustuleuse ressemble à l'acné ou à la varicelle. Les pustules sont couvertes de croûtes ou d'écailles, à l'intérieur elles contiennent un exsudat purulent, après leur résolution, des cicatrices restent sur la peau. En outre, la syphilis peut avoir l'apparence d'une ulcération ou de verrues.
Les éruptions cutanées apparaissent généralement paroxystiques. Avec le développement d'éruptions cutanées répétées, les éléments primaires et secondaires de l'éruption sont différents - les éléments secondaires sont plus légers, moins abondants, mais plus gros et ont tendance à fusionner. La fréquence des rechutes dépend de l'état du système immunitaire. Une éruption cutanée accompagnée de syphilis secondaire chez la femme disparaît après 2 à 12 semaines, généralement sans laisser de marques (occasionnellement, un changement de couleur de la peau peut survenir au site de la syphilis résolue).
La leucodermie appartient également à la manifestation cutanée de la syphilis, c'est-à-dire que les taches blanches sont des zones de la peau avec perte de pigmentation. Le plus souvent, la leucodermie se produit sur le cou, formant le soi-disant collier de Vénus - l'un des symptômes spécifiques de la syphilis secondaire. De plus, des taches peuvent se former sur la poitrine, le cou, l'abdomen, les aisselles, le dos et le bas du dos. Leucoderma persiste longtemps même pendant le traitement.
La leucodermie fait référence aux manifestations cutanées de la syphilis chez la femme
L'alopécie areata, ou alopécie areata, est un autre symptôme caractéristique de la syphilis secondaire, qui est particulièrement perceptible chez les femmes. Il représente les zones de perte de cheveux sur la tête, les sourcils, les cils. Moins souvent, l'alopécie est de nature généralisée, auquel cas tous les cheveux tombent. Les cheveux repoussent quelques mois après le début du traitement.
Le stade de la syphilis secondaire chez la femme s'accompagne souvent d'un mal de gorge, de maux de tête, de raideur musculaire de la nuque, de troubles visuels et / ou auditifs, de paralysie et parésie, d'irritabilité, de sensation de faiblesse et / ou d'inconfort. La température corporelle atteint parfois des valeurs subfébriles et une diminution notable du poids corporel peut survenir. Dans certains cas, une angine syphilitique se développe, se manifestant par une hyperémie prononcée des amygdales, des taches blanchâtres à la surface des amygdales, des convulsions dans les coins de la bouche, l'apparition d'ulcérations sur la membrane muqueuse de la cavité buccale. Il y a souvent une lésion des cordes vocales, qui se manifeste par une voix rauque. Une manifestation caractéristique de la syphilis secondaire est une lymphadénite généralisée, tandis que les ganglions lymphatiques sont indolores.
En l'absence de traitement, la maladie se transforme en une forme latente, dans laquelle il n'y a aucun signe clinique du processus pathologique. La période latente de la syphilis chez la femme peut durer d'un an à plusieurs décennies. Dans 20 à 30% des cas, le stade latent passe par des périodes de rémission et d'exacerbations, au cours desquelles des signes de syphilis secondaire (éruption cutanée, etc.) réapparaissent. Les patients deviennent contagieux pendant les périodes d'exacerbation.
La syphilis tertiaire se développe après une longue période, elle est causée par la transformation de tréponèmes pâles en kystes et en formes L. Pendant cette période, des dommages aux organes internes se produisent. Le tableau clinique dépend des organes qui seront touchés. Il peut s'agir de pathologies du système cardiovasculaire (aortite syphilitique, myocardite), du système nerveux (méningite, névrite, névralgie, parésie, paralysie, crises épileptiques), gastrite syphilitique, hépatite, néphrite, arthrose, synovite, ainsi que cécité, syphilis tardive (gomme), qui conduisent à une destruction irréversible des tissus, y compris les tissus du crâne, avec la formation de défauts ouverts et fermés et de cicatrices rugueuses.
Diagnostique
Le diagnostic de la syphilis consiste à identifier son agent causal. L'identification est effectuée par des méthodes de réaction en chaîne par polymérase, de réaction d'hémagglutination passive, de réaction d'immunofluorescence, de réaction d'immobilisation du tréponème pâle, de réaction de Wasserman, ainsi que lors de la microscopie du contenu séreux du chancre, éléments de l'éruption (selon le stade de la maladie).
Une des méthodes d'identification de l'agent causal de la syphilis dans le corps est la réaction en chaîne par polymérase
Traitement
Les principaux objectifs de la thérapie sont d'éliminer l'agent infectieux, de prévenir le développement de complications et d'infecter d'autres personnes. Le traitement de la syphilis est généralement réalisé en milieu hospitalier et consiste en l'utilisation de médicaments antibactériens: pénicillines hydrosolubles et, si elles sont inefficaces, macrolides, fluoroquinolones ou tétracyclines. La période de grossesse n'est pas une contre-indication au traitement antibiotique de la syphilis, car la maladie peut avoir des conséquences graves pour l'enfant à naître ou provoquer une fausse couche et une mortinaissance. L'antibiothérapie est efficace à tous les stades du développement de la maladie et peut prévenir le développement de complications graves des organes internes au stade de la syphilis tertiaire chez la femme.
Dans les derniers stades, le traitement principal peut être complété par la nomination d'iode, de bismuth, de stimulants biogènes, d'immunothérapie et de physiothérapie.
La syphilis chez les femmes est traitée avec des antibiotiques
Après avoir terminé le cours, l'observation du dispensaire est affichée. Pour contrôler la cure, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire répétés à intervalles réguliers.
Il est nécessaire d'établir tous les partenaires sexuels d'une femme et leur traitement préventif, car la syphilis est très contagieuse lors de la transmission sexuelle.
Complications et conséquences possibles
L'absence de traitement adéquat de la syphilis chez les femmes peut entraîner le développement de l'infertilité, des incapacités et la mort.
L'infection d'un fœtus par une femme malade pendant la grossesse est lourde de développement de syphilis congénitale chez l'enfant, avec des pathologies sévères caractéristiques de ce type de maladie (surdité congénitale, hypoplasie dentaire, kératite interstitielle, etc.), ainsi que la mort possible.
Prévoir
La syphilis acquise chez les femmes répond bien au traitement. Pourvu d'un traitement rapide, le pronostic est favorable, il diminue avec une forme avancée de la maladie (des troubles irréversibles de la part des organes internes peuvent se développer), avec une résistance au traitement.
La prévention
La prévention de la syphilis chez la femme consiste en les mesures suivantes:
- respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle, refus de partager brosses à dents, serviettes, etc.
- refus des rapports sexuels occasionnels et promiscus;
- l'utilisation du préservatif;
- renforcement de l'immunité.
Un diagnostic préventif de la syphilis chez les femmes à risque, ainsi que chez toutes les femmes enceintes, les donneurs et les patients hospitalisés, est nécessaire.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
