Mal des radiations
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Étapes
- Symptômes du mal des radiations
- Diagnostique
- Traitement du mal des radiations
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Le mal des radiations est une maladie causée par l'exposition du corps à des rayonnements radioactifs à des doses dépassant le maximum autorisé.
Le rayonnement ionisant est un type d'énergie qui, lorsqu'il interagit avec des substances, conduit à leur ionisation, c'est-à-dire à la formation de particules chargées électriquement. L'ionisation de substances dans les cellules d'organismes vivants entraîne des réactions chimiques pouvant entraîner la mort cellulaire.
Chaque personne est constamment exposée à de faibles doses de rayonnements ionisants provenant de sources naturelles et artificielles. Une dose annuelle totale de 1 à 3 mGy est considérée comme sûre pour la santé.
Source: regnum.ru
Les causes
L'irradiation du corps peut survenir à la suite d'une exposition massive à des doses importantes de rayonnement pénétrant lors de catastrophes d'origine humaine, d'essais d'armes nucléaires, si les précautions de sécurité ne sont pas suivies dans le cadre de travaux professionnels liés aux rayonnements, ainsi que pendant la radiothérapie.
L'irradiation systématique du corps avec des ondes γ, des neutrons ou des rayons X est possible pour le personnel médical des départements de radiothérapie et de diagnostic, pour les employés des entreprises industrielles en contact avec des sources de rayonnement radioactif.
La pénétration de composés radioactifs dans le corps est possible par le tube digestif (avec de l'eau ou de la nourriture), le système respiratoire, la peau ou les muqueuses endommagées, à la suite d'une injection, d'une blessure.
Formes
Selon le moment de la blessure et la dose totale de rayonnement absorbé, le mal des radiations est:
- aigu - se développe avec une seule exposition intense à un rayonnement radioactif. La dose totale de rayonnement absorbé dépasse 1 J / kg (100 rad);
- chronique - se forme pendant une irradiation à long terme à des doses relativement faibles (0,02 Gy / min et moins).
En fonction de la dose absorbée, le mal aigu des radiations se subdivise en plusieurs formes cliniques:
- lésion due aux rayonnements - la dose absorbée est inférieure à 1 Gy;
- forme de moelle osseuse - 1–6 Gy, forme typique;
- forme transitionnelle - 6–10 Gy;
- forme intestinale –10–20 Gy, entraîne une entérite sévère, de la fièvre, des saignements du tractus gastro-intestinal;
- toxémique (vasculaire) - 20–80 Gy, caractérisée par des troubles hémodynamiques;
- forme cérébrale - plus de 80 Gy, accompagnée d'un œdème cérébral.
La forme de la moelle osseuse a 4 degrés de gravité, en fonction de la dose de rayonnement absorbée:
- maladie légère des radiations (1–2 Gy);
- moyennement lourd (2–4 Gy);
- lourd (4–6 Gy);
- extrêmement sévère (plus de 6 Gy).
En fonction de la voie d'entrée des substances radioactives, les options suivantes pour le développement de la maladie chronique des rayonnements sont possibles:
- le mal des radiations chronique provoqué par une exposition générale (dans le cas d'une exposition à un rayonnement externe général ou à des isotopes radioactifs avec leur répartition uniforme dans le corps);
- maladie chronique des rayonnements causée par la pénétration d'isotopes radioactifs dans le corps avec dépôt sélectif ou exposition locale.
Étapes
L'évolution d'une forme typique (moelle osseuse) de maladie aiguë des radiations se déroule en 4 phases.
- La phase de réactivité générale primaire - se développe immédiatement après l'exposition aux rayonnements. Durée de plusieurs heures à plusieurs jours.
- La phase latente est un bien-être clinique apparent. Durée de 3-4 jours à 4-5 semaines.
- La phase des symptômes avancés. En cas de récupération, cela dure 2-3 semaines.
- Récupération. Durée de 6 mois à 3 ans.
Le mal des radiations chronique causé par l'irradiation générale passe par trois étapes dans son développement:
- Stade de formation. Dure 1 à 3 ans. Un syndrome clinique se développe.
- Récupération. Commence 1 à 3 ans après la fin ou la diminution de l'intensité de l'exposition aux rayonnements.
- Stade des conséquences (complications). La maladie chronique des radiations peut aboutir à la guérison, à la stabilisation des changements ou à leur aggravation.
La maladie chronique des rayonnements provoquée par une irradiation locale a les stades de développement suivants:
- Préclinique.
- Le stade des manifestations cliniques (anémie hypoplasique, vieillissement accéléré, pneumosclérose, leucémie, néoplasmes cutanés).
- Exode.
Symptômes du mal des radiations
Les symptômes du mal des radiations sont déterminés par la dose de rayonnement, la puissance et le type de rayonnement, et les caractéristiques de l'organisme.
Les signes d'une réaction primaire sont un complexe de symptômes du mal des radiations qui apparaissent dans les premières minutes et heures après l'exposition aux rayonnements ionisants:
- la faiblesse;
- des nausées, des vomissements sont possibles;
- agitation ou, au contraire, apathie et léthargie;
- augmentation de la fréquence cardiaque, tachycardie;
- maux de tête, étourdissements;
- augmentation de la pression artérielle, qui est ensuite remplacée par une hypotension;
- augmentation de la température corporelle;
- bouche sèche, soif;
- hyperémie de la peau;
- diminution du tonus musculaire;
- hyperhidrose;
- la diarrhée;
- douleur dans la région rectale;
- parésie de l'estomac et des intestins;
- douleur abdominale basse;
- douleur dans la région du cœur;
- tremblement de la main;
- perte de conscience.
Au fil du temps, l'état du corps s'améliore, une période de récupération imaginaire commence. Les signes de la réaction primaire disparaissent progressivement, cependant, au cours de l'examen, des signes de modification du tissu hématopoïétique, des systèmes endocrinien et nerveux sont révélés. À la fin de la phase, les réflexes disparaissent, les troubles de la coordination motrice et motrice, des lésions cutanées apparaissent et la chute des cheveux commence.
Pendant la période de symptômes cliniques sévères, il y a une forte détérioration de tous les systèmes corporels. Dans cette période, on distingue les syndromes suivants:
- intoxication générale;
- pancytopénique (troubles hématopoïétiques);
- hémorragique;
- asthénisation;
- infectieux;
- troubles intestinaux;
- sensibilisation.
Les syndromes répertoriés sont caractérisés par les manifestations suivantes:
- hémorragie et saignement;
- augmentation de la température corporelle;
- affaiblissement général et épuisement du corps (asthénie);
- tachycardie, hypotension;
- troubles trophiques, processus ulcéreux, nécrose cutanée;
- urination fréquente;
- lésions du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, selles molles mélangées à du sang);
- confusion, symptômes méningés;
- suppression de l'immunité, conduisant au développement de complications infectieuses (pneumonie, amygdalite nécrosante, abcès, suppuration des plaies).
Dans la forme chronique de la maladie des radiations, la réaction primaire est retardée (se développe au fur et à mesure que la dose de rayonnement s'accumule), la phase des symptômes cliniques sévères et la phase de récupération se prolongent dans le temps.
Diagnostique
Le diagnostic de la maladie des rayons comprend l'examen par un thérapeute, la collecte de l'anamnèse et les types suivants d'études en laboratoire et instrumentales:
- test sanguin général, clinique et biochimique;
- examen bactériologique des raclures de foyers d'infection avec détermination de la sensibilité de la microflore aux antibiotiques;
- analyses dosimétriques du sang, des matières fécales et de l'urine;
- microscopie des raclures d'ulcères cutanés et de muqueuses;
- analyse chromosomique des cellules hématopoïétiques;
- hémoculture pour stérilité;
- coagulogramme;
- examen de la moelle osseuse;
- Échographie de la cavité abdominale, des ganglions lymphatiques;
- radiographie;
- myélographie;
- électroencéphalographie;
- endoscopie (FGDS, coloscopie, etc.);
- CT scan.
Traitement du mal des radiations
Le volume et l'intensité de la radiothérapie sont déterminés par la gravité de son évolution.
Les patients atteints de la maladie des rayons aiguës de grade I nécessitent un traitement symptomatique, les patients atteints de la maladie des rayons aiguës de grade IV - en thérapie pathogénétique dans un hôpital spécialisé. Dans la maladie chronique des rayonnements, des mesures sont prises pour arrêter les effets des rayonnements ionisants et éliminer les substances radioactives du corps.
Domaines de traitement du mal des rayons:
- Isolement du patient et création de conditions aseptiques (blocs aseptiques, utilisation de vêtements médicaux stériles par le personnel à l'entrée du service, stérilisation des aliments);
- aide urgente en cas d'infection, arrêt des vomissements;
- thérapie intensive pour soulager les états de choc ou collaptoïdes, syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, œdème cérébral;
- correction des troubles hémodynamiques;
- thérapie de désintoxication et de remplacement (thérapie par perfusion utilisant des solutions salines, dans certains cas diurèse forcée, plasmaphérèse);
- restauration de l'hématopoïèse et correction de la granulocytopénie;
- thérapie par transfusion sanguine;
- élimination du dysfonctionnement intestinal;
- thérapie antivirale et antibactérienne utilisant plusieurs groupes d'antibiotiques;
- transition vers la nutrition parentérale avec le développement de l'entéropathie nécrosante;
- thérapie locale des lésions cutanées causées par les radiations, des zones de nécrose (utilisation de médicaments ayant des propriétés anesthésiques et favorisant la régénération tissulaire);
- prendre des sédatifs et des antihistaminiques, des analgésiques et des multivitamines;
- prévention des conditions pathologiques, réhabilitation des foyers d'infection chronique.
Si le traitement symptomatique est inefficace, ils ont recours à une greffe de moelle osseuse. Le moment optimal pour la transplantation de cellules de moelle osseuse chez un receveur irradié est de 24 heures après l'exposition aux rayonnements.
À la fin du traitement hospitalier, les patients subissent une rééducation, pendant la période de récupération, l'utilisation d'immunomodulateurs, des stéroïdes anabolisants est indiquée, il est recommandé de suivre un régime riche en protéines, vitamines et minéraux.
Conséquences et complications potentielles
Les complications du mal des radiations peuvent être:
- le développement du syndrome hémolytique;
- néoplasmes malins de localisation différente;
- hémoblastose;
- hypertension artérielle;
- maladies de nature ophtalmique, lésions du cristallin, cataractes;
- anomalies génétiques chez la progéniture en raison de la vulnérabilité des cellules germinales aux radiations.
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Prévoir
Le pronostic dépend du moment de l'effet dommageable, du degré du mal des radiations et de l'intensité de la dose de rayonnement reçue.
La survie pendant 12 semaines après l'exposition est un indicateur pronostique important. L'état des patients qui ont survécu à cette période critique s'améliore généralement à l'avenir, même si des complications, y compris tardives, ne peuvent être exclues.
La prévention
Mesures préventives lors de l'exécution de tous types de travaux avec des éléments radioactifs:
- respect strict des normes et standards lors du travail avec des sources radioactives;
- limiter le temps passé dans les champs de rayonnement intense;
- contrôle dosimétrique avec des dispositifs utilisables pour mesurer le niveau de rayonnement;
- adaptation cinématographique;
- utilisation d'équipements de protection individuelle (masques à gaz, respirateurs, bandages, combinaisons spéciales);
- réception de radioprotecteurs;
- prendre des vitamines P, B6, C;
- boire beaucoup d'eau;
- examens médicaux réguliers.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
