Faux croup
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque de faux croup
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Faux symptômes du croup
- Diagnostique
- Faux traitement du croup
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Le faux croup est une obstruction des voies respiratoires supérieures causée par une inflammation du larynx avec le développement d'un œdème de la région sous-glottique.
Le faux croup est principalement observé chez les enfants au cours des trois premières années de vie. Cela est dû aux caractéristiques liées à l'âge de la structure du larynx (tissu sous-cutané lâche de petite taille, en forme d'entonnoir), contribuant à la croissance rapide de l'œdème dans le contexte du processus inflammatoire. Le faux croup chez l'adulte est rare et a principalement une étiologie bactérienne.
L'incidence a une saisonnalité prononcée, le pic se produit pendant la saison automne-hiver.
Synonymes: laryngite sténosante, laryngite sous-glottique, laryngite sous-glottique, laryngite obstructive aiguë.
Causes et facteurs de risque de faux croup
Le plus souvent, les infections virales (grippe, parainfluenza, adénovirus, varicelle ou virus herpès simplex) conduisent au développement d'un faux croup. Beaucoup moins souvent, les infections bactériennes (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques) deviennent la cause d'un faux croup. Le faux croup d'étiologie bactérienne est caractérisé par une évolution sévère. Si une laryngite sténosante se développe dans le contexte de la diphtérie laryngée, un diagnostic de vrai croup est posé.
Habituellement, le faux croup se développe comme une complication des ARVI, de la scarlatine, de la varicelle, de la rougeole, de la grippe, de l'adénoïdite, de la pharyngite aiguë, de l'exacerbation de l'amygdalite chronique. Les facteurs qui augmentent le risque de développer une laryngite sténosante sont:
- les conséquences d'une blessure à la naissance;
- hypoxie du fœtus ou du nouveau-né;
- diathèse exsudative (allergique) ou lymphatique-hypoplasique;
- rachitisme;
- conditions d'hypovitaminose;
- alimentation mixte ou artificielle;
- des états d'immunodéficience d'origines diverses.
Plusieurs mécanismes pathogéniques principaux peuvent être distingués dans le développement du faux croup:
- Processus inflammatoire - conduit à un œdème de la membrane muqueuse sous les cordes vocales, ce qui, à son tour, provoque une diminution de la lumière du larynx dans cette zone et crée un obstacle à la circulation de l'air pendant la respiration.
- Le spasme réflexe des muscles qui compriment le pharynx (muscles constricteurs) - conduit à une aggravation de la gravité de la sténose.
- Le renforcement de l'activité sécrétoire des glandes de l'épithélium du larynx - conduit à la formation d'expectorations épaisses et visqueuses en grande quantité.
Aux premiers stades de développement du faux croup, la fréquence respiratoire augmente et le travail des muscles respiratoires augmente. La poursuite de la progression de la sténose laryngée s'accompagne d'une augmentation de l'insuffisance respiratoire, de lésions hypoxiques de tous les organes et tissus, mais, surtout, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Au stade terminal de la maladie, la respiration devient à peine perceptible, superficielle et le pouls est filiforme. Une cyanose diffuse se développe, la pression artérielle chute fortement. Si pendant cette période un traitement intensif n'est pas effectué, le patient tombe dans un coma hypoxique, dans le contexte duquel une issue fatale se produit.
Formes de la maladie
En fonction du facteur étiologique, le faux croup est subdivisé en viral et bactérien, et par l'absence ou la présence de complications, en simple ou compliqué.
Stades de la maladie
Au fur et à mesure que la sténose du larynx progresse au cours du faux croup, on distingue les étapes suivantes:
- Sténose compensée. On note une dyspnée inspiratoire survenant lors d'un stress physique ou émotionnel, c'est-à-dire que la respiration est difficile.
- Sténose sous-compensée. La dyspnée inspiratoire est observée non seulement pendant l'effort, mais également au repos.
- Sténose décompensée. Elle se caractérise par une dyspnée prononcée de nature inspiratoire ou mixte. Dans certains cas, une respiration paradoxale peut se développer, dans laquelle il y a une augmentation du volume de la poitrine au moment de l'expiration et sa diminution pendant l'inhalation.
- Sténose terminale. Elle s'accompagne du développement d'une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë sévère, d'une hypoxie sévère. Ce stade de la maladie est souvent mortel.
Faux symptômes du croup
Les symptômes du faux croup surviennent généralement le deuxième ou le troisième jour après le début de la maladie aiguë des voies respiratoires supérieures d'étiologie virale ou bactérienne. L'attaque se développe le plus souvent la nuit avec l'apparition d'une dyspnée inspiratoire et d'une respiration bruyante. La toux sèche et aboyante est caractéristique. Il peut y avoir un enrouement de la voix, mais une aphonie complète avec un faux croup ne se développe jamais. Chez un enfant, lors d'un cri et de forts pleurs, l'enrouement de la voix disparaît, et sa sonorité est pleinement restaurée.
Avec une sténose prononcée du larynx au moment de l'inhalation, les espaces intercostaux et la fosse jugulaire sont aspirés. L'augmentation de l'insuffisance respiratoire s'accompagne du développement d'une cyanose, d'une tachycardie, d'une agitation. Un changement dans la nature de la dyspnée d'inspiratoire à mixte est un signe pronostique défavorable.
Le stade terminal du faux croup est caractérisé par les caractéristiques suivantes:
- la disparition de la toux aboyante;
- respiration arythmique superficielle;
- bradycardie;
- hypotension artérielle;
- convulsions;
- le développement d'un coma hypoxique.
La gravité de l'état des enfants atteints de faux croup peut varier considérablement au cours de la journée.
Diagnostique
Le diagnostic du faux croup dans la plupart des cas ne pose pas de difficultés et repose sur les symptômes caractéristiques de la maladie, les données sur les antécédents (infection aiguë des voies respiratoires supérieures) et l'examen physique.
Avec un faux croup d'étiologie vraisemblablement bactérienne, un examen bactériologique d'un frottis de la gorge est montré afin d'identifier l'agent causal de la maladie, ainsi que de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens.
Si un faux croup est suspecté en raison d'un mycoplasme ou d'une flore chlamydienne, un diagnostic sérologique (ELISA, PCR) est nécessaire.
Pour évaluer la gravité de l'hypoxie, une étude de la composition des gaz du sang et la détermination de son état acido-basique sont effectuées.
Pour identifier les complications possibles du faux croup, selon les indications, une radiographie des poumons et des sinus nasaux, une otoscopie, une rhinoscopie, une pharyngoscopie sont prescrites.
Le faux croup doit tout d'abord être différencié du vrai croup associé à la diphtérie. Un vrai croup se caractérise par une lente progression de la sténose du larynx et un enrouement croissant de la voix jusqu'à la perte complète de sa sonorité (aphonie). À l'examen du larynx, des plaques diphtériques caractéristiques sont trouvées.
En outre, le faux croup doit être différencié d'un certain nombre d'autres maladies, à savoir:
- stridor congénital;
- l'asthme bronchique;
- lésions du larynx avec syphilis congénitale;
- tumeurs du larynx;
- abcès rétropharyngé;
- épiglottite aiguë;
- corps étranger du larynx;
- œdème laryngé allergique.
Faux traitement du croup
Le traitement du faux croup vise à arrêter l'attaque et à prévenir sa récidive, à soulager le gonflement et l'inflammation de la muqueuse laryngée. L'enfant doit créer un environnement calme, fournir de l'air frais et des boissons alcalines chaudes. Considérant que l'état des enfants atteints de faux croup peut changer de manière significative au cours de la journée, leur hospitalisation dans un service spécialisé est indiquée.
Le traitement médical du faux croup comprend la prise d'antitussifs et d'antihistaminiques, de corticostéroïdes, de sédatifs. Les enfants ont une inhalation alcaline. Si le patient est dans un état grave, il est placé dans une tente à oxygène ou une intubation trachéale est effectuée et transférée vers une ventilation auxiliaire ou artificielle.
Les antibiotiques sont prescrits en cas de faux croup bactérien ou de complications.
Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour soulager les spasmes réflexes des muscles des constricteurs laryngés et ainsi affaiblir la gravité d'une attaque de faux croup:
- canettes sur le dos;
- compresses chaudes sur la poitrine;
- bains de pieds chauds;
- induction de vomissements en appuyant sur la racine de la langue;
- provoquer des éternuements (chatouiller la muqueuse nasale avec un morceau de coton).
Conséquences et complications potentielles
L'apparition d'une surinfection conduit au développement de complications bactériennes du faux croup: pneumonie, otite moyenne, sinusite, conjonctivite, amygdalite, méningite purulente.
Prévoir
Avec un traitement rapide du faux croup, le pronostic est généralement favorable. Il s'aggrave avec l'ajout de complications ou l'initiation d'un traitement pour un faux croup au stade de la décompensation.
La prévention
La prévention du faux croup repose sur les activités suivantes:
- prévention des contacts avec des patients atteints de maladies infectieuses;
- augmenter les défenses de l'organisme (respect du régime quotidien, bonne nutrition, promenades régulières, activité physique adéquate et régulière);
- vaccination contre la rougeole, la grippe et d’autres infections potentiellement dangereuses.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
