Lésions Radiologiques - Classification Et Prévention

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Dommages causés par les radiations

Les lésions dues aux rayonnements sont des lésions tissulaires causées par l'exposition aux rayonnements ionisants. Le terme «rayonnement ionisant» désigne des ondes à haute énergie émises par des sources artificielles ou naturelles, qui ont la capacité de pénétrer et d'ioniser des objets dans l'environnement. Les lésions tissulaires induites par les radiations peuvent être causées par une exposition à court terme (unique) ou à long terme.

Les lésions radiologiques peuvent être le résultat d'une radiothérapie, dans laquelle non seulement les tissus affectés, mais aussi certains des tissus sains sont exposés. Sous l'influence des radiations, un processus pathologique se développe dans le corps. Si la dose a été tolérée, elle régresse d'elle-même, ne laissant que de légères traces de sclérose et d'atrophie tissulaire (réaction locale aux radiations). En cas de dépassement des doses d'exposition admissibles, des lésions radiologiques de nature irréversible se produisent. Les dommages sont basés sur l'oblitération vasculaire, la sclérose, la dégénérescence des fibres nerveuses et des terminaisons, l'atrophie tissulaire avec remplacement du tissu conjonctif hyalinisé.

Classification des lésions radiologiques

Les rayonnements radioactifs peuvent causer deux types de lésions radioactives: aiguës et chroniques.

Les lésions radiologiques aiguës (immédiates) ont deux formes cliniques:

• Maladie aiguë des radiations. Il est caractérisé par une irradiation externe des neutrons bêta et gamma;
• Lésions radioactives locales aiguës. Causé par contact (exposition aux rayonnements, exposition aux vêtements, à la peau, aux muqueuses).

Les lésions radiologiques chroniques se manifestent sous la forme d'une maladie chronique des radiations et surviennent à la suite d'un rayonnement externe ou interne prolongé. La gravité des lésions radiologiques chroniques est déterminée par la dose totale de rayonnement, ainsi que par les caractéristiques physiologiques d'un organe particulier.

Les manifestations typiques de la maladie chronique des radiations sont des troubles circulatoires régionaux dans les extrémités, la peau, le cerveau, se manifestant sous la forme de maux de tête, de faiblesse, de frissons dans les extrémités, de symptômes neurologiques, de modifications de l'activité cardiaque, du tube digestif, du syndrome asthénique.

L'une des formes les plus courantes de lésions radiologiques locales est la dermatite radiologique. La raison de son apparition est l'exposition inégale aux rayonnements lors d'accidents dans les centrales nucléaires, les explosions de munitions et dans les conditions domestiques - thérapie aux rayons X des maladies tumorales et non tumorales. Les localisations fréquentes des lésions radioactives locales sont les doigts, les mains, le visage, la face avant des cuisses.

Lésions cutanées par rayonnement

La classification des lésions cutanées radiologiques peut également être divisée en aiguë et chronique.

Les lésions cutanées aiguës dues aux radiations sont des maladies telles que:

• Réaction précoce aux radiations (il s'agit d'un érythème œdémateux accompagné de légères démangeaisons et se développant 1 à 2 jours après l'irradiation avec une dose d'au moins 3 Gy);
• Alopécie radiologique. Elle s'accompagne de la perte des cheveux longs deux à quatre semaines après irradiation avec une dose d'au moins 3,75 Gy;
• Dermatite aiguë aux radiations. Apparaît dans les 2 mois à compter de la date d'exposition. La forme érythémateuse de la lésion est observée à la dose de 8 à 12 Gy, se différenciant des autres dermatites par une couleur de peau violet-cyanosée, une sensation de douleur, des démangeaisons, une chute de cheveux;
• Dermatite bulleuse aiguë. Elle se caractérise par une dose de rayonnement d'au moins 12-20 Gy, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle, d'une douleur prononcée et d'une sensation de brûlure. La guérison des érosions après l'ouverture des bulles est lente et s'accompagne d'une violation de la pigmentation, du développement de l'atrophie, des télangiectasies;
• La dermatite nécrosante aiguë se développe après une irradiation à une dose de plus de 25 Gy et s'accompagne de douleurs atroces, de frissons, d'une forte fièvre et d'une faiblesse. Les lésions cutanées se présentent sous la forme d'œdème, d'érythème, de cloques, après ouverture dont les ulcères ne guérissent pas pendant longtemps. Lorsque les plaies guérissent, des cicatrices se forment, un traumatisme mineur pouvant entraîner une nécrose tissulaire.

Les lésions cutanées dues aux radiations chroniques, à leur tour, sont subdivisées en:

• Dermatite radiologique chronique se développant sur le site de la dermatite aiguë. La maladie se manifeste cliniquement par une atrophie cutanée, une sécheresse, la formation de fissures douloureuses, contre lesquelles l'apparition de papillomatose et d'hyperkératose est possible.
• Dermatose radiologique tardive (sous forme d'œdème induratif, ulcère radiologique tardif, cancer radiologique).

L'œdème inductif survient à la suite de lésions des petits vaisseaux lymphatiques et, par conséquent, d'une violation de l'écoulement lymphatique. La manifestation clinique est un œdème dense sans aucune sensation douloureuse, avec la résolution de laquelle la télangiectasie et l'atrophie tissulaire restent.

Dans le contexte de changements trophiques de la peau, un ulcère radique tardif se forme, caractérisé par de graves sensations douloureuses. Au cours de l'existence à long terme des ulcères radiologiques, une maladie aussi insoluble que le cancer radiologique peut se développer.

Prévention des lésions radiologiques

Les médicaments qui permettent de prévenir les dommages causés par les radiations comprennent les médicaments pharmacologiques qui réduisent la gravité de la manifestation des dommages causés par les radiations au corps. Ils comprennent des médicaments qui augmentent la radiorésistance du corps, des radioprotecteurs, des médicaments anti-rayonnement, des médicaments qui peuvent arrêter (prévenir) la manifestation de la réaction primaire à l'exposition aux rayonnements.

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