Choc
informations générales
Le choc est la réponse du corps à l'action de stimuli agressifs externes, qui peuvent être accompagnés de troubles de la circulation sanguine, du métabolisme, du système nerveux, de la respiration et d'autres fonctions vitales du corps.
Il y a de telles raisons de choc:
1. Blessures résultant d'effets mécaniques ou chimiques: brûlures, lacérations, lésions tissulaires, déchirures des membres, exposition au courant (choc traumatique);
2. Perte de sang traumatique concomitante en grande quantité (choc hémorragique);
3. Transfusion de sang incompatible au patient dans un grand volume;
4. Pénétration d'allergènes dans un environnement sensibilisé (choc anaphylactique);
5. Nécrose étendue du foie, des intestins, des reins, du cœur; ischémie.
Pour diagnostiquer un choc chez une personne qui a subi un choc ou une blessure, vous pouvez sur la base des signes suivants:
- anxiété;
- conscience floue avec tachycardie;
- Pression artérielle faible;
- difficulté à respirer
- diminution du volume d'urine excrété;
- la peau est froide et humide, marbrée ou cyanosée pâle
Le tableau clinique du choc
Le tableau clinique du choc diffère selon la gravité des stimuli externes. Pour une évaluation correcte de l'état d'une personne ayant subi un choc et pour fournir une assistance en cas de choc, plusieurs étapes de cette condition doivent être distinguées:
1. Choc de 1 degré. La personne garde conscience, elle prend contact, bien que les réactions soient légèrement inhibées. Indicateurs de pouls - 90-100 battements, pression systolique - 90 mm;
2. Niveau de choc 2. Les réactions d'une personne sont également inhibées, mais il est conscient, répond correctement aux questions posées, parle d'une voix étouffée. Il y a une respiration superficielle rapide, un pouls rapide (140 battements par minute), la pression artérielle est réduite à 90-80 mm Hg. Le pronostic d'un tel choc est grave, la condition nécessite des procédures anti-choc urgentes;
3. Niveau de choc 3. Une personne a des réactions inhibées, elle ne ressent pas de douleur et est adynamique. Le patient parle lentement et dans un murmure, il peut ne pas répondre aux questions du tout, ou en monosyllabes. La conscience peut être complètement absente. La peau est pâle, avec une acrocyanose prononcée, couverte de sueur. Le pouls de la victime est à peine perceptible, palpable uniquement sur les artères fémorales et carotides (généralement 130-180 battements / min). Une respiration superficielle et rapide est également observée. La pression centrale veineuse peut être inférieure à zéro ou zéro et la pression systolique inférieure à 70 mmHg.
4. Choc 4 degrés - il s'agit d'un état terminal de l'organisme, souvent exprimé par des changements pathologiques irréversibles - hypoxie tissulaire, acidose, intoxication. L'état du patient avec cette forme de choc est extrêmement difficile et le pronostic est presque toujours négatif. Le cœur de la victime n'est pas mis sur écoute, il est inconscient et respire superficiellement avec des sanglots et des convulsions. Il n'y a pas de réaction à la douleur, les pupilles sont dilatées. Dans ce cas, la pression artérielle est de 50 mm Hg et peut ne pas être déterminée du tout. Le pouls est également subtil et ne se fait sentir que sur les artères principales. La peau humaine est grise, avec un motif et des taches marbrées caractéristiques, similaires à celles des cadavres, indiquant une diminution générale de la circulation sanguine.
Types de choc
L'état de choc est classé selon la cause du choc. Ainsi, vous pouvez mettre en évidence:
- Choc vasculaire (choc septique, neurogène, anaphylactique);
- Hypovolémique (choc anhydrémique et hémorragique);
- Choc cardiogénique;
- Choc douloureux (brûlure, choc traumatique).
Le choc vasculaire est un choc causé par une diminution du tonus vasculaire. Ses sous-espèces: choc septique, neurogène, anaphylactique - ce sont des conditions avec une pathogenèse différente. Le choc septique survient à la suite d'une personne infectée par une infection bactérienne (septicémie, péritonite, processus gangreneux). Le choc neurogène survient le plus souvent après une lésion de la moelle épinière ou de la moelle épinière. Le choc anaphylactique est une réaction allergique grave qui survient dans les 2 à 25 premières minutes. après que l'allergène pénètre dans le corps. Les substances qui peuvent provoquer un choc anaphylactique sont les préparations de plasma et de protéines plasmatiques, les produits de contraste et les anesthésiques aux rayons X et d'autres médicaments.
Le choc hypovolémique est causé par une insuffisance aiguë du sang circulant, une diminution secondaire du débit cardiaque et une diminution du retour veineux vers le cœur. Cette condition de choc se produit avec une déshydratation, une perte de plasma (choc anhydrémique) et une perte de sang - choc hémorragique.
Le choc cardiogénique est une affection extrêmement grave du cœur et des vaisseaux sanguins, caractérisée par un taux de mortalité élevé (de 50 à 90%), et résultant d'un trouble circulatoire grave. En cas de choc cardiogénique, le cerveau, en raison du manque d'approvisionnement en sang (altération de la fonction cardiaque, vaisseaux dilatés, incapacité de retenir le sang), subit un manque aigu d'oxygène. Par conséquent, une personne en état de choc cardiogénique perd connaissance et meurt le plus souvent.
Le choc douloureux, comme le choc cardiogénique, anaphylactique est un état de choc courant qui survient lors d'une réaction aiguë à une blessure (choc traumatique) ou à une brûlure. De plus, il est important de comprendre que les brûlures et les chocs traumatiques sont des types de choc hypovolémique, car ils sont causés par la perte d'une grande quantité de plasma ou de sang (choc hémorragique). Cela peut être une hémorragie interne et externe, ainsi que l'exsudation de liquide plasmatique à travers les zones brûlées de la peau avec des brûlures.
Aide choc
Lors de la fourniture d'une assistance en cas de choc, il est important de comprendre que souvent la cause des états de choc tardifs est le transport incorrect de la victime et la fourniture de premiers soins en cas de choc, par conséquent, les procédures de sauvetage de base avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance sont très importantes.
L'aide en cas de choc comprend les activités suivantes:
1. Éliminer la cause du choc, par exemple, arrêter le saignement, relâcher les membres pincés, éteindre les vêtements en feu sur la victime;
2. Vérifiez la présence de corps étrangers dans la bouche et le nez de la victime, si nécessaire, retirez-les;
3. Vérifiez la présence de la respiration, du pouls et, si nécessaire, effectuez un massage cardiaque, une respiration artificielle;
4. Assurez-vous que la victime est couchée avec la tête sur le côté, afin qu'elle ne s'étouffe pas avec son propre vomi, sa langue ne s'enfonce pas;
5. Déterminez si la victime est consciente et donnez-lui une anesthésie. Il est conseillé de donner au patient du thé chaud, mais à exclure avant cette blessure à l'abdomen;
6. Desserrez les vêtements sur la ceinture, la poitrine et le cou de la victime;
7. Le patient doit être réchauffé ou refroidi, selon la saison;
8. La victime ne doit pas être laissée seule, elle ne doit pas fumer. De plus, vous ne pouvez pas appliquer de coussin chauffant sur la zone blessée - cela peut provoquer la sortie de sang des organes vitaux.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
