Veine cave supérieure
La veine cave supérieure est une veine courte à paroi mince d'un diamètre de 20 à 25 mm, située dans le médiastin antérieur. Sa longueur varie en moyenne de cinq à huit centimètres. La veine cave supérieure fait référence aux veines de la circulation systémique et est formée par la fusion de deux veines brachiocéphaliques (gauche et droite). Il recueille le sang veineux de la tête, du haut de la poitrine, du cou et des bras et s'écoule dans l'oreillette droite. Le seul afflux de la veine cave supérieure est la veine azygos. Contrairement à de nombreuses autres veines, ce vaisseau n'a pas de valvules.
La veine cave supérieure est dirigée vers le bas et pénètre dans la cavité péricardique au niveau de la deuxième côte et s'écoule légèrement en dessous dans l'oreillette droite.
La veine cave supérieure est entourée de:
- Gauche - l'aorte (partie ascendante);
- À droite, la plèvre médiastinale;
- En face - le thymus (thymus) et le poumon droit (partie médiastinale, recouverte de plèvre);
- Derrière - la racine du poumon droit (surface antérieure).
Système de veine cave supérieure
Tous les vaisseaux inclus dans le système de la veine cave supérieure sont situés assez près du cœur, et pendant la relaxation sont sous l'influence de l'action d'aspiration de ses chambres. Ils sont également affectés par la poitrine lors de la respiration. En raison de ces facteurs, une pression négative suffisamment forte est créée dans le système de la veine cave supérieure.
Les principaux affluents de la veine cave supérieure sont les veines brachiocéphaliques sans valvules. Ils ont également toujours une pression très basse, il y a donc un risque de pénétration d'air s'ils sont blessés.
Le système de la veine cave supérieure est composé de veines:
- Régions du cou et de la tête;
- Paroi thoracique, ainsi que certaines veines des parois abdominales;
- Ceinturon supérieur et membres supérieurs.
Le sang veineux de la paroi thoracique pénètre dans l'afflux de la veine cave supérieure - la veine non appariée, qui tire le sang des veines intercostales. La veine azygos a deux valves situées dans sa bouche.
La veine jugulaire externe est située au niveau de l'angle de la mâchoire inférieure sous l'oreillette. Cette veine recueille le sang des tissus et des organes situés dans la tête et le cou. Les veines de l'oreille postérieure, occipitale, suprascapulaire et jugulaire antérieure s'écoulent dans la veine jugulaire externe.
La veine jugulaire interne prend naissance près du foramen jugulaire du crâne. Cette veine, avec le nerf vague et l'artère carotide commune, forme un faisceau de vaisseaux et de nerfs dans le cou, et comprend également les veines du cerveau, les veines méningées, oculaires et diploïques.
Les plexus veineux vertébraux, qui font partie du système de la veine cave supérieure, sont subdivisés en interne (passant à l'intérieur du canal rachidien) et externe (situé à la surface des corps vertébraux).
Syndrome de compression de la veine cave supérieure
Le syndrome de compression de la veine cave supérieure, qui se manifeste par une violation de sa perméabilité, peut se développer pour plusieurs raisons:
- Avec la progression du développement du cancer. Avec le cancer du poumon et les lymphomes, les ganglions lymphatiques sont souvent touchés, à proximité immédiate desquels passe la veine cave supérieure. En outre, les métastases du cancer du sein, les sarcomes des tissus mous, le mélanome peuvent entraîner une obstruction de la perméabilité;
- Dans le contexte de l'échec cardiovasculaire;
- Avec le développement d'un goitre rétrosternal dans le contexte de la pathologie thyroïdienne;
- Avec la progression de certaines maladies infectieuses, telles que la syphilis, la tuberculose et l'histioplasmose;
- En présence de facteurs iatrogènes;
- Avec médiastinite fibreuse idiopathique.
Le syndrome de compression de la veine cave supérieure, selon les causes qui l'ont provoqué, peut évoluer progressivement ou se développer assez rapidement. Les principaux symptômes du développement de ce syndrome comprennent:
- Puffiness du visage;
- Toux;
- Syndrome convulsif;
- Mal de crâne;
- La nausée;
- Vertiges;
- Dysphagie;
- Changement des traits du visage;
- Somnolence;
- Essoufflement;
- Évanouissement;
- Douleur thoracique;
- Gonflement des veines de la poitrine et, dans certains cas, du cou et des membres supérieurs;
- Cyanose et congestion de la poitrine et du visage.
Pour diagnostiquer le syndrome de compression de la veine cave supérieure, en règle générale, une radiographie est effectuée, ce qui permet d'identifier le foyer pathologique, ainsi que de déterminer les limites et l'étendue de sa distribution. De plus, dans certains cas, effectuez:
- Tomodensitométrie - pour obtenir des données plus précises sur l'emplacement des organes médiastinaux;
- Phlébographie - pour évaluer la longueur du foyer de la lésion et effectuer un diagnostic différentiel entre les lésions vasculaires et extravasculaires.
Après les études menées, en tenant compte du taux de progression du processus pathologique, la question du traitement médicamenteux, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie ou de la chirurgie est en cours de décision.
Dans les cas où la cause des modifications veineuses est la thrombose, un traitement thrombolytique est effectué, suivi de la nomination d'anticoagulants (par exemple, l'héparine sodique ou des doses thérapeutiques de warfarine).
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