Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes du diabète gestationnel
- Diagnostique
- Traitement
- Régime alimentaire pour le diabète gestationnel pendant la grossesse
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le diabète gestationnel pendant la grossesse est une forme de diabète qui peut constituer une menace pour le fœtus en développement. La maladie est diagnostiquée dans 3 à 4% des cas du nombre total de grossesses, les plus sensibles étant les femmes enceintes de moins de 18 ans et de plus de 30 ans.
Source: magicworld.su
Le diabète gestationnel débute généralement au deuxième ou au troisième trimestre et disparaît de lui-même après l'accouchement. Dans 10 à 15% des cas, la maladie provoque le développement d'un diabète sucré de type 2 chez une patiente après l'accouchement, mais même si cela ne se produit pas, le risque accru persiste pendant 15 ans. À long terme, après 10 à 12 ans, le diabète sucré de type 2 se développe chez 40 à 60% des femmes qui ont eu un diabète gestationnel.
Causes et facteurs de risque
L'étiopathogenèse du diabète sucré gestationnel pendant la grossesse n'est pas entièrement comprise. On suppose que son développement est dû au blocage de la production d'une quantité suffisante d'insuline par des hormones responsables de la croissance et du développement corrects du fœtus en formation. Pendant la grossesse, des changements hormonaux et biologiques se produisent dans le corps de la femme, associés à la formation du placenta, qui sécrète la gonadotrophine chorionique, les corticostéroïdes, les œstrogènes, la progestérone, le lactogène placentaire dans la circulation sanguine de la mère. Ces hormones réduisent la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline endogène. La violation en développement de la réponse métabolique à l'insuline endogène provoque une augmentation de la lipolyse, tandis que l'utilisation du glucose par les tissus sensibles à l'insuline diminue, ce qui, en présence de facteurs de risque, peut provoquer le développement du diabète.
Les maladies auto-immunes contribuent au développement du diabète gestationnel, dans lequel le pancréas est détruit et, en conséquence, la production d'insuline diminue. Chez les femmes dont les parents proches souffrent de toute forme de diabète sucré, le risque de développer un diabète sucré gestationnel pendant la grossesse double.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- prédisposition génétique;
- infections virales en début de grossesse;
- candidose récurrente;
- syndrome des ovaires polykystiques;
- mortinaissance, naissance d'un gros fœtus, antécédents de polyhydramnios, diabète sucré gestationnel lors de grossesses précédentes;
- hypertension artérielle;
- en surpoids;
- mauvaises habitudes;
- stress physique ou mental;
- nutrition déséquilibrée (en particulier, utilisation de grandes quantités de glucides rapidement digestibles).
Formes de la maladie
Le diabète sucré chez la femme enceinte est subdivisé en prégestation, dans lequel les troubles du métabolisme des glucides apparaissent chez une femme avant la grossesse, et en fait gestationnel, dans lequel la maladie se manifeste pour la première fois pendant la grossesse.
Le diabète sucré gestationnel est subdivisé en diabète compensé par le régime alimentaire et diabète compensé par l'insuline combiné à un régime. En fonction du degré de compensation de la pathologie, on distingue le diabète sucré gestationnel compensé et décompensé.
Les symptômes du diabète gestationnel
Le diabète sucré gestationnel se déroule par vagues, ses symptômes dépendent, entre autres, de la durée de la grossesse. Dans certains cas, la maladie n'a pas de manifestations cliniques claires et n'est détectée que lors du diagnostic de laboratoire, qui est effectué dans le cadre du suivi de la grossesse.
Le principal symptôme du diabète sucré gestationnel pendant la grossesse est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang d'une femme enceinte (généralement diagnostiquée après la 20e semaine), en l'absence d'indications de diabète sucré chez une femme avant la grossesse. D'autres manifestations du diabète gestationnel comprennent une prise de poids excessive, des mictions fréquentes et abondantes, des démangeaisons cutanées, y compris des démangeaisons génitales, une bouche sèche, une soif constante, une diminution de l'appétit, une faiblesse et une fatigue.
Diagnostique
Dans le cadre du diagnostic du diabète sucré chez la femme enceinte, les plaintes et l'anamnèse sont collectées, avec une attention particulière à la présence du diabète sucré dans les antécédents familiaux.
Les principales méthodes sont des tests sanguins pour la teneur en glucose et en hémoglobine glycosylée, ainsi qu'une analyse d'urine générale avec détermination des corps de glucose et de cétone. Le test de tolérance au glucose détecte les troubles du métabolisme des glucides aux premiers stades du développement. En règle générale, un test de tolérance au glucose standard est effectué en prenant 75 à 100 g de glucose par voie orale, puis en mesurant le taux de glucose sanguin. Si le patient présente une hyperglycémie, le test est contre-indiqué.
Traitement
Le traitement du diabète gestationnel pendant la grossesse est généralement effectué en ambulatoire. La glycémie doit être surveillée quotidiennement. La mesure de cet indicateur s'effectue d'abord à jeun, puis une heure après chaque repas.
Tout d'abord, il est conseillé au patient de réviser son régime alimentaire. De plus, une activité physique modérée est recommandée pour éviter une prise de poids excessive et maintenir le corps en bonne forme. De plus, pendant l'exercice, les muscles, indépendants de l'insuline, consomment du glucose, ce qui contribue à réduire la glycémie. L'activité physique peut inclure la gymnastique pour les femmes enceintes, la natation, la marche. Dans ce cas, il faut éviter les mouvements brusques, ainsi que les exercices visant à travailler les muscles de la paroi abdominale antérieure. Le niveau de charge est choisi par le médecin qui mène la grossesse ou par un spécialiste en thérapie par l'exercice.
Le traitement de la gestation, si nécessaire, peut inclure la phytothérapie (graines de lin, racine de bardane, feuilles de bleuet, etc.), la prise de médicaments hépato et angioprotecteurs.
En l'absence d'effet positif du régime, en conjonction avec une série d'exercices de physiothérapie, des injections d'insuline sont indiquées. D'autres médicaments hypoglycémiants sont contre-indiqués dans le diabète gestationnel en raison de leurs effets tératogènes possibles.
Le délai d'accouchement est fixé en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'état du fœtus et de la présence de complications obstétricales. La période optimale est la 38e semaine de grossesse, car les poumons du fœtus sont déjà matures et il n'y a aucun risque de développer des troubles respiratoires.
En cas de diabète sucré gestationnel sévère et / ou de développement de complications, un accouchement précoce est recommandé, dont la période optimale est la 37e semaine de grossesse.
Avec la taille normale du bassin de la femme, la petite taille du fœtus et sa présentation céphalique, un accouchement vaginal est recommandé. L'accouchement par césarienne est généralement effectué lorsque des complications surviennent, ainsi que lorsque le fœtus est gros.
Régime alimentaire pour le diabète gestationnel pendant la grossesse
Le régime alimentaire pour le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse vise principalement à abaisser la glycémie. Une alimentation contenant 40 à 45% de glucides et 20 à 25% de matières grasses est recommandée. La quantité d'aliment protéiné est calculée sur la base du rapport de 2 g de protéines pour 1 kg de poids corporel. Les féculents, la confiserie, les aliments gras et frits, le foie, le miel, les œufs, les aliments instantanés, la mayonnaise et autres sauces industrielles sont exclus du régime. Les fruits et les baies doivent être consommés avec modération, préférant les pas très sucrés (groseilles, groseilles à maquereau, pommes vertes, cerises, canneberges). Le régime est recommandé pour inclure de la viande maigre, du poisson et du fromage, des céréales, des pâtes au blé dur, du chou, des champignons, des courgettes, des poivrons, des légumineuses, des herbes. Les patientes atteintes de diabète sucré gestationnel pendant la grossesse doivent s'assurer que le corps reçoit une quantité suffisante de vitamines et de minéraux nécessaires au développement du fœtus.
Les repas doivent être fractionnés (6 à 8 repas par jour en petites portions). La préférence doit être donnée aux plats bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur, ainsi qu'aux salades de légumes frais. De plus, il est recommandé de consommer au moins 1,5 litre de liquide par jour.
Il est conseillé aux patientes atteintes de diabète gestationnel après une grossesse de suivre un régime alimentaire et un contrôle de la glycémie pendant un certain temps afin de réduire le risque de développer un diabète de type 2. En règle générale, les indicateurs du métabolisme des glucides se normalisent au cours du premier mois après l'accouchement.
Complications et conséquences possibles
Le diabète gestationnel augmente le risque de complications et de mauvais résultats pour la femme enceinte et le fœtus. La maladie est dangereuse en raison du développement d'une hyperinsulinémie chez le fœtus, qui, à son tour, peut entraîner une altération de la fonction respiratoire. En outre, le processus pathologique peut devenir la cause d'une fétopathie diabétique, se manifestant par une macrosomie, qui nécessite une césarienne. De plus, le diabète gestationnel augmente le risque de mortinatalité ou de décès néonatal au début de la période néonatale.
Chez les patientes atteintes de diabète gestationnel pendant la grossesse, les maladies infectieuses du tractus urogénital, la prééclampsie, l'éclampsie, la rupture prématurée du liquide amniotique, la naissance prématurée, l'hémorragie post-partum et d'autres complications de la grossesse sont plus fréquentes.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic du diabète sucré gestationnel est favorable tant pour la femme enceinte que pour l'enfant à naître.
La prévention
Afin de prévenir le développement du diabète sucré gestationnel, il est recommandé:
- surveiller l'état d'une femme pendant la grossesse;
- correction de l'excès de poids corporel;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- une activité physique suffisante.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
