Encéphalite herpétique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'encéphalite herpétique est un processus inflammatoire focal ou diffus qui se produit dans les structures du cerveau et est causé par le virus de l'herpès simplex. La maladie peut toucher des personnes de tout âge et sexe, mais elle est plus fréquente chez les personnes dont l'immunité est affaiblie et les enfants dans les premières années de la vie. L'incidence est de 4 à 5 cas pour 100 000 personnes.
L'agent causal de l'encéphalite herpétique est le virus de l'herpès simplex
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de l'encéphalite herpétique est le virus de l'herpès simplex. Il pénètre dans le corps humain par des porteurs malades ou viraux par des gouttelettes en suspension dans l'air (plus souvent) ou par contact domestique (moins souvent). À travers la membrane muqueuse de la cavité buccale, le virus pénètre dans les axones des nerfs olfactifs, et de là - directement dans le système nerveux central, où il est activé, provoquant une inflammation.
Dans le mécanisme pathologique du développement de l'encéphalite herpétique, l'état du système immunitaire humain joue un rôle important: les personnes affaiblies sont sensibles à la maladie. Facteurs qui augmentent le risque de contracter une encéphalite herpétique:
- âge (personnes âgées et nourrissons);
- état d'immunosuppression;
- la présence de toute condition d'immunodéficience, à la fois primaire et secondaire (y compris celles causées par une infection par le VIH).
Une immunité affaiblie est le principal facteur qui augmente le risque d'encéphalite herpétique
Formes de la maladie
En fonction de la localisation des changements inflammatoires dans le cerveau, les formes suivantes d'encéphalite herpétique sont distinguées:
- polioencéphalite (les structures de la matière grise sont principalement affectées);
- leucoencéphalite (la substance blanche souffre plus que les autres);
- panencéphalite (inflammation diffuse touchant toutes les structures cérébrales).
Symptômes
L'encéphalite herpétique débute de manière aiguë par une augmentation soudaine et rapide de la température corporelle à des valeurs élevées (39 ° C et plus). Les médicaments antipyrétiques sont inefficaces. Les crises de type Jackson surviennent au plus fort de la fièvre. Ils peuvent couvrir à la fois des groupes musculaires spécifiques et tous les muscles squelettiques. Des troubles de la conscience de gravité variable sont également notés - d'une légère désorientation au coma.
L'encéphalite herpétique commence par une augmentation de la température à 39 degrés et plus
Autres symptômes de l'encéphalite herpétique:
- l'apparition de strabisme;
- déficience visuelle (vision double, vision trouble);
- hallucinations à court terme;
- amnésie à court terme;
- transpiration excessive;
- violations de la coordination des mouvements;
- monoparésie;
- trouble de la fonction de la parole;
- excitation mentale et (ou) motrice.
Chez les nourrissons, une hydrocéphalie ou une décortication du cerveau peut se développer dans le contexte d'une encéphalite herpétique.
Diagnostique
Le diagnostic de l'encéphalite herpétique est difficile. La maladie nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre de pathologies du système nerveux central, y compris une encéphalite virale d'étiologie différente.
La méthode de diagnostic précoce la plus sensible est la détection de l'ADN du virus de l'herpès simplex dans le liquide céphalo-rachidien par réaction en chaîne par polymérase.
Des méthodes sérologiques sont utilisées pour le diagnostic rétrospectif. Cela est dû au fait que dans les premiers jours de la maladie, la concentration d'anticorps contre le virus de l'herpès simplex dans le sang et le liquide céphalo-rachidien est insignifiante, elle ne commence à augmenter qu'à partir du 7-10ème jour de la maladie.
Une biopsie cérébrale vous permet d'examiner attentivement le tissu pour la présence du virus de l'herpès
Si nécessaire, une biopsie cérébrale est réalisée, suivie d'un examen histologique, cytologique et virologique du tissu résultant.
Traitement
Le traitement des patients atteints d'encéphalite herpétique est effectué dans l'unité de soins intensifs. Cette exigence s'explique par le risque élevé de développement soudain d'une insuffisance respiratoire aiguë.
Un traitement spécifique de l'encéphalite herpétique est effectué avec le médicament antiviral Acyclovir. Les doses, la fréquence d'administration, la durée du traitement sont déterminées dans chaque cas particulier par le médecin traitant.
Les patients atteints d'encéphalite herpétique sont traités dans l'unité de soins intensifs
Pour réduire la gravité du processus inflammatoire, la nomination de corticostéroïdes est indiquée.
Le schéma thérapeutique de l'encéphalite herpétique comprend également des médicaments immunomodulateurs et des interférons.
Complications et conséquences possibles
L'encéphalite herpétique conduit souvent au développement des complications potentiellement mortelles suivantes:
- gonflement du cerveau;
- compression du cerveau;
- décorticage du cerveau;
- insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë.
Dans la période à long terme après avoir souffert d'encéphalite herpétique, on peut observer ce qui suit:
- les troubles mentaux;
- perte auditive;
- déficit neurologique persistant;
- épilepsie.
Prévoir
Le pronostic de l'encéphalite herpétique est grave. Le taux de mortalité varie de 20 à 80% et dépend de la gravité de la maladie, ainsi que du moment de l'initiation d'un traitement spécifique.
La prévention
La prévention de l'incidence de l'encéphalite herpétique comprend les mesures suivantes:
- refus d'un contact étroit avec des personnes qui présentent des manifestations évidentes d'infection herpétique;
- après contact avec un patient - traitement de la peau et des muqueuses avec une solution antiseptique;
- recherche obligatoire d'une aide médicale en cas d'herpès;
- renforcement général du corps.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
