Kyste ovarien pendant la grossesse
Le contenu de l'article:
- Types de kystes
- Le risque de développer des formations kystiques chez la femme enceinte
- Approche de traitement
-
Ablation chirurgicale
- Préparation préopératoire
- Caractéristiques de l'opération
- Période postopératoire
- Conséquences pour le corps
- Vidéo
Pendant la grossesse, un kyste ovarien peut être une conséquence du développement d'une pathologie déjà existante (par exemple, une maladie polykystique), ou il peut survenir dans le contexte d'une santé complète. La plupart des néoplasmes kystiques sont détectés bien avant la grossesse lors de l'échographie des organes pelviens et, en règle générale, n'affectent ni le corps d'une femme enceinte ni le processus de conception et de gestation.
Les kystes ovariens pendant la grossesse sont rarement dangereux, mais une intervention chirurgicale urgente est nécessaire dans les cas graves
Types de kystes
Le néoplasme peut se développer sur l'ovaire droit, gauche ou les deux.
Les types suivants de néoplasmes kystiques se retrouvent chez les femmes enceintes:
- folliculaire;
- kyste du corps jaune (dans ce cas, il existe un lien clair avec le moment de l'ovulation);
- paraovarien;
- lutéale (lutéome de grossesse);
- endométrioïde (endométriose);
- dermoïde.
Les deux premiers types appartiennent à des formations fonctionnelles. Avec des tailles allant jusqu'à 3 à 5 cm, les formations ne sont pas dangereuses, aucun traitement n'est requis, elles ne sont soumises qu'à un examen mensuel prévu. En cas de croissance intensive, une suspicion de rupture (se manifestant par des symptômes d'un abdomen aigu) nécessite une surveillance complémentaire en milieu hospitalier et, si nécessaire, la mise en œuvre d'une opération. La cause exacte de l'apparition ne peut être établie.
Le risque de développer des formations kystiques chez la femme enceinte
Pendant la grossesse, les kystes et les risques ne diffèrent pratiquement pas de ceux des femmes non enceintes. Le pronostic de toutes les lésions bénignes est favorable. Un traitement opportun vous permet de prolonger la grossesse jusqu'à la période requise (gestation jusqu'à la fin du troisième trimestre - 38-40 semaines), de préserver la vie et la santé de la mère et de l'enfant.
Si une tumeur maligne de l'ovaire est suspectée, ce qui peut être une conséquence de la malignité de certains types de néoplasmes bénins, la tactique de traitement change et le pronostic devient défavorable. Le phénomène de la malignité menace d'interrompre la grossesse, mais il est extrêmement rare.
Approche de traitement
Au début de la grossesse, le kyste ovarien est soumis à observation, dans la plupart des cas, au fil du temps, il disparaît indépendamment. Le but est de ne pas manquer la maladie maligne des ovaires et des organes pelviens. Indications d'hospitalisation:
- les formations persistent jusqu'à 4-6 mois;
- la taille des formations augmente avec l'observation;
- impossibilité d'effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres maladies (appendicite, péritonite, maladie adhésive) en ambulatoire;
- l'apparition de signes cliniques prononcés de la maladie (cela commence à faire mal dans le bas de l'abdomen, un écoulement apparaît).
Ablation chirurgicale
Si l'ablation chirurgicale du kyste est nécessaire, une opération est effectuée pendant une période de 15 à 17 semaines. L'étalon-or est la laparoscopie - un type d'intervention mini-invasive qui représente l'option de traitement la plus compatible pour la future mère et l'enfant, sans danger pour les deux.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire au troisième trimestre, l'ablation du kyste est réalisée par la méthode de la laparotomie médiane. Dans ce cas, si possible, les médecins essaient d'attendre 38 à 39 semaines et d'effectuer en même temps une césarienne.
| Indications de la laparoscopie | Contre-indications à la laparoscopie |
|
Seulement des formations bénignes. Taille pas plus de 12 cm. Défaite bilatérale. Risque de déchirure et de torsion pendant la grossesse. Le risque de torsion du pédicule est élevé en période post-partum. |
Forme d'éducation maligne. Le néoplasme mesure plus de 12 cm. La période de gestation est de plus de 18 semaines. Obésité grade 4. Maladie adhésive dans la cavité abdominale. |
S'il est impossible d'effectuer une intervention laparoscopique, ils ont recours à la laparotomie.
Préparation préopératoire
La préparation médicale préopératoire comprend:
- Médicaments tocolytiques (administration intraveineuse) - Fénotérol, Vérapamil. Pour prolonger la grossesse et prévenir les complications.
- Pour éviter les fausses couches, 5 ml de métamizole sodique par voie intraveineuse.
- Renforcement du flux sanguin utéro-placentaire - Curantil, Pentoxifylline.
Caractéristiques de l'opération
L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale.
La position est standard. Après la création du pneumopéritoine primaire - la position Trendelenburg.
La cavité abdominale est pénétrée ouvertement, réduisant ainsi le risque de blessure à l'utérus. Au-dessus du nombril, une incision ne dépasse pas 2 à 3 cm de long. Tous les tissus sont disséqués en couches et à la fin, le péritoine est disséqué, puis seulement un trocart (un instrument spécial avec une caméra) est inséré. En laparoscopie classique, la dissection tissulaire couche par couche n'est pas réalisée, seule la peau est coupée puis une ponction est pratiquée.
Des trocarts latéraux sont insérés en fonction de l'âge gestationnel et de l'emplacement du kyste lui-même. Dans la version classique, il existe des emplacements de trocart stricts.
Le kyste est retiré par une incision dans la paroi abdominale antérieure.
Si nécessaire, le kyste ovarien est retiré par laparoscopie
Période postopératoire
Après l'opération, un soutien médical est fourni:
- médicaments tocolytiques (uniquement sous forme de comprimés);
- médicaments finoptin pour éliminer les effets secondaires des tocolytiques.
Conséquences pour le corps
Cette intervention chirurgicale n'affecte pas la santé reproductive de la femme; il est permis de retomber enceinte.
Les complications suivantes surviennent rarement:
- le risque d'interruption de grossesse après une chirurgie;
- retard de croissance fœtale;
- blessure à l'utérus lors de la pose d'un trocart;
- saignement de l'utérus, des ovaires;
- hémostase insuffisante sur le site d'élimination directe du kyste.
En présence de complications, une laparotomie est indiquée (la laparoscopie n'est pas répétée).
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
