Varicelle pendant la grossesse: ce qui est dangereux, symptômes, traitement, prévention
Le contenu de l'article:
- Caractéristiques du virus de la varicelle
- La pathogenèse de la varicelle chez la femme enceinte
- Manifestations cliniques de la varicelle pendant la grossesse
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Risques de varicelle pendant la grossesse
- Varicelle et grossesse précoce
- Varicelle en fin de grossesse
- Diagnostic de la varicelle
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Traitement de la varicelle chez la femme enceinte
Thérapie symptomatique
- Prise en charge tardive de la grossesse avec la varicelle
- Complications de la varicelle chez la femme enceinte
- La prévention
- Vidéo
La varicelle pendant la grossesse est une condition dangereuse pour une femme et un enfant à naître. Il s'agit d'une infection infantile très contagieuse qui, chez l'adulte, se manifeste par des symptômes d'intoxication prononcés et une éruption cutanée caractéristique.
Si vous soupçonnez la varicelle, vous devriez consulter un médecin
Selon des recherches modernes, seulement 5 à 7% des femmes en âge de procréer n'ont jamais eu la varicelle auparavant. Cela est dû au fait qu'au contact d'une personne qui excrète le virus de la varicelle, la probabilité d'être infecté dépasse 95%.
L'incidence maximale survient à l'âge de 2 à 10 ans (contact actif des enfants de la maternelle et de l'école). Par conséquent, à l'âge de 20 ans, la grande majorité de la population est déjà immunisée contre cette maladie. En moyenne, 5 cas de varicelle et 2 cas d'herpès zoster chez une femme enceinte sont enregistrés pour 1000 naissances par an.
La varicelle est-elle dangereuse pour les femmes enceintes? Définitivement oui. Pendant cette période, la maladie est difficile, il existe une forte probabilité de complications et d'effets indésirables sur le fœtus.
Caractéristiques du virus de la varicelle
Varicelle-zona (Varicellavirus) est un représentant du groupe des herpèsvirus. Lorsqu'il est ingéré pour la première fois, il provoque les symptômes de la varicelle. Après la guérison clinique, le varicellavirus vit longtemps à l'état inactif à l'intérieur des cellules nerveuses.
La cause de la maladie est l'herpèsvirus Varicelle-zona
Sous l'influence de certains facteurs, il peut devenir actif même après des dizaines d'années et conduire au développement de bardeaux.
La pathogenèse de la varicelle chez la femme enceinte
Les symptômes de la varicelle ne peuvent survenir que chez les femmes qui n'ont pas eu la varicelle avant la grossesse ou qui n'ont pas été vaccinées contre elle.
Un risque accru d'infection par le varicellavirus pendant la grossesse est:
- les femmes avec un enfant d'âge préscolaire plus âgé;
- les enseignants du primaire;
- professionnels médicaux (en particulier en pédiatrie);
- les travailleurs des établissements préscolaires (nounous, éducateurs).
De personne à personne, l'agent pathogène de la varicelle se transmet par goutte à goutte ou par contact. Des particules du virus sont présentes dans les éléments de l'éruption cutanée sur la peau et les muqueuses. Au stade des croûtes, le virus n'est plus détecté. Par conséquent, une personne reste contagieuse du début de l'éruption cutanée à la formation de croûtes.
Une fois sur les muqueuses, le varicellavirus envahit rapidement les cellules, s'intègre dans son ADN, se multiplie, s'accumule et, brisant une cellule, passe à la suivante. La période de distribution active dure jusqu'à 6 jours.
À partir du moment où le virus pénètre dans la circulation sanguine, une femme enceinte éprouve les premiers symptômes d'intoxication. Avec le flux sanguin, l'agent pathogène pénètre dans la peau, le système nerveux, provoquant des changements caractéristiques de la varicelle.
Manifestations cliniques de la varicelle pendant la grossesse
Du moment du contact avec une varicelle malade jusqu'à l'apparition des premiers symptômes (période d'incubation), cela prend environ deux semaines (5 à 21 jours).
La maladie est caractérisée par la mise en scène du développement des éruptions cutanées.
Les symptômes de la pathologie sont divisés en deux groupes:
- intoxication;
- dommages à la peau et aux muqueuses.
Signes du syndrome d'intoxication:
- une forte augmentation de la température corporelle (plus de 38 ° C);
- faiblesse sévère;
- somnolence;
- perte d'appétit;
- nausées, parfois vomissements;
- selles bouleversées.
Plus la grossesse est longue, plus les signes d'infection sont graves.
Simultanément à l'augmentation de la température (moins souvent - au cours du premier jour), les premiers éléments de l'éruption cutanée apparaissent sur le cuir chevelu et le tronc. La varicelle est caractérisée par le développement progressif de changements sur la peau.
Étapes de l'éruption cutanée de la varicelle:
| Élément éruption cutanée | Caractéristique |
| Place | Rougeur cutanée arrondie, indolore et non consolidée causée par l'expansion locale des capillaires |
| Papule | Un tubercule qui s'élève au-dessus de la surface de la peau. Cause - œdème séreux de la peau |
| Vésicule | Un élément de cavité superficielle qui s'élève au-dessus de la surface de la peau et contient du liquide séreux à l'intérieur. La vésicule est monocamérale, la couverture est mince. Ressemble à des gouttes de rosée sur la peau entourée d'un bord de rougeur |
| Pustule | La même vésicule, seul le liquide à l'intérieur est trouble et le pneu est plus compacté |
| Croûte | Une masse brune dense qui se forme à partir d'une vésicule ou d'une pustule sécrétée et recouvre le site de guérison |
Sur le corps, après lui-même, une éruption de varicelle peut laisser des zones de dépigmentation qui disparaissent rapidement. Sur le visage, des cicatrices atrophiques uniques (pockmarks) sont possibles.
La varicelle est caractérisée par une éruption cutanée ondulée. Dans les 6 jours, de nouveaux éléments de l'éruption cutanée apparaissent. Dans les cas graves, des éruptions cutanées se trouvent sur les paumes, les talons, la conjonctive, les organes génitaux externes, les muqueuses de la bouche et de la gorge. Dans une zone de la peau, tous les stades de l'éruption seront présents - faux polymorphisme. Tout ce processus est accompagné de démangeaisons intenses.
Risques de varicelle pendant la grossesse
Pendant la grossesse, il existe deux périodes les plus dangereuses pour le fœtus:
- Je trimestre;
- 10 jours avant l’accouchement.
Varicelle et grossesse précoce
Au cours des 20 premières semaines de gestation, tous les organes et systèmes de l'enfant à naître sont posés. L'infection par le placenta à ce stade est observée dans 15% des cas et se caractérise par le développement d'une embryopétopathie. Dans la moitié des cas, une naissance prématurée survient.
Conséquences possibles pour le nouveau-né:
- changements de la peau - cicatrices, hypopigmentation, manque d'épiderme, éruptions bulleuses;
- pathologie du système nerveux central (SNC) - microcéphalie, hypoplasie des structures cérébrales individuelles;
- lésions oculaires - microphtalmie, atrophie optique, anisocorie, cataracte, choriorétinite;
- anomalies squelettiques - sous-développement des membres supérieurs ou inférieurs, manque de doigts, pied bot;
- retard de croissance intra-utérin;
- anomalies du développement des reins et du tractus gastro-intestinal.
Varicelle en fin de grossesse
Si la femme enceinte tombe malade de la varicelle au plus tôt une semaine avant l'accouchement, il y a de fortes chances d'avoir un bébé présentant des symptômes de varicelle.
Étant donné que le bébé n'a pas d'immunité innée de la mère, la maladie sera grave avec une forte probabilité de complications. La mortalité dans ce cas est de 20 à 50%.
Les enfants qui ont eu la varicelle in utero peuvent en devenir à nouveau malades au cours de leur vie et souffrir de zona au cours de la première année de vie
Diagnostic de la varicelle
Afin d'établir un diagnostic de varicelle, le médecin n'a besoin que de mener une enquête et un examen détaillés du patient.
Dans certains cas, un test sanguin pour la présence d'immunoglobulines est nécessaire
Dans les cas controversés (évolution atypique ou avortée), un test sanguin pour la présence d'immunoglobulines (IgM) au varicellavirus ou la détermination de l'ADN du virus dans le liquide des vésicules aidera à diagnostiquer.
Traitement de la varicelle chez la femme enceinte
Si vous soupçonnez la varicelle, une femme enceinte doit consulter un médecin dès que possible. Même en cas d'évolution légère, une surveillance quotidienne de l'état de la femme et du fœtus est nécessaire.
Un traitement antiviral par Acyclovir ne peut être prescrit à une femme qu'après 20 semaines de grossesse et avec son consentement écrit. En début de grossesse, le médicament peut avoir des effets tératogènes sur le fœtus.
Thérapie symptomatique
Pour réduire la température corporelle, il est recommandé d'utiliser des médicaments à base de paracétamol. L'ibuprofène provoque une fermeture prématurée du canal artériel et n'est pas prescrit pour la varicelle.
Pour le traitement symptomatique, des médicaments contenant du paracétamol sont prescrits
L'éruption cutanée peut être traitée avec une solution de colorants aniline (permanganate de potassium, vert brillant, Fukortsin). Pour éviter les infections bactériennes, il est nécessaire de changer de sous-vêtements et de literie tous les jours, et d'éviter de rayer les vésicules.
La lotion à la calamine peut être utilisée pour soulager les démangeaisons pendant la grossesse.
Prise en charge tardive de la grossesse avec la varicelle
Pour prévenir l'infection du fœtus par la varicelle de la part de la mère, à la veille de l'accouchement (si l'éruption cutanée est apparue 1 à 2 semaines avant la date prévue de l'accouchement), la femme est hospitalisée dans le service infectieux de la maternité.
Si des éruptions cutanées sont présentes sur les organes génitaux externes, une césarienne planifiée est recommandée.
On essaie de retarder autant que possible l'accouchement pour que les anticorps puissent passer de la mère à l'enfant. Immédiatement après la naissance, le bébé reçoit une injection d'immunoglobuline spécifique.
Si l'enfant ne présente pas de signes d'infection par la varicelle intra-utérine, il est isolé de la mère pendant une période pendant laquelle il existe un risque d'infection. Maman reste contagieuse jusqu'à 5 jours après le dernier versement. L'allaitement a lieu avec du lait exprimé.
Complications de la varicelle chez la femme enceinte
La probabilité de développer des complications augmente parallèlement à l'âge gestationnel. Au troisième trimestre, ils sont les plus difficiles.
Les complications courantes comprennent:
- pneumonie virale (20%);
- infection bactérienne de la peau;
- encéphalite;
- hépatite.
La prévention
Toutes les femmes qui planifient une grossesse qui ne se souviennent pas ou qui ne sont pas sûres d'avoir eu la varicelle dans l'enfance devraient faire un don de sang pour la présence d'immunoglobulines (IgG) à Varicella Zoster. En cas de résultat négatif, six mois avant la conception prévue, il est recommandé de vacciner contre la varicelle.
Afin de ne pas être infectées, les femmes enceintes doivent suivre des règles de sécurité: éviter tout contact avec des malades présumés, limiter les visites aux groupes d'enfants.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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