Azoospermie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications
L'azoospermie est une condition pathologique caractérisée par l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme clinique de certains processus pathologiques se produisant dans le corps d'un homme.
L'azospermie est caractérisée par l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat
Les causes
L'une des raisons de l'absence de spermatozoïdes dans la composition du sperme peut être une violation de la perméabilité du canal déférent. Dans ce cas, les spermatozoïdes sont produits en quantité suffisante, ils conservent la mobilité habituelle et la morphologie correcte, mais en raison de l'obstacle existant, ils ne peuvent pas pénétrer dans l'éjaculat. Une obstruction du canal déférent peut:
- sténose de l'urètre;
- aplasie du canal déférent;
- opérations pour hydrocèle;
- orchite;
- réparation de hernie avec hernie inguinale;
- épididymite;
- hernie inguinale-scrotale;
- vésiculite;
- varicocèle;
- prostatite;
- des dommages traumatiques au scrotum.
Des visites fréquentes au sauna ou au bain sont un facteur provoquant l'azoospermie
Une autre cause de l'azoospermie est une violation de la spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de formation et de maturation du sperme dans les testicules. Les facteurs qui peuvent en être la cause sont:
- syphilis;
- cryptorchidie bilatérale;
- oreillons, compliqués d'orchiepididymite;
- tumeurs testiculaires;
- tumeurs hypophysaires;
- hypogonadisme;
- Blessure de la colonne vertebrale;
- la maladie cœliaque;
- Diabète;
- exposition aux rayonnements ionisants et à divers types de toxines.
Avec des visites fréquentes dans les saunas et les bains, ainsi que dans le contexte du stress, d'un certain nombre de maladies aiguës et de l'utilisation de certains médicaments (cytostatiques, antibiotiques, hormones stéroïdes), des troubles fonctionnels des gonades se produisent, ce qui peut également conduire au développement d'une azoospermie. Dans ce cas, il est temporaire: après la fin du facteur négatif, le processus de spermatogenèse est restauré.
Formes
En fonction de la cause sous-jacente au développement de l'azoospermie, les formes suivantes sont distinguées:
- sécrétoire (non obstructive). Il est associé à l'arrêt de la formation de spermatozoïdes dans les testicules;
- excréteur (obstructif). Elle est causée par une violation de la perméabilité du canal déférent;
- combiné (mixte). Il combine des signes de formes obstructives et non obstructives;
- temporaire (fonctionnel). Il passe après la fin de l'influence du facteur nocif et ne nécessite pas de traitement.
Indicateurs de spermogramme: norme et pathologie
Des facteurs négatifs peuvent entraîner une diminution de la teneur en spermatozoïdes dans le liquide séminal. En fonction du nombre de spermatozoïdes, les étapes suivantes sont identifiées:
- Oligozoospermie, dans laquelle 1 ml d'éjaculat contient moins de 20 millions de spermatozoïdes vivants et mobiles.
- Asthénozoospermie. À ce stade, la forme et le nombre de spermatozoïdes dans le sperme sont normaux, mais seulement moins de la moitié d'entre eux ont un mouvement progressif linéaire (type I) et progressif non rectiligne (type II).
- Tératozoospermie. Le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat et leur mobilité sont normaux, mais plus de 50% d'entre eux présentent des troubles prononcés de la structure de la queue et de la tête.
- Azoospermie. Les spermatozoïdes sont complètement absents du sperme.
Panneaux
Avec l'azoospermie, la fonction sexuelle chez un homme ne souffre généralement pas, la seule manifestation de la pathologie est l'infertilité masculine. Tous les autres symptômes cliniques qui peuvent accompagner cette affection sont toujours associés à la maladie sous-jacente.
Le principal symptôme de l'azoospermie est l'infertilité masculine
Avec la forme sécrétoire d'azoospermie, le patient peut avoir un dysfonctionnement érectile, une diminution de la libido, une hypoplasie testiculaire et un pénis sous-développé.
L'azoospermie dans le contexte de l'hypogonadisme s'accompagne d'une gynécomastie, du type de corps féminin et d'une mauvaise croissance des cheveux.
Les symptômes de l'azoospermie obstructive sont:
- inconfort dans la région de l'aine;
- gonflement ou gonflement évident du scrotum;
- douleur dans le scrotum;
- éjaculation rétrograde.
À la palpation, vous pouvez remarquer une légère augmentation de l'épididyme, qui s'explique par l'accumulation de spermatozoïdes en eux.
Diagnostique
L'azoospermie est diagnostiquée selon les données du spermogramme. Normalement, 1 ml d'éjaculat doit contenir au moins 20 millions de spermatozoïdes. S'ils ne sont pas trouvés, c'est une preuve d'azoospermie.
Il est plus difficile d'établir la cause de la pathologie. Le patient doit être examiné par un andrologue, un endocrinologue et un urologue. Après cela, un plan est élaboré pour un examen approfondi de laboratoire et instrumental, dont le but est d'obtenir des informations complètes sur l'état de l'appareil reproducteur masculin. Il comprend:
- TRUS de la prostate;
- Échographie Doppler (USDG) des vaisseaux sanguins du scrotum;
- Échographie du scrotum;
- détermination de la teneur en anticorps anti-sperme dans le sang;
- un test sanguin pour la teneur en hormones (FSH, testostérone, LH, estradiol et prolactine).
Prostate TRUS aidera à détecter l'azoospermie à temps
Compte tenu du fait que l'une des causes de l'azoospermie peut être les maladies sexuellement transmissibles, elles doivent être diagnostiquées par des méthodes PCR, RIF, ELISA.
Si une éjaculation rétrograde est suspectée, une analyse d'urine post-éjaculatoire est effectuée.
Dans les cas de diagnostic difficiles, une biopsie testiculaire est nécessaire avec un examen cytologique et histologique ultérieur.
Traitement
Avec l'azoospermie, la thérapie vise à éliminer la cause qui l'a provoquée.
Les formes obstructives d'azoospermie sont une indication pour une intervention chirurgicale reconstructrice visant à restaurer la lumière du canal déférent. En conséquence, la fertilité est rétablie chez 27 à 55% des patients.
Le traitement des formes sécrétoires d'azoospermie apparues dans le contexte de troubles endocriniens nécessite un traitement stimulant ou hormonal substitutif.
Avec l'inefficacité du traitement conservateur ou chirurgical, le début de la grossesse chez un partenaire peut être obtenu à l'aide de technologies de reproduction. Le plus efficace dans ce cas est la technique ICSI. Pour obtenir les spermatozoïdes nécessaires à la fécondation in vitro de l'ovule, une aspiration ou une biopsie ouverte des tissus du testicule ou de son épididyme est réalisée. Si, avec la forme sécrétoire d'azoospermie, il n'est pas possible de restaurer le processus de spermatogenèse, le couple se voit proposer de recourir à la fécondation avec du sperme de donneur.
La procédure ICSI aidera un couple à devenir enceinte si le traitement de l'azospermie est inefficace
La prévention
Pour prévenir l'azoospermie, il est nécessaire de mener un mode de vie correct, qui comprend:
- régime équilibré;
- Exercice modéré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- refus de porter des sous-vêtements serrés;
- refus de relations sexuelles occasionnelles;
- traitement rapide de toutes les maladies.
Il est également conseillé de refuser les visites fréquentes aux bains ou au sauna.
Conséquences et complications
L'azoospermie ne constitue pas une menace pour la vie, mais l'infertilité qui en résulte affecte négativement l'état psychologique d'un homme. Le niveau d'estime de soi diminue, de l'insomnie, de l'irritabilité et des états dépressifs se produisent. Pour corriger ces problèmes, la consultation d'un psychologue ou d'un psychothérapeute est nécessaire.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
