Mydriase
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Panneaux
- Diagnostique
-
Traitement
- Thérapie médicamenteuse
- Recommandations générales
- Chirurgie
- La prévention
- Conséquences et complications
La mydriase est la dilatation de la pupille. La pupille répond aux niveaux de lumière en se dilatant (s'il n'y a pas assez de lumière) ou en se rétrécissant (en pleine lumière) - c'est un processus physiologique. Les élèves peuvent réagir en augmentant leur taille non seulement aux changements externes, mais aussi internes, par exemple, ils se dilatent lorsqu'une personne est stressée. Après dilatation, la pupille revient à son état normal. Mais la mydriase est également pathologique, lorsque le rétrécissement ultérieur ne se produit pas, dans ce cas, il agit comme un symptôme de la maladie.
Avec la mydriase, la pupille augmente à 7-10 mm
Les causes
La dilatation physiologique de la pupille se produit lorsque la lumière est insuffisante et lorsque l'on regarde au loin. Lorsqu'une personne subit un stress sévère, sous l'influence du système nerveux sympathique, une mydriase se produit, les yeux (pupilles) se dilatent - le dicton «la peur a de grands yeux» est à ce sujet. Cette réaction est normale et vise à améliorer la vision.
La dilatation physiologique de la pupille est causée par les facteurs suivants:
- manque d'éclairage;
- excitation émotionnelle (positive et négative);
- grande surprise; attention accrue à quelque chose;
- regardez au loin;
- une réaction à une surprise, comme un son fort et aigu;
- profonde respiration.
La mydriase peut être médicinale ou médicinale. Dans ce cas, il est appelé spécifiquement pour que l'ophtalmologiste puisse procéder à un examen du fond d'œil ou effectuer une intervention chirurgicale. La dilatation de la pupille est obtenue par instillation (instillation) dans l'œil d'un médicament qui provoque une paralysie temporaire du sphincter de la pupille - un muscle circulaire qui resserre la pupille. Ces médicaments comprennent Midriacil, Irifrin, Tropicamide. L'atropine a un effet similaire, mais elle est utilisée moins souvent, car son effet dure beaucoup plus longtemps, jusqu'à deux semaines, ce qui peut entraîner des inconvénients importants pour le patient. Parfois, la mydriase médicamenteuse peut être un effet secondaire de la thérapie, par exemple dans le traitement du spasme d'accommodation.
Les causes de la mydriase pathologique sont nombreuses, notamment:
- intoxication par des produits chimiques, monoxyde de carbone;
- surdosage (intoxication) avec certains médicaments (atropine, scopolamine, platyphylline, éphédrine);
- consommation de drogues (hallucinogènes, cocaïne, ecstasy, méthamphétamines, cannabis);
- maladies du système nerveux central (tumeurs cérébrales, syndrome de luxation, accident vasculaire cérébral);
- fractures de la base du crâne ou de l'orbite;
- lésion de la moelle épinière;
- traumatisme du globe oculaire;
- déficit aigu en oxygène;
- anévrisme de l'artère communicante postérieure;
- état de mort imminente, coma;
- prééclampsie (complication de la grossesse);
- pathologies congénitales (hydrocéphalie);
- maladies ophtalmiques (glaucome, myopie, iridoplégie, inflammation du nerf optique, iridocyclite, syndrome de Boomke, syndrome de Purfur du Petit, cécité de diverses étiologies, paralysie du muscle ciliaire);
- maladies infectieuses (tuberculose, neurosyphilis, botulisme, diphtérie, infections virales);
- pathologie du système nerveux (syndrome d'Adi, épilepsie, maladie de Parkinson, sympathicotonie, encéphalopathie, migraine, neuropathie du nerf crânien);
- maladies systémiques (sclérose en plaques);
- maladies des organes internes (insuffisance rénale et hépatique, maladies cardiaques et pulmonaires, certaines pathologies du système digestif);
- troubles métaboliques (pathologie thyroïdienne, diabète sucré).
Formes
La mydriase physiologique, médicinale et pathologique décrite ci-dessus. De plus, il peut être unilatéral et bilatéral, asymétrique et symétrique, transitoire ou permanent.
Selon le mécanisme de développement, les types de mydriase suivants sont distingués;
| Un type | Caractéristique |
| Physiologique | Toujours bilatéral, symétrique et temporaire. |
| Médicament | Origine iatrogène, ne pose pas de danger, s'arrête après l'action du médicament. |
| Paralytique | Causé par une paralysie du sphincter de la pupille. Elle peut survenir lorsque le nerf oculomoteur est endommagé, généralement causé par des pathologies du système nerveux central (neurosyphilis, épilepsie, maladie de Parkinson, hydrocéphalie, etc.). |
| Spasmodique |
Elle est causée par un spasme du muscle dilatateur de la pupille (le muscle qui dilate la pupille), qui se produit en réponse à une irritation de la partie cervicale du tronc sympathique, peut également être le résultat d'une intoxication sévère ou d'une maladie des organes internes. Avec ce type de mydriase, la réaction à la lumière et à la distance est préservée. |
| Traumatique | Elle peut être causée, entre autres, par une blessure au fonctionnement. La mydriase postopératoire peut persister pendant des années, dans ce cas, du plastique d'iris est réalisé pour l'éliminer. |
| Syndrome d'Adi | Elle est causée par la défaite du ganglion ciliaire dans un certain nombre de maladies. La dilatation des pupilles est unilatérale. La récupération est longue, parfois plusieurs années. |
Panneaux
Le principal symptôme de la mydriase est la dilatation de la pupille jusqu'à 7-10 mm (normalement son diamètre est de 2 à 5 mm). Si la contraction ultérieure de la pupille ne se produit pas, cette condition est accompagnée de symptômes de l'organe de la vision et en général.
Symptômes visuels:
- augmentation de la photosensibilité, intolérance à la lumière vive;
- manque de réaction à la lumière;
- absence de réaction à un objet s'approchant de l'œil;
- diminution de l'acuité visuelle;
- brûlure, douleur dans les yeux (ou les deux yeux, si la mydriase est bilatérale);
- fatigue oculaire rapide;
- larmoiement;
- violation du mouvement des yeux dans un ou plusieurs plans;
- inconfort, douleur lors de la lecture, regarder la télévision, travailler devant un ordinateur.
Avec une mydriase prolongée, les éléments suivants peuvent apparaître:
- déformation de la pupille, elle acquiert une forme en forme de poire, en forme de larme ou fortement ovale (des pupilles légèrement ovales peuvent être normales);
- ptosis (affaissement de la paupière);
- strabisme.
Déformation de la pupille avec mydriase
Symptômes courants accompagnant la dilatation pathologique des pupilles:
- mal de crâne;
- vertiges;
- les troubles du sommeil;
- instabilité émotionnelle, anxiété.
La mydriase causée par une certaine maladie s'accompagne des symptômes caractéristiques de cette maladie.
Chez l'enfant, la pathologie se manifeste de la même manière que chez l'adulte.
Diagnostique
En soi, la mydriase ne nécessite pas de méthodes de diagnostic spéciales, car elle est détectée visuellement. Cependant, un examen approfondi est nécessaire pour identifier sa cause, sans laquelle le traitement est impossible.
Le diagnostic primaire consiste à faire une anamnèse, à clarifier les symptômes concomitants, les événements précédant la mydriase, ainsi qu'un examen ophtalmologique avec ophtalmoscopie obligatoire.
Le patient reçoit des tests de laboratoire:
- test sanguin clinique (général);
- analyse clinique de l'urine;
- chimie sanguine;
- test sanguin pour les hormones, principalement les hormones thyroïdiennes.
Le diagnostic instrumental comprend:
- TDM (tomodensitométrie) et / ou IRM (imagerie par résonance magnétique) de la tête;
- Échographie (examen échographique) des organes abdominaux;
- ECG (électrocardiographie);
- radiographie pulmonaire.
Un diagnostic plus poussé dépend de ce qui sera trouvé sur la base de l'examen. Selon la nature de la pathologie identifiée, il peut être nécessaire de consulter des spécialistes concernés: un neurologue, un neurochirurgien, un endocrinologue, un traumatologue, etc.
Traitement
La mydriase physiologique et médicamenteuse ne nécessite pas de traitement, dans ce cas, la dilatation des pupilles passe d'elle-même après que le facteur étiologique cesse d'agir.
La mydriase pathologique n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de toute pathologie. Par conséquent, le traitement étiotrope consiste en des mesures visant la maladie sous-jacente.
Thérapie médicamenteuse
Pour éliminer la mydriase, dans certains cas, l'utilisation de médicaments qui affaiblissent l'effet du dilatateur et stimulent le sphincter de la pupille peut être indiquée. À cette fin, des médicaments des groupes suivants peuvent être prescrits:
- alpha-bloquants (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
- M-cholinomimétiques (Pilocarpine, Acéclidine);
- N-cholinomimétiques (Cititon, Lobelin).
La pilocarpine est un médicament qui, dans certains cas, est utilisé pour éliminer la mydriase
En fonction de la maladie sous-jacente, ils peuvent également être prescrits:
- les diurétiques;
- médicaments nootropes;
- agents antiplaquettaires; et etc.
Recommandations générales
En cas de dilatation pathologique des pupilles, les restrictions suivantes doivent être respectées:
- Évitez les éclairages trop vifs, l'exposition au soleil;
- Portez des lunettes noires à l'extérieur;
- Refusez de conduire une voiture pendant le traitement, lisez de longs textes, travaillez devant un ordinateur.
- Arrêtez de fumer, d'alcool et de substances psychoactives.
- Refusez l'automédication, la toxicomanie. Prenez tous les médicaments uniquement selon les directives d'un médecin, en respectant strictement la posologie prescrite.
Chirurgie
Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas où il est requis par la maladie causale, principalement:
- tumeurs ou kystes du cerveau;
- hématomes ou abcès cérébraux;
- anévrisme de l'artère communicante postérieure.
La prévention
Afin de prévenir la mydriase, il est recommandé:
- Refus de consommer des boissons alcoolisées, des substances psychoactives, fumer.
- L'utilisation de tout médicament tel que prescrit par un médecin conformément à la posologie prescrite.
- Éviter les blessures aux yeux (protection avec des lunettes spéciales au travail, etc.) et à la tête.
- Détection et traitement précoces des maladies pouvant entraîner une dilatation pathologique des pupilles.
- En passant des examens préventifs par un ophtalmologiste, en présence de symptômes désagréables associés aux yeux, contactez immédiatement un spécialiste.
Conséquences et complications
Une mydriase à long terme en l'absence de traitement peut entraîner une diminution significative de la vision et une détérioration de la qualité de vie en général.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
