Infection méningococcique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
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Symptômes
- Rhinopharyngite à méningocoque
- Méningococcémie
- Syndrome de Waterhouse-Friederiksen
- Méningite à méningocoque et méningo-encéphalite
- Caractéristiques de l'évolution de l'infection à méningocoque chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications possibles
- La prévention
- Vidéo
La méningococcie est causée par les méningocoques et peut prendre diverses formes, du portage asymptomatique à la septicémie méningococcique sévère (méningococcémie). Les enfants tombent malades plus souvent.
L'agent causal de l'infection à méningocoque fait référence aux diplocoques, des bactéries qui forment des paires
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de l'infection à méningocoque est le micro-organisme Gram négatif Neisseria meningitidis, qui appartient aux diplocoques, c'est-à-dire aux bactéries en forme de haricot rond qui forment une paire. Le méningocoque n'a pas de flagelles et ne peut pas bouger, mais il a une capsule qui le protège de la phagocytose lorsqu'il pénètre dans le corps. Ne forme pas de litige. Ce type d'infection est anthropique, ce qui signifie qu'il ne se transmet que d'une personne à l'autre. Le méningocoque est très instable dans l'environnement extérieur, sa durée de vie hors du corps humain est d'environ une demi-heure. Il est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, la source de l'infection est une personne malade ou un porteur asymptomatique. Il existe 12 sérotypes connus du pathogène, dont certains (A, B, C, W, X et Y) peuvent provoquer des flambées épidémiques.
La sensibilité aux méningocoques est assez élevée et l'infection est répandue, cependant, lorsqu'elle est infectée, tout le monde ne tombe pas malade, mais seulement les personnes dont l'immunité est affaiblie - pour cette raison, les enfants sont plus sensibles à la maladie, en raison d'une maturité insuffisante du système immunitaire.
Chez la plupart des patients, l'infection à méningocoque provoque une rhinopharyngite aiguë, qui dans son évolution diffère peu des infections respiratoires aiguës habituelles. L'inhalation de suspensions aériennes contenant Neisseria meningitidis pénètre dans le nez et / ou la bouche, se propage par le nasopharynx et provoque une inflammation qui, bien que aiguë, disparaît généralement en quelques jours. Cependant, chez certaines personnes, l'infection pénètre dans d'autres organes et systèmes, les affectant, et dans les cas graves, elle prend une forme généralisée sévère. Les méningocoques sont capables de traverser la barrière hémato-encéphalique, pénétrant dans le cerveau et affectant les méninges (méningite), et parfois le tissu cérébral lui-même (méningo-encéphalite).
Le principal facteur de risque est donc une diminution des défenses de l'organisme. La situation épidémique compliquée et la surpopulation sont également importantes, en particulier dans les institutions pour enfants.
Il y a une certaine saisonnalité de l'incidence - le risque de tomber malade augmente au printemps, bien qu'il ne soit pas nul tout au long de l'année.
Après la maladie transférée, une immunité assez persistante se forme, mais elle a un caractère spécifique au groupe, ce qui signifie une résistance à un seul sérotype du pathogène. Les cas répétés de la maladie sont extrêmement rares, cependant, ils ne sont pas exclus lorsqu'ils sont infectés par un méningocoque d'un sérotype différent.
Formes de la maladie
La maladie peut survenir sous une forme latente - porteuse de bactéries. Le transport de bactéries se produit lorsque le système immunitaire n'est pas assez fort pour empêcher l'infection, mais suffisamment fort pour empêcher la maladie de se développer.
La forme la plus courante d'infection à méningocoque avec laquelle la plupart des personnes infectées est la rhinopharyngite aiguë. Cependant, si l'agent pathogène parvient à surmonter la barrière locale, il pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps, acquérant un caractère généralisé. Dans ce cas, ils parlent de méningococcémie, qui peut entraîner une méningite, une méningo-encéphalite ou le développement de formes combinées (toute combinaison d'une ou plusieurs formes généralisées). Les formes généralisées d'infection méningée représentent 0,5% de tous les cas d'infection à Neisseria meningitidis
Les méningocoques, qui se propagent dans tout le corps avec le flux sanguin, sont capables d'infecter non seulement le nasopharynx ou les tissus cérébraux, mais également des organes et des tissus distants - le cœur (myocardite), les articulations (arthrite), l'iris des yeux (iridocyclite), etc., mais cela se produit rarement.
Formes de méningoinfection:
| Localisé | Généralisé | Rare |
| Bactéries porteuses | Méningite | Arthrite |
| La nasopharyngite | Méningoencéphalite | Pneumonie |
| Méningococcémie | Myocardite, etc. |
Stades de la maladie
Comme la plupart des maladies infectieuses, la méningoinfection comporte quatre étapes principales: latente, apparition de la maladie, pic et résolution, mais sous certaines formes, elles ne sont pas toutes exprimées. Par exemple, la bactériémie transitoire est une forme asymptomatique de méningococcémie, qui n'a qu'un seul stade latent et qui est détectée par hasard.
Dans d'autres cas, la période latente n'est pas visible, la maladie a un début aigu.
L'étape de chaleur se termine dans la plupart des cas par la convalescence ou la récupération. Cependant, dans les formes généralisées sévères de la maladie, telles que le syndrome de Waterhouse-Friederiksen, le risque de décès est élevé.
Symptômes
Les manifestations de l'infection à méningocoque varient en fonction de la localisation et de la gravité de la lésion, de l'absence totale de portage bactérien ou d'inflammation locale (par exemple, inflammation des articulations) au choc toxique infectieux.
Rhinopharyngite à méningocoque
La nasopharyngite causée par Neisseria meningitidis commence de manière aiguë - la température corporelle atteint des valeurs subfébriles (37,5-38 ° C), des douleurs apparaissent lors de la déglutition, des maux de gorge, un nez bouché, puis un écoulement nasal. L'état de santé général s'aggrave. La maladie se développe comme une rhinopharyngite de toute autre étiologie et dure la même quantité - 5 à 7 jours, après quoi le patient se rétablit généralement.
Parfois, la maladie présente des symptômes bénins, en particulier, elle se déroule sans augmentation de la température ou avec une légère augmentation (37-37,2 ° C).
Méningococcémie
La méningococcémie, ou septicémie à méningocoque, peut être aiguë ou due à de mauvais résultats de la rhinopharyngite à méningocoque. Le plus souvent, la maladie commence soudainement, avec l'apparition d'un malaise, qui augmente rapidement, la température monte à des valeurs fébriles (38-39 ° C), l'apparition d'un mal de tête sévère. La peau devient pâle avec une teinte cyanosée, le patient se couvre de sueur froide et moite. À la fin du premier jour de la maladie, une éruption cutanée apparaît généralement. Au début, cela ressemble à une roséole de différentes tailles, est située dans tout le corps, disparaît si vous appuyez dessus. Plus tard, des foyers d'hémorragie apparaissent, ils sont rouge vif ou foncé, situés au-dessus du niveau de la peau, principalement sur la face inférieure du corps (dos, fesses, cuisses, jambes, talons). À la fin du deuxième jour, l'éruption roseoleuse disparaît et les foyers hémorragiques, au contraire, augmentent et s'assombrissent. Si le foyer est grand, des zones de nécrose peuvent se former en son centre - tissu mort et rejeté, par la suite, après la guérison, une cicatrice se forme à sa place.
Foyers d'hémorragie avec méningococcémie
Syndrome de Waterhouse-Friederiksen
Il s'agit d'une forme fulminante de méningococcémie, caractérisée par une évolution extrêmement violente, conduisant au développement d'un choc infectieux-toxique. Cette forme est relativement rare - elle représente 10 à 20% des infections méningées généralisées. A un mauvais pronostic.
Cela commence soudainement, les symptômes se développent très rapidement, l'état général du patient en souffre considérablement. La température corporelle monte très rapidement à 40 ° C et plus, la pression artérielle augmente d'abord légèrement, puis diminue, une tachycardie apparaît, la respiration est perturbée. La conscience devient confuse, par la suite le patient est perdu. Des convulsions peuvent survenir. Des éruptions cutanées hémorragiques apparaissent rapidement, en quelques heures. Les éléments de l'éruption cutanée augmentent rapidement en taille, se fondant dans de vastes foyers hémorragiques de couleur sombre, souvent cela se produit littéralement sous nos yeux. Par la suite, la température corporelle diminue, ce qui est un signe défavorable indiquant l'épuisement des mécanismes adaptatifs. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux qualifiés en temps opportun, la maladie se termine par la mort.
Méningite à méningocoque et méningo-encéphalite
Comme la plupart des autres formes d'infection par la méningite, elle commence de manière aiguë - avec une élévation de la température corporelle à des valeurs fébriles, une détérioration de l'état général et l'apparition de maux de tête intenses. La douleur augmente avec tous les stimuli (bruit, lumière, tactile), changement de position du corps, mouvements de la tête; accompagné de nausées et de vomissements. Les vomissements ne sont pas associés à la prise alimentaire, ils peuvent être répétés, il n'y a pas de soulagement après cela. Au fur et à mesure que la maladie se développe, la fréquence cardiaque augmente, un essoufflement se produit, la conscience est altérée, des convulsions peuvent apparaître, le patient tombe dans le coma. Cette forme de méningo-infection, bien qu'elle ait un développement moins rapide que la méningococcémie fulminante, sans soins médicaux adéquats peut avoir les mêmes conséquences en raison de l'œdème cérébral développé.
Caractéristiques de l'évolution de l'infection à méningocoque chez les enfants
Les enfants, en particulier la première année de vie, constituent le groupe le plus vulnérable à l'infection à la méningite et en souffrent plus que les adultes. Les formes généralisées les plus courantes de la maladie se développent chez les jeunes enfants (jusqu'à trois ans).
L'apparition de la maladie est soudaine, souvent les parents peuvent nommer avec précision le moment où les premiers symptômes apparaissent. Il commence par une élévation de la température à des valeurs fébriles, des vomissements, une forte détérioration de l'état général et l'apparition d'un mal de tête sévère. Les bébés réagissent à cela en pleurant, pour lequel il existe un terme spécial - le cri du cerveau, il a un caractère constant et monotone. L'enfant prend une posture forcée, ne lui permet pas de toucher sa tête, réagit négativement à tout stimuli. Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Diagnostique
La principale méthode de diagnostic de la méningoinfection est une étude bactériologique, qui confirme la présence de l'agent pathogène dans le matériel d'essai, la bactérie Neisseria meningitidis. Avec la rhinopharyngite à méningocoque, un grattage de la muqueuse nasopharyngée est effectué pour la recherche, mais une telle étude est rarement réalisée, car la maladie n'est pas très différente de la rhinopharyngite d'une autre étiologie, a une gravité légère ou modérée et ne préoccupe pas le danger particulier de l'agent pathogène.
Le diagnostic primaire des formes généralisées repose sur des données cliniques (apparition aiguë, forte fièvre, symptômes méningés, présence d'éruptions hémorragiques caractéristiques), une étude en laboratoire est réalisée pour vérifier le diagnostic. Le diagnostic est confirmé par la détection de méningocoques dans le matériel d'essai. Le matériel pour la recherche bactériologique est le liquide céphalo-rachidien, qui est obtenu en recourant à la ponction lombaire, au mucus des voies respiratoires supérieures et au sang. Pour déterminer le sérotype du pathogène, un sérodiagnostic (RNGA, ELISA) est effectué, ce qui est d'une importance épidémiologique.
Traitement
Etiotropique, c'est-à-dire éliminer la cause de la maladie, le traitement est une antibiothérapie. Il est prescrit à la fois pour la détection de la rhinopharyngite à méningocoque et pour toutes les autres formes, y compris les porteurs bactériens asymptomatiques. En cas d'infection généralisée, un traitement antibactérien est effectué en vérifiant périodiquement l'état du liquide céphalo-rachidien.
Les formes généralisées de méningoinfection sont traitées en milieu hospitalier, où il y a accès à du matériel de réanimation. En plus du traitement étiotrope, des mesures sont prises pour maintenir le maintien de la vie dans des conditions d'intoxication infectieuse sévère, de désintoxication, de réhydratation, accompagnée d'une diurèse forcée, des médicaments antipyrétiques et sédatifs sont prescrits. Au stade de la récupération, des médicaments nootropes et d'autres stimulants sont prescrits.
Complications possibles
Les formes généralisées d'infection méningée sont caractérisées par un risque élevé de complications. Les foyers de nécrose qui se développent avec la méningococcémie peuvent affecter de vastes zones, par exemple les membres, ce qui conduit à leur amputation. Une méningite antérieure peut avoir des conséquences à long terme sous la forme de divers troubles neurologiques. La complication la plus redoutable de l'infection méningée généralisée est le choc infectieux-toxique avec insuffisance surrénalienne, qui, avec un degré élevé de probabilité, conduit à la mort du patient.
La prévention
Des mesures spécifiques et non spécifiques de prévention de l'infection à méningocoque ont été développées. Le premier est la vaccination. Il existe plusieurs types de vaccins qui ciblent les sérotypes de méningocoque les plus dangereux sur le plan épidémique. Par exemple, dans la ceinture dite de la méningite, qui couvre plusieurs pays africains, un vaccin est utilisé contre le sérotype A, qui provoque le plus souvent des flambées épidémiques de méningite dans la région. Dans la plupart des pays européens, le vaccin contre la méningite n'est pas inclus dans le calendrier de vaccination obligatoire, mais il est recommandé.
Menactra - vaccin contre la méningite
Des antibiotiques prophylactiques sont présentés aux personnes qui ont eu un contact direct avec un patient présentant une méningoinfection ou un porteur identifié de bactéries.
La prévention non spécifique consiste en des mesures sanitaires générales:
- éviter les endroits bondés pendant les épidémies de la maladie;
- nettoyage humide régulier et aération des locaux;
- respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle;
- renforcer les défenses de l'organisme.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
