Infection intestinale chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes d'infection intestinale chez les enfants
- Symptômes d'infection intestinale chez les enfants
- Diagnostic de l'infection intestinale chez les enfants
- Traitement des infections intestinales chez les enfants
- Complications des infections intestinales chez les enfants
- Prévoir
- Prévention des infections intestinales chez les enfants
L'infection intestinale chez les enfants est un groupe de maladies d'étiologies diverses se produisant avec une lésion prédominante du tube digestif, une réaction toxique et une déshydratation du corps.
La susceptibilité aux infections intestinales chez les enfants est plusieurs fois plus élevée que chez les adultes, la maladie se caractérise par des signes cliniques prononcés, peut s'accompagner d'un affaiblissement de l'immunité, du développement d'un déficit enzymatique et d'une dysbiose intestinale. Les infections intestinales chez les enfants arrivent au deuxième rang dans la structure de la morbidité infectieuse après les infections virales respiratoires aiguës. La prévalence généralisée des infections intestinales chez les enfants est causée par la forte contagiosité et la prévalence des agents pathogènes, leur résistance aux facteurs environnementaux, les caractéristiques liées à l'âge de la structure et du fonctionnement du système digestif, l'imperfection fonctionnelle des mécanismes de protection, ainsi que des compétences d'hygiène insuffisamment greffées et fixées.
Dans le monde, environ 2 millions de décès dus à des infections intestinales aiguës sont enregistrés chaque année, principalement chez les enfants de moins de 5 ans.
Les causes
Les agents responsables des infections intestinales chez les enfants peuvent être:
- les bactéries (Shigella, Salmonella, Escherichia diarrhéogène, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, etc.) et leurs toxines (toxine botulique);
- virus (roto-, adéno-, entéro-, astro-, corono-, toro-, calicivirus, etc.);
- protozoaires (lamblia, cryptosporidium, amibe, blastocyste, etc.).
La pénétration de l'infection dans le corps avec des infections intestinales se produit principalement par l'utilisation d'aliments infectés (alimentaires), d'eau contaminée (eau), par des mains, des plats, des jouets, des articles ménagers contaminés (par contact et ménager). Les infections intestinales d'étiologie virale peuvent également être transmises par voie aérogène (gouttelettes en suspension dans l'air). Les virus sont à l'origine du plus grand nombre de cas d'infections intestinales chez les enfants de moins de 5 ans.
Chez les enfants dont l'immunité est affaiblie, une infection endogène par microflore opportuniste (staphylocoque, Klebsiella, Proteus, Clostridium, etc.) est possible.
Formes d'infection intestinale chez les enfants
Les infections intestinales sont classées par origine:
- bactérienne (dysenterie, salmonellose, choléra, botulisme, intoxication alimentaire staphylococcique, yersiniose, fièvre typhoïde, escherichiose, etc.);
- viral (rotavirus, adénovirus, entérovirus, réovirus, coronavirus, etc.);
- protozoaire (giardiase, balantidiase, amibiase, etc.).
Jusqu'à l'obtention des résultats des tests de laboratoire, la maladie est classée selon la localisation du processus pathologique (colite, entérocolite, gastrite, gastro-entérite, entérite, gastro-entérocolite). En plus des formes localisées d'infection, les enfants peuvent développer des formes généralisées avec la propagation d'agents pathogènes à l'extérieur du tractus intestinal.
En fonction du mécanisme de développement, de la capacité d'envahir et de la présence de facteurs pathogènes similaires, les types suivants d'infections intestinales sont distingués:
- envahissant;
- sécréteur;
- osmotique;
- mixte.
La pathogenèse des infections intestinales invasives est basée sur le processus inflammatoire dans le tube digestif. Les agents pathogènes (salmonelle, shigella, campylobacter, escherichia entéro-invasive) pénètrent dans les cellules épithéliales, provoquant une inflammation de la membrane muqueuse, une accumulation de substances toxiques endogènes et une perturbation de l'homéostasie.
La pathogenèse des infections intestinales non invasives (sécrétoires) est basée sur une altération de la réabsorption de l'eau et des électrolytes et sur une activité sécrétoire accrue de l'épithélium de l'intestin grêle. Les agents responsables des infections intestinales sécrétoires peuvent être des escherichies entérotoxigènes, des escherichies entéropathogènes, des vibrions cholériques.
Source: hemltd.ru
La carence en disaccharidase, la fermentation et la déshydratation dues à une mauvaise absorption de l'eau et des électrolytes dans l'intestin sont à la base de l'apparition d'infections intestinales de type osmotique. En règle générale, ils ont une étiologie virale.
Selon les particularités des symptômes, l'évolution de l'infection intestinale chez les enfants peut être typique et atypique.
Compte tenu du degré de lésion du tractus gastro-intestinal, de l'intoxication et de la déshydratation, les infections intestinales typiques se produisent sous des formes légères, modérées et sévères et atypiques - dans des formes effacées et hypertoxiques.
Selon la durée du cours, l'infection intestinale peut être:
- aiguë (jusqu'à 1,5 mois);
- prolongé (plus de 1,5 mois);
- chronique (plus de 5 à 6 mois).
Symptômes d'infection intestinale chez les enfants
Les symptômes cliniques des infections intestinales chez les enfants sont associés à la destruction des cellules de la muqueuse intestinale, ainsi qu'à l'indigestion et se manifestent par deux syndromes: intestinal et infectieux-toxique (syndrome d'intoxication générale).
Le principal symptôme de toute forme d'infection intestinale est la diarrhée (selles molles répétées).
Autres signes:
- nausées Vomissements;
- léthargie, faiblesse;
- perte d'appétit;
- augmentation de la température corporelle;
- douleur, grondement dans l'estomac;
- mélange de sang dans les selles;
- troubles respiratoires;
- diminution du poids corporel.
Le danger est la déshydratation, qui se développe à la suite d'une perte de liquide avec des vomissements et des excréments abondants. Ses signes:
- fontanelle enfoncée chez un nourrisson;
- peau sèche et muqueuses;
- diminution de la production d'urine;
- augmentation de la soif;
- yeux secs enfoncés;
Le tableau clinique de certaines infections intestinales est particulier.
La dysenterie chez les enfants se caractérise par une intoxication générale, de la fièvre, des vomissements, un dysfonctionnement du système nerveux central, du système cardiovasculaire et un syndrome de colite (douleur abdominale sourde, diarrhée, présence de mucus et d'impuretés sanguines dans les selles, spasme du côlon sigmoïde, douleur dans le rectum).
L'infection à rotavirus est très contagieuse, le tableau clinique se manifeste par une gastro-entérite, des lésions du tractus gastro-intestinal sont associées à des symptômes catarrhales (rhinite, hyperémie de la gorge, toux, maux de gorge).
Source: babyzzz.ru
Les symptômes de la salmonellose dépendent de la forme de la maladie. La forme typique (gastro-intestinale) survient le plus souvent et peut survenir sous forme de gastrite, pancréatite, entérite, appendicite, pyélonéphrite, cholécystite, gastro-entérocolite. Les selles sont liquides, copieuses, de couleur vert brunâtre, mélangées avec du mucus et du sang. La forme atypique peut être septique, de type typhoïde, toxique-septique (chez les nouveau-nés), effacée et asymptomatique.
L'escherichiose affecte principalement les jeunes enfants nourris au biberon. La maladie apparaît progressivement avec l'apparition de diarrhée, de vomissements ou de régurgitation au cours des trois à cinq jours suivants. La température corporelle est subfébrile ou normale. Selles aqueuses, de couleur jaune-orange, mélangées à du mucus. Les symptômes de la maladie augmentent en 3 à 5 jours. La maladie peut survenir sous trois variantes cliniques (syndrome de type cholérique, entérite légère sur fond d'infections respiratoires aiguës chez les jeunes enfants et toxicité d'origine alimentaire).
L'infection intestinale staphylococcique chez les enfants peut être primaire ou secondaire. L'évolution de la primo-infection est caractérisée par une diarrhée, une toxicose et des vomissements. Les selles sont aqueuses, mélangées avec du mucus, une teinte verdâtre. Avec une infection staphylococcique secondaire, des symptômes intestinaux se développent dans le contexte de la maladie sous-jacente (pneumonie, amygdalite, otite moyenne purulente, staphylodermie, etc.).
Diagnostic de l'infection intestinale chez les enfants
Le diagnostic des infections intestinales chez les enfants commence par une évaluation de l'histoire épidémiologique de la maladie. La source de l'infection (contact avec le patient, foyer familial de la maladie, nourriture, eau), le mécanisme de transmission de l'agent pathogène, la prévalence de la lésion, l'intensité de la manifestation des principaux symptômes cliniques sont déterminés. La précision de l'évaluation du degré de déshydratation du corps est d'une importance particulière, car la gravité de l'infection intestinale chez les enfants est largement déterminée par le volume de la perte de liquide. Les paramètres hémodynamiques (fréquence cardiaque et fréquence cardiaque) sont évalués.
Pour confirmer le diagnostic, des tests de laboratoire sont utilisés:
- études bactériologiques des matières fécales et dans les cas graves d'urine et de liquide céphalo-rachidien - afin d'identifier un possible pathogène bactérien;
- méthode scatologique - vous permet de clarifier la localisation du processus dans le tube digestif;
- méthodes virologiques (ELISA, KOA, RAL) - sont utilisées pour identifier un possible pathogène viral;
- méthodes sérologiques (RTGA, RPGA) - permettent d'identifier et d'augmenter le titre d'anticorps dans le sang pour déterminer le type d'agent pathogène et la gravité du processus.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pancréatite, une appendicite aiguë, une dyskinésie biliaire, un déficit en lactase.
Traitement des infections intestinales chez les enfants
L'identification des infections intestinales chez les enfants de moins de cinq ans est à la base de l'hospitalisation dans le service des maladies infectieuses des enfants de l'hôpital.
Le traitement complexe des infections intestinales chez les enfants repose sur des principes étiopathogénétiques et prévoit:
- élimination de l'agent étiologique (médicaments antibactériens, antiviraux, antiparasitaires);
- élimination des produits toxiques accumulés (sorbants, probiotiques, anticorps spécifiques et sérums);
- réalisation d'une thérapie de réhydratation, restauration de l'équilibre eau-électrolyte (solutions de glucose-sel pour réhydratation orale et parentérale), équilibre acido-basique, mécanismes de régulation, hémodynamique
- restauration des fonctions intestinales à l'aide d'une thérapie diététique.
Afin d'éviter une coagulation intravasculaire disséminée, le schéma thérapeutique comprend des moyens pour normaliser le tonus vasculaire périphérique, améliorer la microcirculation, réduire l'agrégation plaquettaire, réduire l'hypoxie tissulaire et l'acidose.
Dans la phase aiguë de la maladie, une interruption de la nutrition (pause eau-thé) est prescrite jusqu'à ce que les vomissements et la diarrhée disparaissent. Chez les enfants allaités, l'allaitement n'est pas interrompu, avec une alimentation artificielle, une courte pause est prescrite. Après le déchargement et la thérapie de réhydratation orale, une alimentation dosée est commencée. Une bonne organisation de la nutrition médicale est nécessaire, le régime doit être équilibré en termes de nourriture et de substances biologiquement actives, compilé en tenant compte de la gravité de l'infection intestinale, de l'intensité et de la nature des dysfonctionnements intestinaux.
Le régime alimentaire pour les infections intestinales chez les enfants nécessite une réduction de 30 à 50% de l'apport alimentaire quotidien, une augmentation de la fréquence des tétées et l'utilisation de mélanges enrichis en facteurs de protection. Avec l'amélioration de l'état de l'enfant, le volume de nourriture est augmenté quotidiennement de 100 à 150 ml, en répartissant cette quantité de manière fractionnée pour chaque tétée. Les aliments doivent être écrasés et facilement digestibles, il est interdit d'inclure les aliments frits et gras, les fruits, les jus et les boissons gazeuses, les produits laitiers dans l'alimentation. À l'avenir, le régime alimentaire spécifique à l'âge est élargi.
L'efficacité de la thérapie complexe réalisée est évaluée par des critères cliniques (soulagement de la diarrhée, des vomissements, du syndrome d'intoxication, normalisation de la température) et des données cliniques et de laboratoire (résultats négatifs à l'examen bactériologique et PCR, normalisation de l'hémogramme, coprocytogramme).
Complications des infections intestinales chez les enfants
Dans les formes sévères de toxicose intestinale chez les enfants, le développement d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance rénale aiguë et d'une insuffisance cardiaque aiguë est possible. Une déshydratation sévère contribue au développement d'un choc hypovolémique, infectieux et toxique.
Avec le développement de changements dans l'hémostase, il existe une menace de développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.
Prévoir
La détection précoce, le diagnostic préliminaire compétent et la nomination en temps opportun d'un traitement adéquat garantissent un rétablissement complet.
Prévention des infections intestinales chez les enfants
Afin de prévenir la maladie, il est nécessaire de respecter les normes sanitaires et hygiéniques.
La prévention des infections intestinales chez les enfants s'effectue le long de tous les maillons de la chaîne épidémique:
- impact sur la source de l'infection - détection précoce et isolement rapide des patients, examen des personnes de contact, admission dans les établissements pour enfants des enfants après des infections intestinales uniquement avec un test bactériologique négatif;
- interruption des voies de transmission - désinfection dans les foyers d'infection, nettoyage des ordures, des déchets, lutte contre les insectes, contrôle du stockage, de la préparation et du transport des aliments, surveillance des sources d'approvisionnement en eau, éducation aux compétences sanitaires et hygiéniques, respect des règles d'hygiène personnelle;
- augmenter les défenses du corps - organiser une nutrition rationnelle, prévenir les maladies infectieuses.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
