Infection intestinale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
-
Symptômes d'infection intestinale
- Dysenterie
- Salmonellose
- Escherichiose
- Infection à rotavirus
- Infection intestinale staphylococcique
- Diagnostique
- Traitement des infections intestinales
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- Prévention des infections intestinales
Les infections intestinales sont un grand groupe de maladies infectieuses de nature bactérienne et virale, survenant avec une intoxication, un syndrome intestinal et une déshydratation. Dans la structure de la morbidité infectieuse, les infections intestinales arrivent en deuxième position, après les infections virales respiratoires aiguës. Ils sont beaucoup plus susceptibles d'affecter les enfants que les adultes. Les infections intestinales sont particulièrement dangereuses pour les enfants dans les premières années de la vie.
Source: ogemorroe.com
Causes et facteurs de risque
Les agents responsables de l'infection intestinale peuvent être divers micro-organismes pathogènes - bactéries, protozoaires, champignons et virus. Le plus souvent, le développement de la maladie est causé par:
- les entérobactéries à Gram négatif (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- bactéries opportunistes (staphylocoques, proteus, clostridia, klebsiela);
- virus (adénovirus, entérovirus, rotavirus);
- protozoaires (coccidies, amibes, lamblia);
- champignons.
Tous les agents pathogènes des infections intestinales ont une entéropathogénicité et la capacité de synthétiser des exo- et des endotoxines.
Les sources d'infection sont les patients avec un tableau clinique clair ou effacé de la maladie, les porteurs, certaines espèces d'animaux domestiques. L'infection se produit par le biais du mécanisme fécal-oral, de l'eau, de l'alimentation (par le biais de la nourriture), du contact et du ménage (par le biais d'articles ménagers, de jouets, de mains sales, de vaisselle).
La raison du développement d'une infection intestinale causée par une flore opportuniste est un affaiblissement brutal des défenses de l'organisme, qui peut être causé par diverses raisons. En conséquence, la biocénose intestinale normale est perturbée, ce qui s'accompagne d'une diminution de la quantité de microflore normale et d'une augmentation de l'opportunisme.
Les violations des règles de préparation et de stockage des aliments, l'admission au travail dans les établissements de restauration des employés atteints de streptodermie, de furonculose, d'amygdalite et d'autres maladies infectieuses jouent un rôle important dans le développement de l'infection intestinale.
Les infections d'origine hydrique et alimentaire peuvent toucher de larges groupes de population, provoquant des flambées épidémiques, mais des cas isolés (sporadiques) sont beaucoup plus souvent enregistrés.
L'incidence de certains types d'infections intestinales a une dépendance saisonnière prononcée, par exemple, la gastro-entérite à rotavirus est plus souvent enregistrée en hiver et la dysenterie en été.
Les facteurs prédisposant à l'infection sont:
- non-respect des règles d'hygiène personnelle;
- faible acidité du suc gastrique;
- mauvaises conditions de vie sanitaires et hygiéniques;
- le manque d'accès à une eau potable de qualité;
- dysbiose intestinale.
Formes de la maladie
La classification des infections intestinales est effectuée selon le principe clinique et étiologique. Le plus souvent observé en pratique clinique:
- infection à rotavirus;
- dysenterie (shigellose);
- escherichiose (infection coli);
- la salmonellose;
- infection staphylococcique.
En fonction des caractéristiques des symptômes (intoxication, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, atteinte des organes du tractus gastro-intestinal), l'évolution d'une infection intestinale peut être atypique (hypertoxique, effacée) ou typique (sévère, modérée, légère).
Les manifestations locales des infections intestinales sont déterminées par quel organe du système digestif est le plus impliqué dans le processus pathologique. À cet égard, on distingue la gastrite, la gastro-entérite, la gastroduodénite, la duodénite, l'entérite, la colite et l'entérocolite.
Chez les patients affaiblis, l'infection intestinale peut se propager au-delà du tractus gastro-intestinal et entraîner des lésions d'autres organes et systèmes. Dans ce cas, ils parlent de la généralisation du processus infectieux.
Par la durée du cours:
- infection intestinale aiguë - moins de 6 semaines;
- prolongé - plus de 6 semaines;
- chronique - la maladie dure plus de 6 mois.
Symptômes d'infection intestinale
L'infection intestinale, quel que soit le type d'agent pathogène, se manifeste par des symptômes d'intoxication et des lésions du tractus gastro-intestinal. Cependant, certains types de maladies présentent des symptômes caractéristiques.
Dysenterie
La période d'incubation dure de 1 à 7 jours. La maladie commence de manière aiguë par des frissons et une élévation rapide de la température à 39-40 ° C. Au plus fort de la fièvre, le patient peut présenter un délire, une altération de la conscience, des convulsions. Autres symptômes:
- la faiblesse;
- faiblesse sévère;
- manque ou diminution significative de l'appétit;
- mal de crâne;
- myalgie;
- crampes abdominales, localisées dans la région iliaque gauche;
- spasme et douleur du côlon sigmoïde;
- ténesme (fausse envie de déféquer);
- signes de sphinctérite;
- défécation 4 à 20 fois par jour.
Les matières fécales sont liquides, contiennent un mélange de sang et de mucus. Avec une évolution sévère du processus infectieux, un syndrome hémorragique se développe, se manifestant par des saignements intestinaux.
L'évolution la plus sévère est caractéristique de la dysenterie causée par Shigella de Grigoriev - Shiga ou Flexner.
Salmonellose
Dans 90% des cas, la salmonellose se manifeste par une gastrite, une gastro-entérite ou une gastro-entérocolite. Un début subaigu est caractéristique - la température monte à 38-39 ° C, des nausées et des vomissements se produisent.
Dans certains cas, le foie et la rate sont hypertrophiés (hépatosplénomégalie). Les selles sont fréquentes et abondantes, les matières fécales acquièrent la couleur de la boue des marais, contiennent des impuretés mineures de sang et de mucus. Ce type d'infection intestinale se termine généralement par une guérison chez les adultes, et chez les enfants, elle peut mettre la vie en danger en raison d'une déshydratation qui se développe rapidement.
Source: vancomycin.ru
Une forme respiratoire (de type grippal) d'infection à salmonelle est observée chez 4 à 5% des patients. Ses principaux symptômes sont:
- température fébrile;
- mal de crâne;
- arthralgie, myalgie;
- conjonctivite;
- rhinite;
- pharyngite;
- hypotension artérielle;
- tachycardie.
La forme de salmonellose de type typhoïde est extrêmement rare (pas plus de 2% de tous les cas). Elle est caractérisée par une longue période de fièvre (jusqu'à 1 à 1,5 mois), des dysfonctionnements du système cardiovasculaire et une intoxication générale sévère.
La forme septique de la salmonellose est principalement diagnostiquée chez les enfants dans les premiers mois de la vie ou chez les patients adultes avec une immunité sévèrement affaiblie (infection par le VIH, maladies concomitantes sévères). Le parcours est extrêmement difficile. Elle s'accompagne de septicopyémie ou septicémie, de troubles métaboliques, de développement de complications sévères (hépatite parenchymateuse, pneumonie, méningite, otoantrite, ostéomyélite).
Escherichiose
Le plus grand groupe d'infections intestinales. Il combine les infections coli causées par des escherichias entérohémorragiques, entéro-invasives, entérotoxigènes et entéropathogènes.
Les principaux symptômes de l'escherichiose sont:
- température corporelle subfébrile ou fébrile;
- léthargie, faiblesse;
- vomissements persistants (chez les nourrissons, régurgitations fréquentes);
- diminution de l'appétit;
- flatulence.
Selles fréquentes, abondantes, aqueuses, jaunâtres. Si la maladie est causée par une escherichie entérohémorragique, les matières fécales contiennent un mélange de sang.
Des vomissements répétés et une diarrhée sévère entraînent rapidement une déshydratation, le développement d'une exicose. On note une sécheresse des muqueuses et de la peau, l'élasticité et la turgescence des tissus diminuent, la quantité d'urine est réduite.
Infection à rotavirus
L'infection intestinale à rotavirus se déroule dans la plupart des cas sous forme d'entérite ou de gastro-entérite. La durée de la période d'incubation est en moyenne de 1 à 3 jours. La maladie commence de manière aiguë, ses symptômes atteignent leur gravité maximale à la fin du premier jour. L'une des principales caractéristiques de cette forme est la combinaison de lésions du tractus gastro-intestinal avec des symptômes catarrhales.
Les patients ont:
- signes d'intoxication générale;
- augmentation de la température corporelle;
- nausées Vomissements;
- diarrhée avec une fréquence des selles de 4 à 15 fois par jour (selles mousseuses et aqueuses);
- syndrome respiratoire (mal de gorge, rhinite, hyperémie de la gorge, toux).
La durée de la maladie ne dépasse généralement pas 4 à 7 jours.
Infection intestinale staphylococcique
Selon le mécanisme de l'infection, l'infection intestinale staphylococcique est de deux types:
- primaire - l'agent pathogène pénètre dans le tractus gastro-intestinal par l'eau ou les aliments provenant de l'environnement;
- secondaire - les staphylocoques sont introduits dans le système digestif avec un flux sanguin provenant de tout autre foyer d'infection primaire dans le corps.
L'infection intestinale staphylococcique est assez difficile, accompagnée du développement d'une toxicose et d'une exicose sévères. Les selles sont aqueuses, fréquentes, 10 à 15 fois par jour. Il est de couleur verdâtre et peut contenir une petite quantité de mucus.
L'infection intestinale staphylococcique secondaire chez l'adulte est extrêmement rare. Le plus souvent, il se développe chez les enfants en tant que complication de l'amygdalite aiguë, de la staphylodermie, de la pneumonie, de la pyélonéphrite et d'autres maladies causées par les staphylocoques. Cette forme est caractérisée par un long courant ondulant.
Diagnostique
Sur la base de données cliniques et épidémiologiques, les résultats d'un examen physique du patient, il est possible de diagnostiquer une infection intestinale et, dans certains cas, même de suggérer son type. Cependant, l'établissement de la cause étiologique exacte de la maladie n'est possible que sur la base des résultats des tests de laboratoire.
L'examen bactériologique des matières fécales est de la plus grande valeur diagnostique. Le matériel de recherche doit être prélevé dès les premières heures de la maladie, avant le début du traitement antibactérien. Avec le développement d'une forme généralisée d'infection intestinale, une étude bactériologique du sang (culture de stérilité), de l'urine et du liquide céphalo-rachidien est effectuée.
Source: shostka.info
Les méthodes de recherche sérologique (RSK, ELISA, RPGA) sont d'une certaine valeur dans le diagnostic des infections intestinales. Ils permettent de détecter la présence d'anticorps dirigés contre les agents responsables de l'infection intestinale dans le sérum sanguin et ainsi de les identifier.
Pour clarifier la localisation du processus pathologique dans le tractus gastro-intestinal, un coprogramme est attribué.
Le diagnostic différentiel est effectué avec une dyskinésie biliaire, un déficit en lactase, une pancréatite, une appendicite aiguë et une autre pathologie présentant des symptômes similaires. Si indiqué, le patient est consulté par un chirurgien, gastro-entérologue.
Traitement des infections intestinales
Le schéma thérapeutique de l'infection intestinale comprend les domaines suivants:
- réhydratation orale;
- nourriture saine;
- thérapie pathogénique - correction des troubles existants des fonctions des organes internes, augmentation de la réactivité immunitaire et de la résistance non spécifique du corps, normalisation du métabolisme;
- thérapie étiotropique - élimination de la cause qui a provoqué le développement de la maladie;
- thérapie symptomatique - élimination des symptômes du processus pathologique.
Afin de corriger les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, une réhydratation orale est effectuée (poudre OMS, Regidron, Peditral). Les solutions de glucose-solution saline doivent être bues fréquemment, par petites gorgées, pour éviter l'apparition ou la récidive de vomissements. Dans un état grave du patient, lorsqu'il ne peut pas prendre de liquide à l'intérieur, une thérapie par perfusion avec des solutions d'électrolytes et de glucose est effectuée.
Un traitement spécifique des infections intestinales est réalisé avec des antiseptiques intestinaux et des antibiotiques (acide nalidixique, furazolidone, polymyxine, gentamicine, kanamycine), des entérosorbants (charbon actif, Filtrum STI, Smecta). Si indiqué, des immunoglobulines (antistaphylococcique, antirotavirus), des lactoglobulines et des bactériophages (klebsiella, coliprotéine, dysenterie, salmonelle et autres) sont prescrits.
Le traitement pathogénique des infections intestinales implique la nomination d'antihistaminiques et d'enzymes.
À température corporelle élevée, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués. Les crampes abdominales sont soulagées par la prise d'antispasmodiques.
Dans la période aiguë de la maladie, une pause thé-eau est prescrite pendant 1 à 2 jours. Le régime alimentaire des patients souffrant d'infections intestinales vise à améliorer les processus de digestion, en assurant une économie mécanique, thermique et chimique de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. La nourriture doit être prise fréquemment en petites portions. Une fois les phénomènes aigus calmés, de la gelée, des bouillons faibles avec des craquelins blancs, du riz bien bouilli, de la purée de pommes de terre, des boulettes de viande cuites à la vapeur sont introduits dans le régime.
Conséquences et complications potentielles
Une déshydratation sévère du corps peut entraîner le développement d'un choc hypovolémique, une insuffisance rénale aiguë. La généralisation du processus pathologique n'est pas moins dangereuse, qui peut être compliquée par un choc infectieux-toxique, une septicémie, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiovasculaire aiguë.
Prévoir
En général, le pronostic d'une infection intestinale est favorable. Elle s'aggrave avec la maladie des enfants dans les premières années de la vie, des personnes présentant des problèmes d'immunodéficience et de celles souffrant d'une pathologie concomitante sévère, ainsi qu'avec un début de traitement prématuré.
Prévention des infections intestinales
La base de la prévention des infections intestinales est le respect des normes sanitaires et hygiéniques.
Particulièrement important:
- se laver soigneusement les mains après être allé aux toilettes et avant de manger;
- le respect des règles de préparation et de stockage des aliments;
- refus d'utiliser l'eau de sources non vérifiées;
- se laver soigneusement avant de manger des légumes et des fruits;
- isolement des patients souffrant d'infections intestinales;
- procéder à la désinfection actuelle et finale dans le foyer de l'infection.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
