Otite moyenne catarrhale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de l'otite moyenne catarrhale
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'otite moyenne catarrhale (otite moyenne sécrétoire) est un processus inflammatoire catarrhal qui se produit dans le tube auditif et conduit à une violation de ses fonctions, qui, à son tour, devient également la cause de l'accumulation de transsudat.
L'otite moyenne catarrhale se développe dans le contexte de maladies inflammatoires de la cavité nasale et de l'oropharynx. Le plus souvent observé chez les enfants de 4 à 10 ans. Si elle n'est pas traitée, une perte auditive peut en résulter.
Causes et facteurs de risque
Les agents infectieux de l'otite moyenne catarrhale n'ont pas été établis avec précision. Selon l'une des théories, une infection virale conduit au développement de la maladie, selon l'autre - des agents pathogènes hypovirulents. Il est possible que ces deux déclarations soient vraies. Un certain rôle dans l'apparition de l'otite moyenne catarrhale est joué par les caractéristiques constitutionnelles de l'organisme, à savoir la prédisposition de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne à l'hypersécrétion, à l'inflammation et à l'œdème allergique.
Si la fonction du tube auditif est altérée, la pression dans la cavité tympanique diminue et le tympan est tiré vers l'intérieur. Cela conduit à une augmentation de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la membrane muqueuse et crée les conditions préalables à la transpiration de l'exsudat séreux.
Les principaux facteurs de risque de développement de l'otite moyenne catarrhale chez l'adulte et l'enfant sont:
- la présence de croissances adénoïdes;
- maladies inflammatoires fréquentes de la cavité nasale et des sinus paranasaux;
- rhinosinusopathie de genèse allergique;
- traitement irrationnel de l'otite moyenne purulente aiguë;
- changements brusques de pression atmosphérique (montée en voiture vers les montagnes, vol en avion).
Formes de la maladie
En fonction de la durée du processus inflammatoire, l'otite moyenne catarrhale est divisée en aiguë et chronique. L'otite moyenne catarrhale chez les enfants se termine souvent par une transition vers une forme chronique. Cela est dû au fait que les enfants ne peuvent souvent pas donner une évaluation correcte de leur état, c'est pourquoi le traitement commence tard.
De plus, la maladie peut être unilatérale et bilatérale.
Stades de la maladie
Sur la base des caractéristiques des changements morphologiques dans les structures de l'oreille moyenne, il existe trois stades de l'otite moyenne catarrhale:
- Otite moyenne séreuse. Le transsudat séreux s'accumule dans la cavité tympanique, contenant un petit mélange de mucus.
- Oreille collante. Les cellules de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne produisent activement une sécrétion muqueuse qui, se mélangeant aux produits de la désintégration cellulaire, devient visqueuse et devient collante.
- Adhésif. L'exsudat accumulé est organisé, la quantité de mucus diminue. Cela crée les conditions pour la formation d'un processus adhésif, qui conduit à une oblitération cicatricielle de la cavité tympanique ou à une otite moyenne adhésive (adhésive).
Symptômes
Avec l'otite moyenne catarrhale, l'état général des patients ne souffre pratiquement pas.
Les principaux symptômes de la maladie sont:
- bruit dans l'oreille;
- une sensation de congestion de l'oreille;
- perte auditive avec sa variabilité lors de l'inclinaison de la tête;
- L'autophonie est une perception accrue de sa propre voix dans une oreille.
La douleur dans l'oreille affectée avec otite moyenne catarrhale est absente.
Diagnostique
Le diagnostic est effectué par un oto-rhino-laryngologiste sur la base des plaintes du patient de déficience auditive et des données d'otoscopie.
Les signes otoscopiques de l'otite moyenne catarrhale aiguë sont:
- rétraction de la membrane tympanique;
- couleur jaunâtre ou vert jaunâtre des parties inférieures de la membrane tympanique (avec infection grippale - cyanosée);
- injection vasculaire dans le tympan;
- la présence de liquide dans la cavité tympanique.
Dans la forme chronique de l'otite moyenne catarrhale, la membrane tympanique, en raison de son étirement, devient si molle et mince qu'au cours de l'otoscopie, il semble qu'elle soit complètement absente. Au moment de souffler dans le conduit auditif, il se déplace à nouveau partiellement ou complètement dans la lumière du conduit auditif externe. Dans certains cas, des plaques calcaires sont clairement visibles, visibles à travers les couches épidermiques et fibreuses de la membrane tympanique, signe de myringosclérose. Aux derniers stades de l'otite moyenne catarrhale, l'otoscopie montre des adhérences et des cicatrices de la membrane tympanique, sa soudure à la paroi médiale de la cavité tympanique.
En outre, les méthodes suivantes sont utilisées dans le diagnostic de l'otite moyenne catarrhale:
- mesure d'impédance - une courbe aplatie est détectée;
- audiométrie - une augmentation du seuil de conduction aérienne est enregistrée;
- diapasons - les résultats négatifs des expériences de Federici, Rinne sont caractéristiques;
- Radiographie des os du crâne - pneumatisation réduite des cellules du processus mastoïde;
- tomodensitométrie des os temporaux (réalisée dans les cas diagnostiquement difficiles).
La méthode d'examen endoscopique du nasopharynx à l'aide d'un endoscope souple (fibroscopie) est largement utilisée. Il permet d'examiner en détail les orifices pharyngés des tubes auditifs, d'identifier la cause et la nature de l'obstruction du tube auditif.
Traitement de l'otite moyenne catarrhale
Dans le traitement de l'otite moyenne catarrhale, des tactiques conservatrices sont d'abord utilisées, et seulement si elles sont inefficaces, une intervention chirurgicale est effectuée.
Le traitement étiotropique de l'otite moyenne catarrhale repose sur l'élimination de la cause profonde de la maladie (inflammation de l'oropharynx, des fosses nasales, des sinus paranasaux). Pour anémiser la muqueuse nasale et améliorer l'écoulement des sécrétions de la cavité tympanique, des vasoconstricteurs sous forme de gouttes nasales. Dans l'inflammation aiguë, un cathétérisme des tubes auditifs est effectué, suivi de l'introduction d'antibiotiques, de glucocorticoïdes et d'enzymes protéolytiques.
Source: lorklinika1.ru
Une fois l'inflammation aiguë disparue, les procédures suivantes sont effectuées:
- souffler les tubes auditifs;
- stimulation électrique des tubes auditifs;
- tubomassage pneumatique.
Pour arrêter l'activité de l'inflammation, les patients atteints d'otite moyenne catarrhale se voient prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Considérant qu'une forte allergisation joue un certain rôle dans la pathogenèse du développement de la maladie, l'utilisation d'antihistaminiques est justifiée.
Dans le traitement de l'otite moyenne catarrhale chronique, les méthodes de physiothérapie sont efficaces:
- électrophorèse avec lidase, chlorure de calcium, diphenhydramine;
- thérapie au laser hélium-néon par l'ouverture pharyngée du tube auditif.
Si la thérapie est inefficace, il existe des indications pour une intervention chirurgicale (tympanopuncture, myringotomie, tympanotomie, shunt de la membrane tympanique par la méthode classique ou selon Soldatov, drainage transmastoïdal de la grotte mastoïde, entrée de la grotte et cavité tympanique).
Conséquences et complications potentielles
En l'absence du traitement nécessaire pour l'otite moyenne catarrhale, les processus adhésifs et cicatriciels dans l'oreille moyenne entraînent le développement d'une perte auditive persistante.
Prévoir
Selon les statistiques, un cas sur deux de perte auditive est causé par une otite moyenne catarrhale. Cela est dû à l'appel tardif des patients aux soins médicaux. Avec l'initiation rapide du traitement, le pronostic pour la préservation de l'audition est favorable.
La prévention
La prévention de l'otite moyenne catarrhale comprend les mesures suivantes:
- une augmentation des défenses générales du corps (durcissement, sport, bonne nutrition);
- détection rapide et traitement actif des maladies inflammatoires de l'oropharynx, de la cavité nasale et des sinus paranasaux;
- vaccination annuelle contre la grippe;
- arrêter de fumer.
De plus, il faut:
- éviter la congestion nasale prolongée;
- ne laissez pas l'eau provenant de sources ouvertes pénétrer dans le conduit auditif;
- procéder au nettoyage correct des oreilles de la cire, en évitant les traumatismes du conduit auditif et du tympan;
- lorsque la pression atmosphérique change, par exemple pendant le décollage ou l'atterrissage d'un avion, sucer des sucettes en avalant constamment de la salive (les nourrissons doivent être appliqués sur la poitrine).
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
