Metronidazole-AKOS - Mode D'emploi, Prix, Solution, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Métronidazole-AKOS

Métronidazole-AKOS: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Metronidazole-AKOS

Le code ATX: J01XD01

Ingrédient actif: métronidazole (métronidazole)

Fabricant: Sintez, JSC (Russie)

Description et photo mises à jour: 30.11.2018

Prix en pharmacie: à partir de 24 roubles.

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Le métronidazole-AKOS est un médicament à action antiprotozoaire et antimicrobienne.

Forme de libération et composition

Formes posologiques de Metronidazole-AKOS:

• solution à diluer pour préparation pour perfusion: liquide transparent à teinte verdâtre (100 ml dans un flacon / flacon, dans une boîte en carton de 1 ou 35 flacons / flacons; 20 ml dans un flacon, dans une boîte en carton de 5 ou 10 flacons);
• solution pour perfusion 0,5%: transparente, avec une teinte verdâtre (20 ml dans des flacons en verre foncé, dans une boîte en carton 5 ou 10 flacons; 100 ml dans des flacons / flacons, dans une boîte en carton 1 flacon / flacon);
• comprimés: blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre-verdâtre, de forme cylindrique plate, avec un chanfrein et une entaille (10 comprimés chacun dans un blister / emballage sans cellule, dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets).

Chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation de Metronidazole-AKOS.

Composition de 1 ml de solution pour perfusion:

• substance active: métronidazole - 5 mg;
• composants auxiliaires: sel disodique d'acide éthylènediaminetétraacétique, eau pour injection.

Composition de 1 comprimé:

• substance active: métronidazole - 250 mg;
• composants auxiliaires: amidon de pomme de terre, méthylcellulose, sucre de lait, acide stéarique, polyvinylpyrrolidone de bas poids moléculaire.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le métronidazole - la substance active du médicament, est un dérivé du 5-nitroimidazole. Son mécanisme d'action est basé sur la réduction biochimique du groupe 5-nitro par les protéines de transport intracellulaire des protozoaires et des microorganismes anaérobies. Après réduction, le groupe 5-nitro interagit avec l'ADN des cellules de micro-organismes dans le contexte de l'inhibition de la synthèse de leurs acides nucléiques, ce qui conduit à la mort des bactéries.

Le métronidazole est actif contre Entamoeba histolytica, Lamblia spp., Giardia lamblia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, ainsi que les anaérobies obligatoires Bacteroides spp. (y compris B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens) et certains microorganismes anaérobies à Gram positif (Peptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). La CMI (concentration plasmatique minimale) pour ces souches est comprise entre 0,125 et 6,25 μg / ml.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'amoxicilline, le métronidazole est actif contre Helicobacter pylori (en raison de la suppression du développement de la résistance au métronidazole avec l'amoxicilline).

Les microorganismes aérobies et certains anaérobies sont insensibles à l'action du métronidazole, mais dans une flore mixte (une combinaison d'aérobies et d'anaérobies), le métronidazole présente une synergie avec les antibiotiques, qui sont efficaces contre les aérobies conventionnels.

En raison de l'utilisation du métronidazole-AKOS, la sensibilité des tumeurs aux radiations augmente, une sensibilisation à l'alcool se développe (action de type disulfirame) et des processus de réparation sont stimulés.

Pharmacocinétique

Le métronidazole a une absorption élevée, une biodisponibilité orale ≥ 80%. La substance a une capacité de pénétration significative et atteint des concentrations bactéricides dans la plupart des liquides organiques et des tissus, y compris dans les poumons, le foie, les reins, la peau, le liquide céphalo-rachidien, le cerveau, la salive, la bile, la cavité abcès, le liquide amniotique, le sperme, les sécrétions vaginales, lait maternel.

Le métronidazole traverse la barrière hémato-encéphalique et placentaire. Vd (volume de distribution) est: adultes - environ 0,55 l / kg, nouveau-nés - 0,54-0,81 l / kg. La C _max (concentration maximale) administrée par voie orale est atteinte en 1 à 3 heures et, selon la dose reçue, est de 6 à 40 μg / ml.

Avec l'administration intraveineuse de 500 mg de métronidazole (sur 20 minutes), les valeurs suivantes de C _max dans le sérum sont atteintes (après un intervalle de temps spécifié après l'administration): 60 minutes - 35,2 μg / ml; 4 heures - 33,9 μg / ml; 8 heures - 25,7 μg / ml. Lors des injections suivantes, la C _min (concentration minimale de la substance) est de 18 μg / ml. Le temps pour atteindre la C _max est compris entre 30 et 60 minutes, la concentration thérapeutique est maintenue pendant 6 à 8 heures. Après administration intraveineuse, la concentration de métronidazole dans la bile en l'absence de troubles de la formation de la bile peut considérablement dépasser la valeur de cet indicateur dans le plasma.

Le niveau de liaison du métronidazole aux protéines plasmatiques est de 10 à 20%.

Environ 30 à 60% du métronidazole est métabolisé, le processus est effectué par hydroxylation, oxydation et glucuronidation. Le 2-oxymétronidazole - le principal métabolite du métronidazole, a également des effets antimicrobiens et antiprotozoaires.

T _1/2 (demi-vie) en l'absence d'insuffisance hépatique est de l'ordre de 6 à 12 heures (en moyenne 8 heures), chez les patients présentant des lésions hépatiques alcooliques - 10 à 29 heures (en moyenne 18 heures). La valeur de cet indicateur chez les nouveau-nés (en fonction de la durée de la grossesse): 28-30 semaines: 75 heures; 32–35 semaines: 35 heures; Semaines 36-40: 25 heures.

60 à 80% du métronidazole est excrété par les reins (inchangé - 20%), par les intestins - de 6 à 15%. La clairance rénale est de 10,2 ml / min. En cas d'insuffisance rénale, après administration répétée de la substance, une accumulation de métronidazole dans le sérum sanguin peut se produire. À cet égard, chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la fréquence d'utilisation de Metronidazole-AKOS doit être réduite.

Au cours de l'hémodialyse, le métronidazole et ses principaux métabolites sont rapidement éliminés du sang (la T _1/2 diminue à 2,6 heures). Pendant la dialyse péritonéale, une petite quantité de la substance est excrétée.

Indications pour l'utilisation

• infections protozoaires: trichomonase, balantidiase, giardiase, amibiase extra-intestinale (y compris abcès hépatique amibien), amibiase intestinale (dysenterie amibienne), urétrite trichomonas, giardiase, vaginite trichomonale, leishmaniose cutanée;
• colite pseudomembraneuse (causée par l'utilisation d'antibiotiques);
• infections associées à des micro-organismes de l'espèce Bacteroides, y compris le groupe B.fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus et Peptococcus: infections des tissus mous et de la peau, infections de la cavité abdominale (y compris abcès hépatique, péritonite), infections des organes pelviens (abcès des ovaires et trompes de Fallope, endomyométrite, endométrite, infections de la voûte vaginale après chirurgie);
• infections associées à Bacteroides spp. (y compris B. ovatus, B. fragilis, B. Vulgatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron): infections du système nerveux central (y compris méningite, abcès cérébral), articulations osseuses, pneumonie, endocardite bactérienne, abcès pulmonaire, empyème;
• les infections associées aux micro-organismes de l'espèce Bacteroides (y compris le groupe Bacteroides fragilis) et Clostridium;
• gastrite ou ulcère duodénal causé par Helicobacter pylori;
• la radiothérapie pour les patients atteints de tumeurs (comme agent radiosensibilisant dans les cas où la résistance tumorale est associée à une hypoxie dans ses cellules);
• complications postopératoires (prévention, en particulier après des interventions sur la région péri-rectale, le côlon, l'appendicectomie et les opérations gynécologiques);
• alcoolisme.

Contre-indications

Absolu:

• insuffisance hépatique (avec la nomination de Metronidazole-AKOS à fortes doses);
• lésions organiques du système nerveux central (y compris l'épilepsie);
• leucopénie (y compris une histoire chargée);
• Je trimestre de grossesse et d'allaitement;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Relatif (Metronidazole-AKOS est prescrit sous surveillance médicale):

• insuffisance rénale et / ou hépatique;
• II - III trimestres de la grossesse.

Métronidazole-AKOS, mode d'emploi: méthode et posologie

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse pour les adultes et les enfants à partir de 12 ans, la dose initiale de Metronidazole-AKOS est de 500 à 1000 mg, le médicament est administré par goutte à goutte (la durée de la perfusion est de 30 à 40 minutes). À l'avenir, le traitement se poursuit avec l'introduction de 500 mg toutes les 8 heures à un débit de 5 ml / min.

Après les 2-3 premières perfusions, avec une bonne tolérance, le patient est transféré en injection par jet. La durée du cours est de 7 jours, selon les indications, le traitement peut être plus long.

La dose quotidienne maximale est de 4000 mg. Selon les indications, il est possible de passer à une administration orale d'entretien - 3 fois par jour, 400 mg. Pour les enfants de moins de 12 ans, Metronidazole-AKOS est prescrit selon le même schéma à raison d'une dose unique de 7,5 mg / kg.

Dans le traitement des maladies purulentes-septiques, un traitement est effectué.

À des fins de prophylaxie, à la veille de l'opération, les adultes et les enfants à partir de 12 ans reçoivent une injection intraveineuse de 500 à 1000 mg, le jour de l'opération et le lendemain, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 1500 mg (500 mg toutes les 8 heures). Après 1 à 2 jours, le patient est transféré vers un traitement d'entretien oral. Patients présentant une insuffisance hépatique et / ou une insuffisance rénale chronique et une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min. Métronidazole-AKOS doit être administré à une dose ne dépassant pas 1000 mg par jour, la fréquence d'utilisation est de 2 fois par jour.

En tant qu'agent radiosensibilisant, le médicament est administré par voie intraveineuse. La dose est calculée sur la base de 160 mg / kg ou 4-6 g / m ² 30 à 60 minutes avant le début de l'irradiation. Le métronidazole-AKOS est appliqué avant chaque séance de radiothérapie pendant 7 à 14 jours. Pendant la période restante de radiothérapie, le métronidazole n'est pas prescrit.

Une dose unique ne doit pas dépasser 10 000 mg, dose bien sûr - 60 000 mg. Pour éliminer l'intoxication causée par les radiations, une solution de dextrose à 5%, hémodez ou une solution de chlorure de sodium à 0,9% est injectée goutte à goutte.

Le métronidazole-AKOS sous forme de comprimés est pris par voie orale, sans mâcher, pendant les repas ou après les repas (ou avec du lait).

Dans le traitement de la trichomonase, le métronidazole-AKOS est prescrit 2 fois par jour, 250 mg pendant 10 jours ou 400 mg pendant 5 à 8 jours. Les femmes doivent également utiliser du métronidazole sous forme de comprimés vaginaux ou de suppositoires. Le cours du traitement, si nécessaire, est répété ou la dose est augmentée à 750-1000 mg par jour. Entre les cours, faites une pause de 3 à 4 semaines avec des tests de laboratoire répétés. Alternativement, une dose unique de 2000 mg est possible à la fois pour le patient et son partenaire sexuel.

Pour les enfants, Metronidazole-AKOS est prescrit en fonction de l'âge (dose quotidienne): 2 à 5 ans - 250 mg; 5-10 ans - 250-375 mg; à partir de 10 ans - 500 mg. La dose quotidienne est divisée en 2 doses. La durée du cours est de 10 jours.

Méthode d'utilisation du médicament pour d'autres indications:

• giardiase: adultes: 2 fois par jour, 500 mg pendant 5 à 7 jours; enfants (dose quotidienne en 2 doses): jusqu'à 1 an - 125 mg chacun, 2-4 ans - 250 mg chacun, 5-8 ans - 375 mg chacun, à partir de 8 ans - 500 mg chacun; cours d'admission - 5 jours;
• giardiase (giardiase): 5 mg / kg 3 fois par jour pendant 5 jours;
• amibiase asymptomatique (chez les patients adultes avec un kyste identifié): 2 à 3 fois par jour, 500 mg pendant 5 à 7 jours;
• amibiase chronique: 3 fois par jour, 500 mg pendant 5 à 10 jours;
• dysenterie amibienne aiguë: 2250 mg en 3 doses fractionnées, Metronidazole-AKOS est pris jusqu'à disparition des symptômes;
• abcès hépatique: 2500 mg par jour (maximum) en 1 ou 2 à 3 doses pendant 3 à 5 jours, le traitement est associé à des antibiotiques (tétracyclines) et d'autres méthodes de traitement; les enfants de 1 à 3 ans nomment 1/4 dose d'un adulte, 3-7 et 7-10 ans - 1/3 et 1/2 dose d'un adulte, respectivement;
• balantidiase: 750 mg 3 fois par jour pendant 5 à 6 jours;
• stomatite ulcéreuse (les adultes, les enfants ne se voient pas prescrire le médicament pour cette indication): 2 fois par jour, 500 mg pour une cure de 3 à 5 jours;
• colite pseudomembraneuse: 3-4 fois par jour, 500 mg;
• maladies associées à Helicobacter pylori: 3 fois par jour, 500 mg pendant une cure de 7 jours (simultanément avec d'autres médicaments, par exemple avec de l'amoxicilline à une dose quotidienne de 2250 mg);
• infections anaérobies: Metronidazole-AKOS est pris à une dose ne dépassant pas 1500-2000 mg;
• alcoolisme chronique: 500 mg par jour, la durée du cours ne doit pas dépasser 6 mois;
• complications infectieuses (prévention): 3-4 jours avant l'opération à une dose quotidienne de 750-1500 mg en 3 prises divisées ou une fois le premier jour après l'opération à une dose de 1000 mg; 1 à 2 jours après l'intervention (lorsque le patient est autorisé à prendre une prise orale) Metronidazole-AKOS est prescrit à une dose quotidienne de 750 mg pendant 7 jours.

Dans le contexte d'un dysfonctionnement rénal sévère (chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml / min), la dose quotidienne doit être réduite de moitié.

Dans le traitement du cancer du col de l'utérus et du corps utérin, du cancer de la peau, Metronidazole-AKOS peut être appliqué localement sous forme d'applications avant l'irradiation 1,5 à 2 heures avant la procédure. Dans une solution à 10% de diméthylsulfoxyde, 3000 mg du médicament doivent être dissous, après quoi il humidifiera les tampons dans la solution préparée. Dans le cas d'une mauvaise régression tumorale, les applications sont prescrites pour la durée de l'ensemble du cours de radiothérapie. S'il existe une dynamique positive de nettoyage de la tumeur de la nécrose, le métronidazole-AKOS est utilisé pendant les 14 premiers jours de traitement.

Effets secondaires

• système digestif: sensation de goût métallique dans la bouche, constipation, diarrhée, anorexie, vomissements, nausées, coliques intestinales, xérostomie, glossite, stomatite, pancréatite;
• système génito-urinaire: coloration de l'urine rouge-brun, incontinence urinaire, candidose, dysurie, polyurie, cystite;
• système nerveux: confusion, faiblesse, maux de tête, insomnie, ataxie, neuropathie périphérique, vertiges, irritabilité, irritabilité, dépression, troubles de la coordination des mouvements, convulsions, hallucinations;
• réactions locales (avec administration intraveineuse): thrombophlébite sous forme de douleur, gonflement ou rougeur au site d'injection;
• réactions allergiques: congestion nasale, arthralgie, rougeur de la peau, fièvre, urticaire, éruption cutanée;
• autres: leucopénie, neutropénie, aplatissement de l'onde T sur l'électrocardiogramme (ECG).

Surdosage

Il n'y a aucune information sur un surdosage de Metronidazole-AKOS.

Traitement: le métronidazole et ses principaux métabolites peuvent être rapidement éliminés par hémodialyse (la T _{1/2 est} réduite à 2,6 heures). Avec la dialyse péritonéale, le médicament est excrété en petite quantité.

instructions spéciales

Pendant le traitement par Metronidazole-AKOS, la prise d'éthanol est contre-indiquée, ce qui est associé à une forte probabilité de développer une réaction de type disulfirame, se manifestant sous la forme de douleurs abdominales spastiques, de vomissements, de nausées, de bouffées de sang soudaines au visage et de maux de tête.

Lors d'un traitement à long terme, une surveillance de l'image sanguine est nécessaire.

En cas de développement d'une leucopénie, la possibilité d'un traitement supplémentaire est déterminée par le degré de risque d'un processus infectieux.

L'annulation du traitement est indiquée lorsque les symptômes suivants apparaissent: ataxie, étourdissements et toute autre détérioration de l'état neurologique.

Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de Metronidazole-AKOS peut immobiliser les tréponèmes et provoquer un résultat faux positif au test de Nelson.

Le métronidazole colore l'urine en noir.

Pendant la période de traitement de la vaginite à Trichomonas et de l'urétrite à Trichomonas (chez les femmes et les hommes, respectivement), il faut s'abstenir de tout rapport sexuel. Le traitement simultané des partenaires sexuels est obligatoire. Au moment des règles, le traitement n'est pas interrompu. Après la fin du traitement de la trichomonase, des tests de contrôle sont présentés pendant trois cycles successifs avant et après la menstruation.

Après avoir terminé le traitement de la giardiase, avec persistance des symptômes, le patient se voit prescrire trois tests de selles après 3-4 semaines avec des intervalles de plusieurs jours (dans certains cas, après un traitement réussi, les patients remarquent des symptômes ressemblant à la giardiase pendant plusieurs semaines ou mois, bien que ces signes soient associés à une intolérance causée par l'invasion lactose).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

• I trimestre de grossesse, période d'allaitement: Metronidazole-AKOS n'est pas prescrit;
• II - III trimestres de la grossesse: le traitement doit être effectué sous surveillance médicale.

Utilisation pendant l'enfance

En pratique pédiatrique, le médicament est utilisé selon les indications conformément au schéma posologique prescrit par un spécialiste.

Il n'est pas recommandé d'utiliser Metronidazole-AKOS en association avec l'amoxicilline chez les patients de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale chronique et de clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min, Metronidazole-AKOS doit être prescrit à une dose ne dépassant pas 1000 mg par jour, la fréquence d'utilisation est de 2 fois par jour.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le traitement doit être effectué avec prudence.

Pour les violations de la fonction hépatique

Le métronidazole-AKOS est contre-indiqué à fortes doses pour l'insuffisance hépatique.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le traitement doit être effectué avec prudence.

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas recommandé de mélanger la solution de Metronidazole-AKOS pour administration intraveineuse avec d'autres médicaments.

Interactions possibles du métronidazole en cas d'utilisation conjointe avec d'autres médicaments / substances:

• anticoagulants indirects: leur action est renforcée, ce qui augmente le temps de formation de la prothrombine;
• disulfirame: l'apparition de divers symptômes neurologiques est possible, vous devez vous abstenir d'utiliser simultanément, en maintenant une pause entre les cours pendant au moins 14 jours;
• éthanol: comme avec l'utilisation du disulfirame, l'intolérance à l'éthanol se développe;
• cimétidine: il se produit une inhibition du métabolisme du métronidazole, ce qui peut entraîner une augmentation de sa concentration sérique dans le sang et une augmentation de la probabilité d'effets indésirables;
• préparations de lithium: l'utilisation combinée entraîne une augmentation de leur concentration plasmatique et le développement de signes d'intoxication;
• médicaments qui stimulent les enzymes d'oxydation microsomale dans le foie (phénytoïne, phénobarbital): il est possible d'accélérer l'élimination du métronidazole et, par conséquent, de diminuer sa concentration plasmatique;
• sulfamides: il y a une augmentation de l'effet antimicrobien du métronidazole;
• myorelaxants non dépolarisants (bromure de vécuronium): la polythérapie n'est pas recommandée.

Analogues

Les analogues de Metronidazole-AKOS sont Batsimex, Metrogyl, Metronidazole, Metrovagin, Klion, Metroxan, Trichopol, Flagil, Deflamon, Rozex, Efloran, Rosamet, Orvagil.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à une température de 15-25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation: comprimés - 2 ans; solution pour perfusion - 4 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Metronidazole-AKOS

Les quelques critiques sur Metronidazole-AKOS concernent principalement le médicament sous forme de solution pour perfusion, qui est principalement utilisée gratuitement en milieu hospitalier. Le plus souvent, la haute efficacité du médicament est notée, mais en même temps sa mauvaise tolérance, qui peut varier des troubles digestifs aux troubles mentaux.

Prix du métronidazole-AKOS en pharmacie

Le prix approximatif de la solution de métronidazole-AKOS pour perfusion 5 mg / ml, 1 flacon (flacon) 100 ml est de 25 à 30 roubles.

Metronidazole-AKOS: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Métronidazole-AKOS 5 mg / ml solution pour perfusion 100 ml 1 pc. 24 RUB Acheter

Solution de métronidazole-AKOS pour inf. 5 mg / ml 100 ml fl. 26 RUB Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!