Metformine-Richter
Metformin-Richter: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Utilisation chez les personnes âgées
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Metformin-Richter
Code ATX: A10BA02
Ingrédient actif: metformine (metformine)
Producteur: Gedeon Richter-RUS, JSC (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-10-24
Prix en pharmacie: à partir de 171 roubles.
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La metformine-Richter est un hypoglycémiant oral appartenant au groupe des biguanides.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de comprimés pelliculés: biconvexes, ronds (500 mg) ou oblongs (850 mg), la coque et la section transversale sont blanches (10 pièces dans un emballage à cellules profilées, 1-4 ou 6 emballages dans une boîte en carton) …
1 comprimé contient:
- substance active: chlorhydrate de metformine - 500 ou 850 mg;
- composants supplémentaires: polyvidone (povidone), copovidone, stéarate de magnésium, salage (dioxyde de silicium colloïdal - 2%, cellulose microcristalline - 98%);
- enveloppe du film: opadry blanc II 33G28523 (hypromellose - 40%, dioxyde de titane - 25%, lactose monohydraté - 21%, macrogol 4000 - 8%, triacétine - 6%).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La metformine ralentit le cours de la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose par l'intestin, augmente l'utilisation périphérique du glucose et augmente la sensibilité des tissus aux effets de l'insuline. Parallèlement à cela, la substance n'affecte pas la production d'insuline par les cellules β du pancréas et ne conduit pas au développement de réactions hypoglycémiques.
Le médicament réduit le taux de lipoprotéines de basse densité (LDL), de triglycérides et de cholestérol total dans le sang.
Pharmacocinétique
Après administration orale, le médicament est absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT). La concentration maximale de la substance (C max) dans le plasma sanguin est observée après 2,5 heures, la biodisponibilité est de 50 à 60%. La prise alimentaire réduit la C max de la metformine de 40% et retarde également son obtention de 35 minutes.
Le volume de distribution (V d) lors de l'utilisation de 850 mg de la substance est de 296 à 1012 litres. L'agent se caractérise par une distribution rapide dans les tissus et un très faible degré de liaison aux protéines plasmatiques.
La transformation métabolique de la metformine est très insignifiante, le médicament est excrété par les reins. Chez les individus sains, la clairance de la substance est de 400 ml / min, soit 4 fois plus élevée que la clairance de la créatinine (CC), ceci confirme la présence d'une sécrétion tubulaire active. La demi-vie (T 1/2) est de 6,5 heures.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, Metformin-Richter est recommandé pour les patients atteints de diabète sucré de type 2 sans tendance à l'acidocétose (surtout en présence d'obésité) en cas de traitement diététique inefficace.
Contre-indications
- précome diabétique, coma;
- acidocétose diabétique;
- troubles fonctionnels des reins (CC inférieure à 60 ml / min);
- manifestations cliniquement prononcées de maladies sous formes aiguës et chroniques, pouvant provoquer une hypoxie tissulaire (infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque / respiratoire, etc.);
- maladies aiguës accompagnées d'un risque de dysfonctionnement rénal: maladies infectieuses d'évolution sévère, fièvre, hypoxie (maladies bronchopulmonaires, infections rénales, septicémie, choc), déshydratation (sur fond de vomissements, diarrhée);
- troubles fonctionnels du foie;
- acidose lactique (y compris les données historiques);
- intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme chronique;
- traumatisme et interventions chirurgicales graves, dans lesquelles l'insulinothérapie est indiquée;
- utilisation pendant au moins 2 jours avant et 2 jours après la mise en œuvre des études de radio-isotopes et de rayons X, dans lesquelles un agent de contraste contenant de l'iode est injecté;
- malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, déficit en lactase;
- la nécessité de respecter un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal / jour);
- Grossesse et allaitement;
- hypersensibilité à l'un des constituants du médicament.
L'utilisation de Metformin-Richter n'est pas recommandée chez les patients de plus de 60 ans qui effectuent un travail physique intense.
Mode d'emploi Metformin-Richter: méthode et posologie
Metformin-Richter est pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans se casser, lavés avec un verre d'eau. Pour réduire le risque de développer des effets indésirables du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.
Le médecin traitant détermine la dose du médicament individuellement, en tenant compte du taux de glucose dans le sang.
Schéma posologique recommandé:
- comprimés Metformin-Richter 500 mg: dose quotidienne initiale - 500-1000 mg, 10 à 15 jours après le début de l'administration, si nécessaire, une augmentation progressive de la dose est possible; dose quotidienne d'entretien - 1500-2000 mg, dose quotidienne maximale autorisée - 3000 mg;
- comprimés Metformin-Richter 850 mg: dose quotidienne initiale - 850 mg, si nécessaire, 10 à 15 jours après le début du cours, une augmentation progressive de la dose est possible; dose quotidienne d'entretien - 1700 mg, dose quotidienne maximale autorisée - 2550 mg.
Dans le contexte de troubles métaboliques graves dus à l'aggravation du risque d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite.
Effets secondaires
- métabolisme: rarement - acidose lactique (le retrait du médicament est nécessaire); avec un long cours - hypovitaminose B 12 (due à une malabsorption);
- système digestif: manque d'appétit, goût métallique dans la bouche, vomissements, diarrhée, nausées, douleurs abdominales, flatulences (ces troubles sont le plus souvent notés au début du traitement et disparaissent généralement d'eux-mêmes, leur gravité peut être réduite en utilisant des antispasmodiques, des m-anticholinergiques, des antiacides); rarement - hépatite, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (disparaissent après l'arrêt du traitement);
- système endocrinien: hypoglycémie;
- système hématopoïétique: dans de rares cas - anémie mégaloblastique;
- réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées.
Surdosage
Avec un surdosage de chlorhydrate de metformine, une acidose lactique sévère (jusqu'à une issue tragique) est possible. Le développement de cette complication peut également être le résultat de l'accumulation de fonds dans l'organisme en raison de troubles fonctionnels des reins.
Les premiers symptômes de l'acidose lactique comprennent des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées, des douleurs musculaires, une diminution de la température corporelle et des symptômes ultérieurs - vertiges, respiration rapide, troubles de la conscience, coma.
Si les violations ci-dessus apparaissent, il est nécessaire d'arrêter immédiatement de prendre Metformin-Richter et d'hospitaliser d'urgence le patient. Après avoir déterminé la concentration de lactate et confirmé le diagnostic, une hémodialyse est prescrite, qui est le moyen le plus efficace d'éliminer la metformine et le lactate du corps, et un traitement symptomatique est également effectué.
instructions spéciales
Pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire au moins deux fois par an (ainsi que dans le cas de la myalgie) d'établir la concentration de lactate dans le plasma sanguin.
Il est également nécessaire de déterminer le taux de créatinine dans le sérum sanguin une fois tous les 6 mois, ceci est particulièrement important pour les patients âgés.
Si, pendant la période de prise de metformine, le développement d'une lésion infectieuse des organes génito-urinaires ou d'une infection bronchopulmonaire a été noté, il est urgent d'en informer le médecin traitant.
Le médicament doit être arrêté 48 heures avant et 48 heures après l'urographie, l'angiographie intraveineuse ou toute autre étude radio-opaque.
Metformin-Richter peut être utilisé en association avec des dérivés de sulfonylurée, en particulier avec précaution tout en contrôlant la concentration de glucose dans le sang.
Pendant la période de traitement, il est recommandé de s'abstenir de prendre des boissons et des médicaments contenant de l'éthanol. La menace d'acidose lactique est exacerbée par une intoxication alcoolique aiguë, en particulier en présence d'insuffisance hépatique, d'adhésion à un régime hypocalorique ou de jeûne.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
L'utilisation de Metformin-Richter en monothérapie n'affecte pas négativement la capacité de conduire des véhicules.
En cas d'administration combinée de metformine avec de l'insuline, des dérivés de sulfonylurée et d'autres agents antidiabétiques, il existe un risque de développer des conditions hypoglycémiques, contre lesquelles la capacité à contrôler des mécanismes complexes (y compris les véhicules) se détériore.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse. Dans le cas où la grossesse survient au cours du traitement, ainsi que pendant sa planification, Metformin-Richter doit être interrompu et une insulinothérapie doit être prescrite.
Puisqu'il n'y a aucune information sur la pénétration de la metformine dans le lait maternel, le médicament est contre-indiqué pour les femmes qui allaitent. Si le médicament doit être pris pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
Avec une fonction rénale altérée
La prise du médicament est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale (CC inférieure à 60 ml / min), car dans ce cas, une accumulation de metformine peut être observée.
Pour les violations de la fonction hépatique
La metformine-Richter est contre-indiquée en présence d'un dysfonctionnement hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Les personnes âgées doivent prendre le médicament à une dose quotidienne ne dépassant pas 1 g.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les patients de plus de 60 ans qui effectuent un travail physique intense, car cela peut augmenter le risque de développer une acidose lactique.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation combinée de Metformin-Richter avec certaines substances / préparations médicinales, les réactions d'interaction suivantes peuvent se développer:
- danazol - il peut y avoir un effet hyperglycémiant de cet agent; cette association n'est pas recommandée, si un traitement par danazol est nécessaire et après la fin de son administration, une modification de la dose de metformine et un contrôle du taux glycémique sont nécessaires;
- inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, oxytétracycline, inhibiteurs de la monoamine oxydase, anti-inflammatoires non stéroïdiens, salicylates, dérivés de sulfonylurée, insuline, acarbose, dérivés de l'acide fibrique, bêta-bloquants adrénergiques, cyclophosphamide - l'effet hypoforoglycémique est renforcé;
- chlorpromazine (neuroleptique) - lorsque ce médicament est pris à une dose quotidienne de 100 mg, la concentration de glucose dans le sang augmente et la libération d'insuline diminue; pendant le traitement par la chlorpromazine et d'autres neuroleptiques, ainsi qu'après leur arrêt, la dose de metformine doit être ajustée et la glycémie doit être surveillée;
- cimétidine - l'élimination de la metformine ralentit, ce qui aggrave la menace d'acidose lactique;
- contraceptifs oraux, glucocorticostéroïdes, épinéphrine, glucagon, sympathomimétiques, préparations d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode, diurétiques de l'anse et thiazidiques, dérivés de l'acide nicotinique, dérivés de la phénothiazine - l'effet hypoglycémiant de la metformine diminue;
- nifédipine - l'absorption et la C max de la metformine augmentent, l'excrétion de cette dernière ralentit;
- agents de contraste contenant de l'iode - avec l'administration intravasculaire de ces agents, une accumulation de metformine peut se produire, ce qui peut entraîner l'apparition d'une acidose lactique;
- anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine) - leur effet est affaibli;
- ranitidine, quinidine, morphine, amiloride, vancomycine, triamtérène, quinine, procaïnamide, digoxine (médicaments cationiques sécrétés par les tubules rénaux) - avec un long cours, la C max de la metformine peut augmenter de 60% (en raison de la compétition pour les systèmes de transport tubulaires).
Analogues
Les analogues de Metformin-Richter sont: Glyformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Diasfor, Glucophage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin MV, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sopamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Metformin-Richter
Selon la très grande majorité des critiques, la metformine-Richter est un médicament efficace qui régule la glycémie, réduit l'appétit et les envies de sucreries, et aide à réduire et à stabiliser le poids corporel.
Les inconvénients du médicament, de nombreux patients comprennent le développement de réactions indésirables (principalement du tractus gastro-intestinal) et un grand nombre de contre-indications. Presque toutes les critiques notent que Metformin-Richter est un remède assez sérieux et qu'il est nécessaire de le prendre uniquement selon les directives d'un spécialiste.
Prix de la metformine-Richter en pharmacie
Le prix de Metformin-Richter 500 mg ou 850 mg (60 pcs. Dans un emballage) peut être d'environ 170-200 ou 220-250 roubles, respectivement.
Metformin-Richter: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Metformin-Richter 500 mg comprimés pelliculés 60 pcs. 171 r Acheter |
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Metformin-Richter 850 mg comprimés pelliculés 60 pcs. 234 RUB Acheter |
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Metformin-Richter 1000 mg comprimés pelliculés 60 pcs. 263 r Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
