Astrocytome
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'astrocytome est une tumeur cérébrale primaire provenant d'astrocytes (cellules étoilées) de la névroglie. Les astrocytomes diffèrent par leur évolution clinique, leur degré de malignité et leur localisation. L'incidence est de 5 à 7 cas pour 100 000 habitants.
Les astrocytomes du cerveau peuvent survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe, mais les hommes de 20 à 50 ans y sont plus sensibles.
Chez l'adulte, les astrocytomes sont généralement localisés dans la substance blanche des hémisphères cérébraux. Chez les enfants, ils sont plus susceptibles d'affecter le tronc cérébral, le cervelet ou le nerf optique.
Astrocytome - tumeur cérébrale gliale provenant d'astrocytes
Causes et facteurs de risque
Les causes exactes du développement des astrocytomes sont actuellement inconnues. Les facteurs contributifs peuvent être:
- virus à haut degré d'oncogénicité;
- prédisposition héréditaire aux maladies tumorales;
- certaines maladies génétiques (sclérose grumeleuse, maladie de Recklinghausen);
- certains risques professionnels (production de caoutchouc, raffinage du pétrole, rayonnement, sels de métaux lourds).
Formes de la maladie
En fonction de la composition cellulaire, les astrocytomes sont divisés en plusieurs types:
- Astrocytome pilocytique. Tumeur bénigne (grade I), généralement localisée dans le nerf optique, le tronc cérébral, le cervelet. Cela se produit généralement chez les enfants. Il se caractérise par une croissance lente et des limites claires.
- Astrocytome fibrillaire. Selon la structure histologique, il appartient aux tumeurs bénignes, mais a tendance à récidiver (II degré de malignité). Diffère par une croissance lente et un manque de limites claires. N'envahit pas les méninges, ne donne pas de métastases. L'astrocytome fibrillaire survient chez les jeunes de moins de 30 ans.
- Astrocytome anaplasique. Tumeur maligne (degré III de malignité), caractérisée par l'absence de limites claires et une croissance infiltrante rapide. Affecte le plus souvent les hommes de plus de 30 ans.
- Glioblastome. Type d'astrocytome malin et le plus dangereux (degré IV de malignité). Il n'a pas de frontières, se développe rapidement dans les tissus environnants et donne des métastases. Habituellement vu chez les hommes entre 40 et 70 ans.
Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes anaplasiques et des gliomes.
Symptômes
Tous les symptômes de l'astrocytome cérébral peuvent être divisés en général et local (focal). Le développement de symptômes généraux est dû à une augmentation de la pression intracrânienne due à la compression du tissu cérébral par une tumeur en croissance. Les premières manifestations de la maladie sont généralement de nature générale non spécifique:
- maux de tête persistants;
- vertiges;
- nausées Vomissements;
- manque d'appétit;
- troubles visuels (apparition de brouillard devant les yeux, diplopie);
- augmentation de la labilité du système nerveux;
- troubles de la mémoire, diminution des performances;
- crises d'épilepsie.
Le taux de progression des symptômes de l'astrocytome dépend du degré de malignité de la tumeur. Mais avec le temps, les symptômes focaux rejoignent les symptômes généraux. Leur apparition est associée à la compression ou à la destruction des structures cérébrales adjacentes par une tumeur en croissance. Les symptômes focaux sont déterminés par la localisation du processus tumoral.
Symptômes focaux des astrocytomes
Lorsque l'astrocytome est situé dans les hémisphères cérébraux, une hémihypesthésie (sensibilité réduite) et une hémiparésie (faiblesse musculaire) des extrémités d'un côté du corps, à l'opposé de la localisation de la tumeur, se produisent.
Lorsqu'une tumeur du cervelet est endommagée, la coordination des mouvements est altérée et il devient difficile pour le patient de maintenir son équilibre en position debout et en marchant.
Les astrocytomes du lobe frontal du cerveau sont caractérisés par:
- diminution de l'intelligence;
- déficience de mémoire;
- attaques d'agression et agitation mentale prononcée;
- diminution de la motivation, de l'apathie, de l'inertie;
- faiblesse générale sévère.
Les astrocytomes localisés dans le lobe temporal du cerveau s'accompagnent d'hallucinations (gustatives, auditives, olfactives), de troubles de la mémoire et de troubles de la parole. Les astrocytomes à la frontière des lobes occipital et temporal peuvent provoquer des hallucinations visuelles.
La défaite de la tumeur dans le lobe occipital entraîne une déficience visuelle.
Avec l'astrocytome pariétal, il existe des violations de la motricité fine de la main, des troubles de l'écriture.
Diagnostique
Si un astrocytome du cerveau est suspecté, un examen clinique du patient est effectué par un neurochirurgien, un ophtalmologiste, un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, un psychiatre. Il devrait inclure:
- examen neurologique;
- recherche sur l'état mental;
- ophtalmoscopie;
- détermination des champs visuels;
- détermination de l'acuité visuelle;
- examen de l'appareil vestibulaire;
- audiométrie à seuil.
Pour diagnostiquer l'astrocytome et ses caractéristiques, une angiographie est réalisée
L'examen instrumental principal pour un astrocytome présumé du cerveau consiste à effectuer une électroencéphalographie (EEG) et une échoencéphalographie (EchoEG). Les changements identifiés sont une indication de renvoi à l'imagerie par résonance magnétique ou à la tomodensitométrie du cerveau.
Pour clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin à l'astrocytome, une angiographie est effectuée.
Un diagnostic précis avec la définition du degré de malignité de la tumeur ne peut être posé que sur la base des résultats de l'analyse histologique. Il est possible d'obtenir du matériel biologique pour cette étude avec une biopsie stéréotaxique ou lors d'une intervention chirurgicale.
Traitement
Le choix d'une méthode de traitement de l'astrocytome cérébral dépend en grande partie du degré de sa malignité.
L'élimination des astrocytomes bénins de petite taille (pas plus de 3 cm) est généralement réalisée par radiochirurgie stéréotaxique. Il fournit une irradiation ciblée des tissus tumoraux avec une exposition minimale aux rayonnements des tissus sains.
Radiochirurgie des tumeurs cérébrales
La plupart des astrocytomes sont éliminés par chirurgie conventionnelle de craniotomie. Dans de nombreux cas, l'élimination radicale des tumeurs malignes est impossible, car elles se développent rapidement dans les tissus cérébraux environnants. Pour améliorer l'état du patient et prolonger sa vie, les chirurgiens ont recours à des opérations palliatives visant à réduire le volume de formation de la tumeur et à réduire la gravité de l'hydrocéphalie.
La radiothérapie pour les astrocytomes cérébraux est généralement administrée dans les cas inopérables. Le cours comprend 10 à 30 séances de radiation. Dans certains cas, la radiothérapie est prescrite en préparation de la chirurgie car elle peut réduire la taille de la tumeur.
Radiothérapie pour les astrocytomes inopérables
Une autre méthode utilisée pour les astrocytomes est la chimiothérapie. Il est le plus couramment utilisé pour traiter les enfants. De plus, une chimiothérapie est prescrite en période postopératoire, car elle réduit le risque de métastases et de récidive tumorale.
Complications et conséquences possibles
Les astrocytomes du cerveau, même bénins, ont un effet négatif prononcé sur les structures cérébrales, provoquant une violation de leurs fonctions. La tumeur peut entraîner une perte de vision, une paralysie, des troubles mentaux, etc. La progression de l'astrocytome entraîne une compression du cerveau et la mort.
Prévoir
Le pronostic est mauvais, en raison du degré élevé de malignité de la plupart des tumeurs diagnostiquées. De plus, les astrocytomes bénins peuvent récidiver et devenir malins. Avec les astrocytomes du cerveau de degrés III et IV de malignité, la vie moyenne du patient est d'un an. Le pronostic le plus optimiste pour les astrocytomes du 1er degré de malignité, cependant, dans ce cas, l'espérance de vie dans la plupart des cas ne dépasse pas cinq ans.
La prévention
Actuellement, il n'y a pas de mesures préventives visant à prévenir les astrocytomes, car les raisons exactes de leur développement n'ont pas été établies.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
