Bronchite asthmatique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la bronchite asthmatique
- Caractéristiques de l'évolution de la bronchite asthmatique chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la bronchite asthmatique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La bronchite asthmatique est une maladie inflammatoire d'étiologie infectieuse et / ou allergique, dans laquelle le processus pathologique se produit généralement dans la membrane muqueuse des bronches grandes et moyennes. Le plus souvent, la bronchite asthmatique est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, surtout s'il existe des antécédents de maladies allergiques (rhinite allergique, diathèse allergique, dermatite atopique, etc.).
Pathogenèse de la bronchite asthmatique
Causes et facteurs de risque
La raison du développement de la bronchite asthmatique est une sensibilité accrue aux allergènes qui pénètrent dans l'organisme par voie aérobronchogène ou par le tractus gastro-intestinal.
Les agents infectieux dans la bronchite asthmatique peuvent être des bactéries, des virus, des champignons microscopiques. Le plus souvent, avec la bronchite asthmatique d'origine infectieuse, un staphylocoque pathogène est trouvé chez les patients. La bronchite asthmatique se développe souvent dans le contexte de maladies telles que les infections virales respiratoires aiguës, la rougeole, la coqueluche, la laryngite, la trachéite, la bronchite, la pneumonie, le RGO (reflux gastro-œsophagien).
Le plus souvent, la bronchite asthmatique d'étiologie infectieuse est causée par un staphylocoque pathogène
Les allergènes non infectieux comprennent certains aliments, la poussière domestique, les poils et les particules de peau d'animaux de compagnie, les peluches et le pollen. La raison du développement de la bronchite asthmatique chez les enfants peut être la vaccination et les médicaments qui ont provoqué une réaction allergique. Un facteur important dans le développement de la bronchite asthmatique est un facteur héréditaire - souvent la maladie a des antécédents familiaux.
Formes de la maladie
La bronchite asthmatique est divisée en aiguë et chronique.
En outre, les formes suivantes de bronchite asthmatique sont distinguées:
- atopique (gonflement de la membrane muqueuse des parois des bronches, rétrécissement des bronches segmentaires, sécrétion muqueuse abondante dans la lumière des bronches);
- infectieux-allergique (les modifications des bronches sont typiques de la bronchite d'étiologie infectieuse - œdème de la muqueuse bronchique, hyperémie, contenu mucopurulent dans la lumière des bronches).
Symptômes de la bronchite asthmatique
La bronchite asthmatique se caractérise par un parcours ondulé avec des périodes de rémission suivies d'exacerbations. Selon le facteur allergique qui a causé la maladie, des exacerbations de la bronchite asthmatique peuvent survenir au printemps-été ou en automne-hiver. La période aiguë de la bronchite asthmatique peut durer de plusieurs heures à un mois.
Pendant la période d'exacerbation, les symptômes de la bronchite asthmatique sont des crises de toux, qui peuvent être déclenchées par un effort physique, des rires, des pleurs, etc. Avant une crise de toux, les patients constatent parfois un malaise, un mal de gorge, une congestion nasale, un écoulement nasal. Une crise de toux s'accompagne d'un essoufflement, d'une respiration sifflante, d'une difficulté à expirer (dyspnée expiratoire). À la fin de l'attaque, les expectorations disparaissent et l'état du patient s'améliore. La toux de bronchite asthmatique peut passer de sèche à humide tout au long de la journée.
Avec une exacerbation de la bronchite asthmatique, le patient souffre de quintes de toux
La poitrine n'est pas agrandie. On note des râles secs ou humides, souvent entendus non seulement lors de l'auscultation, mais même à distance. La température corporelle peut atteindre des nombres subfébriles, mais elle se situe le plus souvent dans la plage normale. En raison du fait que le processus pathologique se déroule dans les bronches de moyen et grand calibre et que les petites bronches ne sont pas affectées, il n'y a pas d'attaques prononcées de bronchospasme (suffocation) - cela distingue la bronchite asthmatique de l'asthme.
Dans le cas d'une étiologie non infectieuse de la maladie, les accès de toux s'arrêtent avec l'élimination du facteur allergique.
Caractéristiques de l'évolution de la bronchite asthmatique chez les enfants
La bronchite asthmatique chez les enfants s'accompagne souvent de l'apparition sur la peau d'éruptions cutanées avec démangeaisons caractéristiques des allergies. En outre, des symptômes neurologiques sont souvent ajoutés: indifférence, léthargie ou, au contraire, irritabilité, sautes d'humeur, ainsi qu'une transpiration accrue.
La bronchite asthmatique chez les enfants s'accompagne souvent d'autres processus allergiques, tels que la diathèse allergique, la dermatite atopique, la rhinoconjonctivite allergique saisonnière, etc.
Chez les enfants, la bronchite asthmatique est souvent accompagnée d'éruptions cutanées allergiques
Diagnostique
Le diagnostic de la bronchite asthmatique comprend la collecte des plaintes et de l'anamnèse, un examen physique et instrumental, des tests allergologiques de scarification, ainsi qu'un certain nombre de tests de laboratoire.
Lors de la percussion sur les poumons, un son en boîte est noté. Pendant l'auscultation, une respiration difficile, une respiration sifflante sèche, ainsi que des râles humides fins et grands bouillonnants sont déterminés.
Un test sanguin révèle une augmentation du nombre d'éosinophiles, une augmentation de la teneur en histamine, IgA, IgE et une diminution du titre du complément.
La culture des expectorations révèle l'agent infectieux de la bronchite asthmatique
Afin de détecter un agent infectieux dans la bronchite asthmatique, une culture bactériologique des expectorations est réalisée pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques (antibiotique). Une étude bactériologique des lavages bronchiques peut également être prescrite.
Selon les résultats de la radiographie des poumons, le renforcement du schéma pulmonaire dans les zones basales, l'épaississement du schéma pulmonaire dans les régions médiales et la raréfaction dans les régions latérales sont déterminés.
Lors d'un examen endoscopique, en fonction de la présence ou de l'absence d'un processus infectieux-inflammatoire, des signes d'endobronchite catarrhale ou catarrhale purulente ou de la membrane muqueuse pratiquement inchangée des parois bronchiques peuvent être déterminés.
L'évaluation du degré d'obstruction bronchique est réalisée en examinant les fonctions de la respiration externe:
- étude analytique des gaz de la respiration externe;
- mesure du débit expiratoire de pointe (débitmétrie de pointe);
- mesure des indicateurs volumétriques et de vitesse de la respiration (spirométrie);
- étude de la mécanique de la respiration externe (pléthysmographie, pneumotachographie).
Traitement de la bronchite asthmatique
Le schéma thérapeutique de la bronchite asthmatique est choisi en fonction de la forme de la maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.
Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer l'effet de l'allergène qui a provoqué le développement de la maladie. Il est efficace de procéder à une hyposensibilisation spécifique à long terme de l'allergène identifié, en particulier dans les cas où il est impossible d'arrêter le contact du patient avec l'allergène responsable. La dose thérapeutique de l'allergène est progressivement augmentée jusqu'à ce que le niveau maximal toléré par le patient soit atteint. Après cela, le traitement est effectué avec des doses d'entretien pendant deux ans ou plus. Une hyposensibilisation spécifique empêche la transformation de la bronchite asthmatique en asthme bronchique.
Les patients atteints de bronchite asthmatique se voient prescrire des bronchodilatateurs et des antispasmodiques, des mucolytiques, des antihistaminiques et des complexes vitaminiques. Lors de la confirmation du processus infectieux, des médicaments anti-infectieux sont utilisés, dont le choix est effectué en fonction du type d'agent pathogène.
Le traitement complexe comprend la thérapie par nébuliseur (inhalation), les inhalations alcalines sont efficaces, ainsi que les inhalations utilisant de l'eau minérale thermale au chlorure de sodium.
Après la disparition des symptômes aigus, la physiothérapie est prescrite: massage général et local de la poitrine, massage par percussion, procédures hydroélectriques, électrophorèse, thérapie OVNI, acupuncture, électroacupuncture.
La thérapie par nébuliseur fait partie du traitement de la bronchite asthmatique
Les patients reçoivent un régime hypoallergénique et le respect du régime hydrique (consommation abondante).
Si la maladie est grave, le patient peut nécessiter une hospitalisation.
L'observation en dispensaire est indiquée pour les patients souffrant de bronchite asthmatique. Pendant la période de rémission, il est conseillé aux patients de faire une cure thermale.
Complications et conséquences possibles
Avec des rechutes fréquentes, la bronchite asthmatique peut se transformer en asthme bronchique. Cette transformation est observée dans environ 30% des cas.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la bronchite asthmatique, ainsi que pour prévenir les rechutes, il est recommandé:
- élimination du facteur allergique de l'environnement du patient;
- effectuer une hyposensibilisation spécifique et non spécifique;
- élimination des foyers d'infection chroniques dans le corps;
- réalisation d'une série d'exercices pour des exercices de physiothérapie;
- durcissement;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes.
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
