Pectrol
Pectrol: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Pektrol
Le code ATX: C01DA14
Ingrédient actif: mononitrate d'isosorbide (mononitrate d'isosorbide)
Producteur: Valpharma SA (Saint-Marin), Valpharma International SpA (Italie), KRKA (Slovénie)
Description et mise à jour photo: 2019-09-08
Prix en pharmacie: à partir de 100 roubles.
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Pectrol est un vasodilatateur périphérique, un agent anti-angineux.
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés à action prolongée, pelliculés (10 pièces sous plaquettes, 3 ou 10 plaquettes dans une boîte en carton):
- 40 mg: rond, légèrement biconvexe, blanc avec une teinte jaunâtre (éventuellement inclusions), gravé "IM40" sur l'une des faces;
- 60 mg: ovale, légèrement biconvexe, blanc avec une nuance de couleur jaunâtre (éventuellement inclusions), gravé «60» sur une face et une ligne sur les deux faces.
Composition de 1 comprimé:
- Ingrédient actif: mononitrate d'isosorbide - 40 ou 60 mg;
- Composants auxiliaires: cire de carnauba, stéarate de magnésium, acide stéarique purifié, hypromellose, dioxyde de silicium colloïdal, lactose monohydraté;
- Enveloppe du film: talc, dioxyde de titane, stéarate de magnésium, colorant de fer oxyde jaune (E172), ainsi que hypromellose (comprimés de 60 mg).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le pectrol est un vasodilatateur périphérique qui affecte principalement les vaisseaux veineux.
Le mécanisme de son action est le suivant: la substance active du médicament (mononitrate d'isosorbide) stimule la formation d'oxyde nitrique dans les cellules endothéliales vasculaires; l'oxyde nitrique active la guanylate cyclase intracellulaire, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de cGMP (guanosine monophosphate cyclique), qui intervient dans la vasodilatation. Lorsque les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins se détendent, le retour veineux vers le cœur diminue, la charge sur le cœur diminue, ce qui conduit finalement à une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque. L'effet dilatant des nitrates sur les artérioles et les artères réduit la postcharge (résistance à l'éjection). Il y a un effet de dilatation coronaire, le flux sanguin vers l'oreillette droite diminue, la pression dans la circulation pulmonaire diminue, les symptômes d'œdème pulmonaire disparaissent.
Le mononitrate d'isosorbide favorise la redistribution de la circulation sanguine à travers les vaisseaux sanguins du myocarde dans la zone à circulation sanguine réduite. Les patients souffrant d'angine de poitrine et de maladie coronarienne ont une tolérance accrue à l'exercice. Le médicament dilate les vaisseaux sanguins de la dure-mère et du cerveau, ce qui peut entraîner des maux de tête. Pectrol inhibe l'agrégation plaquettaire et réduit la synthèse du thromboxane dans les plaquettes.
Une tolérance croisée peut se développer au cours du traitement, comme avec d'autres nitrates. Après une interruption du traitement, la sensibilité au médicament se rétablit rapidement.
L'effet anti-angineux se développe dans les 30 à 40 minutes suivant la prise des comprimés et dure 8 à 10 heures.
Pharmacocinétique
Le pectrol est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. La biodisponibilité du mononitrate d'isosorbide est de presque 100%, car il n'y a pas d'effet de «premier passage» à travers le foie. La prise alimentaire, le pH dans la lumière intestinale ou le péristaltisme intestinal n'affectent pas la libération de la substance active à partir des comprimés.
Le médicament est distribué dans le liquide corporel général. Environ 5% du mononitrate d'isosorbide se lie aux protéines plasmatiques. La concentration efficace du médicament est de 100 ng / ml et est atteinte 30 minutes après l'ingestion.
Il est métabolisé par conjugaison avec l'acide glucuronique et dénitrisation. L'excrétion du métabolite inactif se fait par les reins. La clairance rénale est de 115 ml / min et la demi-vie d'élimination est de 4 à 10 heures.
Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et hépatique, la pharmacocinétique du médicament ne change pas de manière significative.
Indications pour l'utilisation
- Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie);
- Prévention des crises d'angine chez les patients atteints de cardiopathie ischémique (IHD).
Contre-indications
Absolu:
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Tamponnade cardiaque;
- Infarctus aigu du myocarde avec hypotension artérielle sévère;
- Hypotension artérielle et hypovolémie (pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm Hg, pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg, pression veineuse centrale inférieure à 4-5 mm Hg);
- Insuffisance ventriculaire gauche avec basse pression diastolique;
- Collapsus vasculaire;
- Choc;
- Maladies et conditions accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne (y compris un accident vasculaire cérébral hémorragique, les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique);
- Œdème pulmonaire toxique;
- Moins de 18 ans;
- Hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou aux nitrates.
Relatif (Pectrol doit être pris avec prudence en raison du risque accru d'effets secondaires):
- Prolapsus de la valve mitrale;
- Sténose mitrale et / ou aortique;
- Tendance aux troubles orthostatiques de la régulation vasculaire;
- Péricardite constrictive;
- Cardiomyopathie hypertrophique;
- Thyrotoxicose;
- Anémie sévère;
- Insuffisance hépatique / rénale sévère;
- Âge avancé.
Instructions pour l'utilisation de Pectrol: méthode et posologie
Les comprimés doivent être pris par voie orale après les repas: avaler entiers et boire beaucoup d'eau (1 verre).
Les doses spécifiques et la fréquence des administrations dépendent de la gravité de la maladie et sont déterminées individuellement par le médecin.
La dose initiale recommandée est de 40 mg une fois par jour (le matin). Pour les patients qui ont des crises nocturnes d'angine de poitrine, il est préférable de prendre le médicament le soir. Si la gravité de l'effet du médicament n'est pas suffisante, à partir du 3 à 5 jour de traitement, la dose est augmentée à 60 mg 1 fois par jour ou 40 mg 2 fois par jour.
Dans l'insuffisance cardiaque chronique, le traitement est généralement débuté dans un hôpital et effectué jusqu'à ce que la dose d'entretien optimale soit sélectionnée, en tenant compte de l'effet clinique et des effets secondaires.
Pour le traitement d'entretien, on prescrit généralement 40 ou 60 mg 1 fois par jour ou 40 mg 2 fois par jour. Dans ce dernier cas, le premier comprimé doit être pris le matin et le second après environ 7 heures. Dans ce cas, l'intervalle entre les réceptions du soir et du matin ne doit pas être inférieur à 12 heures.
Effets secondaires
- Réactions dermatologiques: éruption cutanée; dans des cas individuels - dermatite exfoliative;
- Du côté du système cardiovasculaire: une diminution marquée de la pression artérielle, une hyperémie transitoire de la peau du visage, une tachycardie, une sensation de chaleur, des maux de tête aux nitrates, des vertiges; rarement - une réaction paradoxale (augmentation des crises d'angor), collapsus orthostatique;
- Du côté du système nerveux central: vision trouble, raideur, diminution du taux de réaction (surtout au début du traitement), somnolence; rarement - ischémie cérébrale;
- Du système digestif: une légère sensation de brûlure de la langue, des nausées, une bouche sèche, des vomissements;
- Autres: tolérance (y compris la tolérance croisée à d'autres nitrates).
Surdosage
En cas de surdosage, les symptômes suivants surviennent: étourdissements, maux de tête, vomissements, nausées, diarrhée, bradycardie, palpitations, dyspnée, hyperpnée, hyperémie cutanée, méthémoglobinémie, troubles visuels, hyperthermie, augmentation de la pression intracrânienne, évanouissements, transpiration, effondrements et paralysie …
En cas de surdosage accidentel ou délibéré du médicament, un lavage gastrique est effectué. En cas de forte diminution de la pression artérielle, la phényléphrine est prescrite par voie intraveineuse, avec méthémoglobinémie - 1 g d'acide ascorbique (par voie intraveineuse ou orale) et 1% de solution de bleu de méthylène à une dose de 1 à 2 mg / kg de poids corporel par voie intraveineuse. L'utilisation d'épinéphrine et de composés apparentés est inefficace.
instructions spéciales
Pectrol est un médicament pour la prévention des crises d'angine, il n'est pas utilisé pour les arrêter.
Une utilisation correcte du médicament peut empêcher le développement d'une tolérance aux nitrates. Il est très important de respecter strictement le schéma posologique et l'intervalle de 12 heures entre les doses du soir et du matin. Dans ce cas, il est possible d'atteindre une période avec une faible concentration de nitrates (inférieure à 100 ng / l) tout en conservant l'effet thérapeutique.
Pectrol ne doit pas être annulé brusquement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose.
La pression artérielle et la fréquence cardiaque doivent être contrôlées pendant le traitement.
Lors du transfert d'un patient du dinitrate d'isosorbide vers Pectrol, la dose quotidienne totale doit être calculée à l'avance, en tenant compte du fait que 20 mg de dinitrate d'isosorbide correspondent à 10 mg d'isosorbide-5-mononitrate.
Étant donné que le médicament peut affecter le taux de réactions psychophysiques, pendant le traitement, vous devez conduire une voiture avec prudence et effectuer des activités potentiellement dangereuses.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pour les femmes enceintes, Pectrol n'est prescrit que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus.
S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
Utilisation pendant l'enfance
Selon les instructions, Pectrol n'est pas utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car il n'y a pas de données sur la sécurité et l'efficacité de l'utilisation du médicament dans ce groupe de patients.
Avec une fonction rénale altérée
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, le médicament est utilisé avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, le médicament est utilisé avec prudence (en raison du risque de développer une méthémoglobinémie).
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients âgés, le médicament est utilisé avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Les barbituriques accélèrent la biotransformation du mononitrate d'isosorbide et réduisent sa concentration dans le sang.
En cas d'utilisation simultanée, Pectrol augmente la concentration de dihydroergotamine dans le sang.
Une augmentation de l'effet antihypertenseur est possible avec l'utilisation simultanée de vasodilatateurs, bêtabloquants, inhibiteurs calciques lents, antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques, éthanol, novocaïnamide, quinidine, dihydroergotamine, sildénafil.
Une augmentation de l'effet anti-angineux est possible avec l'utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique, de bloqueurs des canaux calciques lents (par exemple, nifédipine ou vérapamil), de propranolol, d'amiodarone.
Lorsqu'il est associé à des alpha-bloquants (y compris la dihydroergotamine) ou des bêta-adrénostimulants, l'effet anti-angineux peut diminuer, ce qui se manifeste par une diminution excessive de la pression artérielle et une tachycardie.
Les préparations absorbantes, enveloppantes et astringentes réduisent l'absorption du mononitrate d'isosorbide dans le tractus gastro-intestinal.
Les anticholinergiques M (y compris l'atropine) augmentent le risque d'augmentation de la pression intraoculaire.
Analogues
Les analogues de Pectrol sont: Efoks, Efoks Long, Monocinque, Monocinque retard, Monosan.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Pectrol
Les avis sur Pectrol sont rares. Les patients rapportent l'apparition de maux de tête et de sédation au début du traitement, ainsi qu'une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 120 battements par minute et une augmentation de la pression artérielle. Malgré cela, le médicament est efficace lorsqu'il est utilisé comme indiqué.
Prix du Pectrol en pharmacie
Le prix de Pectrol à une dose de 40 mg (pour un emballage contenant 30 comprimés) est de 160 à 190 roubles, à une dose de 60 mg (pour un emballage contenant 30 comprimés) - 210 à 250 roubles.
Pectrol: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Pectrol 40 mg comprimés pelliculés à action prolongée 30 pcs. 100 RUB Acheter |
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Pectrol 60 mg comprimés pelliculés à action prolongée 30 pcs. 112 RUB Acheter |
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Comprimés Pectrol p.p. action prolongée 40 mg 30 pcs. 162 r Acheter |
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Pectrol tab.prolong.p.o. 60 mg n30 233 r Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
