Betalok ZOK - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues, 25 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Betalok ZOK

Betalok ZOK: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Betaloc ZOK

Le code ATX: C07AB02

Ingrédient actif: métoprolol (métoprolol)

Fabricant: AstraZeneca AB (Suède)

Description et mise à jour photo: 19.10.2018

Prix en pharmacie: à partir de 117 roubles.

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Betaloc ZOK est un bloqueur bêta ₁ -adrénergique sélectif.

Forme de libération et composition

Comprimés pelliculés à libération prolongée: presque blancs ou blancs, biconvexes; Betaloc ZOK 25 mg - ovale, de chaque côté avec une encoche, d'un côté gravure "A" sur "β", Betaloc ZOK 50 mg - rond, d'un côté une ligne séparative, de l'autre - gravure "A" sur "mo", Betaloc ZOK 100 mg - rond, avec une ligne de séparation sur un côté et l'inscription «A» au-dessus de «ms» de l'autre côté (25 mg - 14 pcs. Dans un blister, 1 blister dans une boîte en carton; 50 mg et 100 mg - chacun 30 pcs. Dans une bouteille en plastique, dans une boîte en carton 1 bouteille).

1 comprimé contient:

• substance active: succinate de métoprolol - 23,75 mg, 47,5 mg ou 95 mg, ce qui équivaut à la teneur de 25 mg, 50 mg ou 100 mg (respectivement) de tartrate de métoprolol et 19,5 mg, 39 mg ou 78 mg (respectivement) de métoprolol;
• composants auxiliaires: stéaryl fumarate de sodium, hyprolose, éthylcellulose, hypromellose, macrogol, dioxyde de silicium, cellulose microcristalline, dioxyde de titane, paraffine.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Métoprolol appartient au groupe des bêta - ₁ adrénergiques bloquants, son effet bloquant sur les bêta ₁ -adrénergiques récepteurs se produit à des doses significativement plus faibles que celles requises pour la bêta-bloc ₂ des récepteurs adrénergiques. Il a un effet mineur qui stabilise la membrane.

Le métoprolol inhibe ou réduit l'effet agoniste des catécholamines, qu'elles exercent sur l'activité cardiaque pendant l'exercice et le stress. Cela confirme sa capacité à empêcher une augmentation de la pression artérielle (TA), de la fréquence cardiaque, une augmentation de la contractilité cardiaque et une augmentation du volume minute.

Betaloc ZOK fournit une concentration constante du médicament dans le plasma sanguin et un effet clinique stable pendant plus de 24 heures.

En raison de l'absence de pics de concentrations clairs dans le plasma sanguin, l'effet clinique du médicament est caractérisé par une meilleure sélectivité pour les récepteurs bêta ₁ -adrénergiques par rapport aux comprimés classiques de bêta _1- bloquants. Cela réduit considérablement le risque potentiel d'effets secondaires, tels que la bradycardie et la faiblesse des jambes lors de la marche, qui se produisent aux concentrations plasmatiques maximales du médicament.

Dans les maladies pulmonaires obstructives, Betaloc ZOK peut être prescrit en association avec des bêta ₂ -adrénomimétiques, ce qui, si nécessaire, réduira la bronchodilatation qui se produit dans le contexte de doses thérapeutiques de bêta ₂ -adrénomimétiques.

Comparé aux bêta-bloquants non sélectifs, le médicament a un effet moindre sur la production d'insuline et le métabolisme des glucides, dans des conditions d'hypoglycémie, il provoque une réaction beaucoup moins prononcée du système cardiovasculaire.

Avec l'hypertension artérielle, l'utilisation de métoprolol abaisse considérablement la tension artérielle et la maintient pendant 24 heures ou plus, à la fois en position debout et couchée, et pendant l'exercice.

Au début du traitement, il y a une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS), mais l'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de la pression artérielle dans le contexte d'une diminution de l'OPSS avec un débit cardiaque stable.

Des études ont confirmé une augmentation de la survie lors de l'utilisation de Betaloc ZOK chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique de classes fonctionnelles II-IV selon la classification NYHA (New York Heart Association) avec une fraction d'éjection réduite et une diminution de la fréquence de leurs hospitalisations. Après un traitement à long terme, une diminution de la sévérité des symptômes (selon les classes fonctionnelles de la NYHA) a été obtenue, et une amélioration globale du bien-être. Des études ont montré une augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, une diminution des volumes fin systolique et diastolique du ventricule gauche.

Pendant la période de traitement avec le médicament, la qualité de vie ne se détériore pas, au contraire, une amélioration est observée chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde.

Pharmacocinétique

Les comprimés se désintègrent rapidement au contact du liquide, à la suite de quoi la substance active est dispersée dans le tractus gastro-intestinal. La vitesse de libération du métoprolol dépend de l'acidité du milieu. Après avoir pris le médicament, l'effet thérapeutique se poursuit pendant plus de 24 heures, une vitesse de libération constante de la substance active est atteinte dans les 20 heures. La demi-vie est de 3,5 heures en moyenne.

Avec les protéines du plasma sanguin, la connexion du métoprolol est faible, environ 5 à 10%.

Après administration orale, Betaloc ZOK est complètement absorbé, la biodisponibilité systémique est d'environ 30 à 40% après la prise d'une dose unique.

Le métabolisme oxydatif de la substance active se produit dans le foie. Dans le même temps, ses trois principaux métabolites n'ont pas montré d'effet bêtabloquant cliniquement significatif.

Environ 5% de la dose prise du médicament est excrétée inchangée dans l'urine, le reste est excrété sous forme de métabolites.

Indications pour l'utilisation

• hypertension artérielle;
• traitement d'appoint au traitement principal de l'insuffisance cardiaque chronique symptomatique stable avec altération de la fonction systolique du ventricule gauche;
• angine de poitrine;
• la période après la phase aiguë de l'infarctus du myocarde afin de réduire la fréquence des ré-infarctus et la mortalité;
• troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie;
• tachycardie supraventriculaire, diminution de la fréquence des contractions ventriculaires avec extrasystoles ventriculaires et fibrillation auriculaire ou autres troubles du rythme cardiaque;
• prévention des crises de migraine.

Contre-indications

• bloc auriculo-ventriculaire (AV) degré II et III selon la classification NYHA;
• stade de décompensation de l'insuffisance cardiaque;
• thérapie continue ou intermittente avec des agents inotropes agissant sur les récepteurs bêta-adrénergiques;
• bradycardie sinusale cliniquement significative;
• syndrome des sinus malades (SSS);
• choc cardiogénique;
• forme sévère de troubles circulatoires périphériques (y compris la menace de gangrène);
• hypotension artérielle;
• patients avec suspicion d'infarctus du myocarde aigu avec une fréquence cardiaque (FC) inférieure à 45 battements par minute, une pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg ou un intervalle PQ (temps de passage de l'excitation à travers les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire vers le myocarde ventriculaire) supérieur à 0,24 seconde;
• administration intraveineuse (iv) simultanée de vérapamil et d'autres inhibiteurs calciques lents;
• période de grossesse;
• allaitement maternel;
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité aux bêtabloquants et aux composants du médicament.

Avec prudence, Betaloc ZOK doit être prescrit pour l'angor de Prinzmetal, le blocage AV du 1er degré, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'asthme bronchique, le diabète sucré, l'insuffisance rénale sévère, l'acidose métabolique, en association avec des glycosides cardiaques.

Instructions pour l'utilisation de Betalok ZOK: méthode et posologie

Selon les instructions, Betalok ZOK est pris par voie orale sans mâcher (y compris les pilules divisées en deux), en buvant beaucoup de liquide.

La dose prescrite doit être prise une fois par jour, le matin.

La prise alimentaire n'affecte pas la biodisponibilité du médicament.

La dose du médicament est déterminée individuellement; lorsqu'elle est sélectionnée, le développement d'une bradycardie ne doit pas être autorisé.

Posologie quotidienne recommandée de Betaloca ZOK:

• hypertension artérielle: 50-100 mg, en l'absence d'un effet thérapeutique suffisant dans le contexte de l'utilisation d'une dose inférieure à 100 mg, le médicament est indiqué en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs, de préférence avec un diurétique et un inhibiteur calcique dérivé de la dihydropyridine;
• angine de poitrine: 100-200 mg, éventuellement en association avec un autre agent anti-angineux;
• insuffisance cardiaque chronique stable de classe fonctionnelle II: pendant les 2 premières semaines, Betaloc ZOK 25 mg est prescrit (dose initiale), puis, si nécessaire, une augmentation de 25 mg est possible avec un intervalle de 2 semaines. Dose d'entretien - 200 mg;
• insuffisance cardiaque chronique stable de la classe fonctionnelle III-IV: la dose initiale (2 premières semaines) - 12,5 mg, puis la dose est choisie individuellement, sous la surveillance étroite d'un médecin. chez certains patients, les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent s'aggraver lors de l'augmentation de la dose. Une augmentation progressive (une fois toutes les 2 semaines) de la dose avec une bonne tolérance du médicament peut être poursuivie jusqu'à ce que la dose maximale soit atteinte - 200 mg. Avec le développement d'une hypotension artérielle et / ou d'une bradycardie, une diminution de la dose du médicament ou un traitement concomitant est indiqué. L'apparition possible d'une hypotension artérielle au début du traitement n'indique pas nécessairement une intolérance à la dose avec un traitement prolongé, mais la dose ne peut pas être augmentée tant que l'état n'est pas stabilisé. Pendant cette période, la fonction rénale doit être surveillée;
• arythmies cardiaques: 100-200 mg;
• traitement d'entretien après un infarctus du myocarde: 200 mg chacun;
• troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie: 100-200 mg;
• prévention des crises de migraine: 100-200 mg.

Lors de la prescription de Betaloc ZOK pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique symptomatique stable avec une fonction systolique altérée du ventricule gauche, il est nécessaire que le patient n'ait pas d'épisodes d'exacerbation au cours des 6 dernières semaines et des modifications du traitement principal pendant les 2 semaines suivantes avant de commencer le médicament. Si l'image symptomatique s'aggrave lors de la prise de bêtabloquants, le traitement est poursuivi, si l'état se normalise avec une diminution de la dose, sinon il est arrêté.

En cas d'insuffisance rénale ou chez un patient âgé, un ajustement posologique de Betaloc ZOK n'est pas nécessaire.

Avec un degré prononcé de dysfonctionnement hépatique, il faut envisager de réduire la dose.

Effets secondaires

• du côté du système cardiovasculaire: souvent - froideur des extrémités, bradycardie, palpitations, hypotension artérielle orthostatique (y compris dans de très rares cas accompagnée d'évanouissements); rarement - bloc AV du 1er degré, aggravation transitoire des symptômes d'insuffisance cardiaque, œdème, douleur dans la région du cœur, choc cardiogénique dans l'infarctus aigu du myocarde; rarement - arythmies, autres troubles de la conduction; très rarement - gangrène (dans le contexte de troubles circulatoires périphériques graves);
• du système digestif: souvent - douleur dans l'abdomen, diarrhée, constipation, nausée; rarement - vomissements; rarement - sécheresse de la muqueuse buccale;
• du système nerveux central: très souvent - fatigue sévère; souvent - maux de tête, vertiges; rarement - somnolence ou insomnie, paresthésie, dépression, convulsions, cauchemars, diminution de la concentration; rarement - anxiété, irritabilité nerveuse accrue; très rarement - dépression, troubles de la mémoire, hallucinations, amnésie;
• du foie: rarement - un trouble fonctionnel du foie; très rarement - hépatite;
• réactions dermatologiques: rarement - augmentation de la transpiration, éruption cutanée (similaire à l'urticaire psoriasique); rarement - perte de cheveux; très rarement - exacerbation du psoriasis, photosensibilité;
• des sens: rarement - déficience visuelle, conjonctivite, irritation et / ou sécheresse des yeux; très rarement - troubles du goût, bourdonnements d'oreilles;
• du système respiratoire: souvent - essoufflement dans le contexte d'une activité physique; rarement - bronchospasme; rarement - rhinite;
• du système musculo-squelettique: très rarement - arthralgie;
• du système hématopoïétique: très rarement - thrombocytopénie;
• du côté du métabolisme: rarement - augmentation du poids corporel;
• autres: rarement - dysfonctionnement sexuel, impuissance.

Surdosage

Symptômes (dans les 2 heures suivant la prise d'une forte dose du médicament): intoxication (son degré dépend de la dose prise et de l'âge de la personne), bradycardie, asystolie, blocage AV de I à III degrés, forte diminution de la pression artérielle, insuffisance cardiaque, faible perfusion périphérique, choc cardiogénique, apnée, bronchospasme, suppression de la fonction pulmonaire, altération de la conscience, fatigue accrue, tremblements, convulsions, perte de conscience, transpiration accrue, paresthésies, nausées, vomissements, possible spasme œsophagien, hyperkaliémie, hypoglycémie (plus souvent chez l'enfant) ou hyperglycémie, exposition sur les reins, syndrome myasthénique transitoire. L'utilisation simultanée d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques, la consommation d'alcool aggrave l'état du patient.

Traitement: la nomination de charbon actif, administration intraveineuse (i / v) d'atropine à une dose de 0,25-0,5 mg pour les adultes, pour les enfants - à raison de 0,01-0,02 mg pour 1 kg de poids de l'enfant (en raison de le risque de stimulation du nerf vague, l'administration d'atropine est prescrite avant le lavage gastrique!) Un traitement symptomatique est effectué. Si nécessaire, un lavage gastrique, une électrocardiographie, des mesures pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires et une ventilation adéquate sont effectués. Il est nécessaire d'assurer la reconstitution du volume sanguin circulant, prescrire une perfusion de glucose. En cas de symptômes vagaux, l'atropine intraveineuse doit être répétée à une dose de 1 à 2 mg. En cas de dépression myocardique, une perfusion intraveineuse de dopamine ou de dobutamine est indiquée. Montré dans / dans l'utilisation du glucagon à une dose de 0,05-0,15 mg pour 1 kg avec un intervalle de 1 minute. Si nécessaire, l'adrénaline peut être ajoutée au traitement. Avec un complexe ventriculaire élargi (QRS) et des arythmies, une perfusion de solution de chlorure de sodium ou de bicarbonate de sodium, l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel est indiquée, en cas d'arrêt cardiaque - mesures de réanimation pendant plusieurs heures, avec bronchospasme - injection ou inhalation de terbutaline.

instructions spéciales

L'utilisation du médicament chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de BPCO doit être effectuée à la dose minimale efficace et accompagnée de la nomination d'un bêta ₂ -adrénomimétique. Si nécessaire, la dose de bêta ₂ -adrénomimétique est augmentée.

Beta ₁ bêtabloquants ont moins d' effet sur la violation du métabolisme des glucides ou masquer les symptômes d'hypoglycémie par rapport aux bêta-bloquants non sélectifs.

Betaloc ZOK peut être prescrit aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation uniquement après avoir atteint le stade de la compensation et le maintenir pendant le traitement avec le médicament. Dans de très rares cas, avec une violation de la conduction AV, l'état du patient peut s'aggraver. Avec le développement de la bradycardie dans le contexte du traitement, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou de l'annuler progressivement.

L'action du médicament peut aggraver la violation existante de la circulation périphérique, principalement en raison d'une diminution de la pression artérielle.

Lors de la prise de métoprolol, le choc anaphylactique devient plus sévère et les doses thérapeutiques d'épinéphrine (adrénaline) n'atteignent pas toujours l'effet clinique souhaité.

Avec le phéochromocytome, un alpha-bloquant doit être utilisé en association avec le médicament.

Évitez l'arrêt brutal de Betaloc ZOK, en particulier chez les patients à haut risque, car cela peut aggraver l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, augmenter le risque d'infarctus du myocarde et de mort subite. L'annulation du médicament doit être effectuée en réduisant progressivement la dose prise (en la réduisant de moitié une fois toutes les 2 semaines) jusqu'à ce que la dose finale soit atteinte - 12,5 mg. Après 4 jours de prise de la dose finale, le médicament peut être annulé. Si, pendant la période de réduction de la dose, il y a une augmentation des symptômes de l'angine de poitrine, une augmentation de la pression artérielle, la dose doit être réduite plus lentement.

Lors d'une intervention chirurgicale planifiée, il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement par bêtabloquant; vous devez informer l'anesthésiste de la prise de Betaloc ZOK. Lors de la réalisation d'opérations non cardiologiques, il est impossible de prescrire des doses élevées du médicament sans d'abord les titrer aux patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique symptomatique sévère et stable doivent être traités par un médecin ayant des connaissances et une expérience spécialisées, car les données d'essais cliniques sur ces patients sont limitées.

L'utilisation de Betaloc ZOK est contre-indiquée dans l'insuffisance cardiaque instable au stade de la décompensation.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période d'utilisation du médicament, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes, car des vertiges et d'autres effets secondaires peuvent apparaître.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Betaloc ZOK pendant la gestation et l'allaitement est contre-indiquée, sauf dans des cas exceptionnels qui menacent la vie de la mère, lorsque l'effet thérapeutique attendu de la prise du médicament pour la mère dépasse la menace potentielle pour le fœtus et / ou l'enfant.

Le médicament peut provoquer une bradycardie et d'autres effets secondaires chez le fœtus, le nouveau-né ou les bébés allaités, bien que la dose de métoprolol excrétée dans le lait maternel et son effet bêtabloquant chez le bébé soient considérés comme négligeables.

Utilisation pendant l'enfance

En raison du manque d'informations sur l'efficacité et la sécurité du médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, l'utilisation de Betaloc ZOK dans cette catégorie de patients est contre-indiquée.

Avec une fonction rénale altérée

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.

Pour les violations de la fonction hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, telle qu'une cirrhose sévère, une anastomose porto-cave, une réduction de la dose de Betaloc ZOK peut être envisagée.

Utilisation chez les personnes âgées

Les patients âgés ne doivent pas ajuster le schéma posologique.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de Betalok ZOK:

• la quinidine, la paroxétine, la fluoxétine, la terbinafine, la sertraline, la diphénhydramine, le célécoxib, la propafénone (médicaments qui inhibent le CYP2D6) peuvent modifier la concentration plasmatique du métoprolol;
• la propafénone augmente la concentration plasmatique et le risque de développer des effets indésirables du métoprolol;
• le phénobarbital et d'autres dérivés de l'acide barbiturique augmentent le métabolisme du métoprolol;
• le vérapamil favorise le développement de la bradycardie et abaisse la pression artérielle;
• l'amiodarone peut provoquer une bradycardie sinusale sévère, y compris pendant une longue période après son arrêt;
• le disopyramide et d'autres antiarythmiques de classe I peuvent provoquer des événements indésirables hémodynamiques graves avec une fonction ventriculaire gauche altérée dans le contexte de la sommation de l'effet inotrope négatif des deux médicaments;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'indométacine, le diclofénac) réduisent l'effet antihypertenseur des bêtabloquants;
• le diltiazem, dans le contexte d'une amélioration mutuelle de l'effet inhibiteur sur la conduction AV et la fonction du nœud sinusal, provoque une bradycardie sévère;
• la diphenhydramine renforce l'effet du métoprolol;
• la phénylpropanolamine (noréphédrine) provoque une augmentation de la pression artérielle diastolique à des valeurs pathologiques à une dose de 50 mg et à une dose plus élevée - des réactions d'hypertension artérielle paradoxale jusqu'au développement d'une crise hypertensive;
• l'épinéphrine (adrénaline) augmente le risque d'hypertension artérielle sévère et de bradycardie;
• lorsque la clonidine est brusquement annulée, elle contribue à l'apparition d'une réaction hypertensive. Par conséquent, dans le cadre d'un traitement d'association, le sevrage du médicament doit être commencé plusieurs jours avant l'arrêt de la clonidine;
• la quinidine inhibe le métabolisme du métoprolol chez les patients présentant une hydroxylation rapide, provoque une augmentation significative de la concentration plasmatique du métoprolol et une augmentation de son effet;
• la rifampicine peut augmenter le métabolisme du métoprolol;
• les anesthésiques par inhalation renforcent l'effet cardiodépresseur;
• les agents hypoglycémiants oraux nécessitent un ajustement de la dose;
• les glycosides cardiaques peuvent provoquer une bradycardie en prolongeant le temps de conduction AV;
• la cimétidine, l'hydralazine peut augmenter la concentration plasmatique du métoprolol.

Avec un SSS et une conduction AV altérée, une association avec des antiarythmiques de classe I doit être évitée.

Analogues

Les analogues de Betalok ZOK sont: Azoprol Retard, Corvitol, Vasokardin, Metoprolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Zentiva, Metokor, Egilok Retard.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Betaloca ZOK

Selon les critiques, Betaloc ZOK est bien toléré, les effets secondaires sont pour la plupart légers et réversibles.

Prix du Betalok ZOK dans les pharmacies

Le prix moyen de Betaloca ZOK pour un paquet de comprimés à une dose de 25 mg est de 160 roubles, 50 mg - 270 roubles, 100 mg - 370 roubles.

Betalok ZOK: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Betaloc ZOK 25 mg comprimés pelliculés à libération prolongée 14 pcs. 117 RUB Acheter

Comprimés Betaloc ZOK p.o. avec lent. Libération 25 mg 14 pièces 151 RUB Acheter

Betaloc ZOK 50 mg comprimés pelliculés à libération prolongée 30 pcs. 229 r Acheter

Betaloc ZOK 100 mg comprimés pelliculés à libération prolongée 30 pcs. 347 r Acheter

Comprimés Betaloc ZOK p.o. avec lent. Libération 100 mg 30 pièces 426 r Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!