Gonarthrose du genou du 2e degré: symptômes, diagnostic, traitement, prévention
Le contenu de l'article:
- Causes d'occurrence
- Symptômes de la gonarthrose du genou du 2e degré
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Diagnostic de la maladie
- radiographie
- Arthroscopie
- IRM
- Ultrason
- Échographie
- Scintigraphie
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Traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou du 2e degré
- Traitement médical
- Chirurgie
- Massage et thérapie manuelle
- Physiothérapie
- Physiothérapie
- Prévention de la gonarthrose
- Vidéo
La gonarthrose du genou du 2ème degré est un complexe complexe de processus dégénératifs et dystrophiques dans lequel toutes les structures de l'articulation sont affectées: cartilage, membrane synoviale, os sous-chondral, tissus périarticulaires. Le développement et la progression de la maladie peuvent être associés à l'âge, à des facteurs hormonaux, génétiques et environnementaux.
La gonarthrose est une maladie dégénérative-dystrophique qui affecte les articulations du genou
Selon les statistiques, la prévalence de la gonarthrose chez les hommes est de 14,1 / 100 000, chez les femmes - 22,8 / 100 000. Elle occupe l'une des premières places parmi tous les types d'arthrose (plus de 20%). De toutes les pathologies des articulations du genou, la gonarthrose se manifeste dans plus de 50% des cas.
L'arthrose de l'articulation du genou est un processus à plusieurs composants, qui repose sur un déséquilibre congénital ou acquis dans la forme ou l'organisation structurelle des extrémités articulaires, leur traumatisme chronique dû à une violation du régime d'exercice, un excès de poids. Elle peut également survenir en raison de maladies inflammatoires, métaboliques, endocriniennes et ischémiques.
En l'absence de traitement adéquat, la maladie évolue, jusqu'à l'invalidité
La gonarthrose est fréquente chez les personnes de plus de 45 ans. Si cette maladie n'est pas guérie, une progression est possible, ce qui peut entraîner une limitation du travail du système musculo-squelettique, ainsi que le handicap du patient. La maladie est un problème médical et social, car elle entraîne une augmentation du handicap et une diminution du niveau de vie.
Causes d'occurrence
Les principales raisons du développement de la gonarthrose sont les violations suivantes des processus physiologiques dans le tissu cartilagineux:
- synthèse insuffisante des protéoglycanes;
- renforcement des processus cataboliques;
- génération d'espèces réactives de l'oxygène;
- réduction de la synthèse de l'acide hyaluronique;
- hyperproduction d'interleukine 1 et de facteur de nécrose tumorale α;
- hyperproduction de prostaglandine E2.
Les facteurs impliqués dans le développement et la progression de l'arthrose du genou sont divisés en facteurs mécaniques, biochimiques et génétiques:
| Facteurs | ||
| Mécanique | Biochimique | Génétique |
|
Être en surpoids qui met plus de stress sur l'articulation Blessure aux articulations du genou (déchirures des ligaments, ménisques, fractures, fissures) Augmentation du stress sur les articulations auxquelles les athlètes sont exposés (joueurs de tennis, joueurs de football, athlètes, gymnastes) Blessures anciennes, mal traitées ou non terminées |
Perturbation des processus métaboliques Troubles hormonaux et endocriniens Violation de la circulation sanguine et fragilité accrue des capillaires Maladies inflammatoires antérieures (rhumatismes, arthrite) |
Anomalies congénitales dans la structure des tissus articulaires |
De plus, les facteurs de risque de développement de l'arthrose de l'articulation du genou peuvent être:
- âge avancé;
- femme;
- activité physique élevée;
- densité minérale osseuse élevée;
- l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif;
- manque d'antioxydants, de vitamines C et D;
- faiblesse musculaire;
- fumeur.
L'excès de poids agit comme un déclencheur indépendant du développement de la gonarthrose, en particulier chez les femmes présentant une localisation bilatérale de la maladie.
Symptômes de la gonarthrose du genou du 2e degré
Selon l'emplacement, la gonarthrose est divisée en types suivants: gauche, droite et bilatérale. Avec la gonarthrose bilatérale du 2ème degré, les articulations des deux jambes sont déformées, les personnes âgées y sont les plus sensibles.
La gonarthrose est caractérisée par une douleur constante ou intermittente
La classification de la maladie par type et forme s'est généralisée chez les médecins: compensatoire, sous-compensatoire, décompensatoire, qui correspondent à 1, 2 et 3 stades radiologiques de l'arthrose du genou. Les patients à un stade avancé (2 et 3) qui ont d'abord cherché une aide médicale représentent jusqu'à 75% des patients atteints de cette maladie.
Au cœur de la gonarthrose se trouve le processus pathologique de destruction du cartilage articulaire, qui est associé aux manifestations cliniques et radiologiques de la maladie, à savoir la douleur, la mobilité limitée dans l'articulation, le rétrécissement de l'espace articulaire, les ostéophytes.
Ces signes diagnostiques apparaissent dans les derniers stades de la maladie et des changements pathologiques dans le tissu cartilagineux se produisent avant qu'ils ne puissent être remarqués aux niveaux macro et microscopique.
La gonarthrose de grade 2 est caractérisée par:
- syndrome de douleur intermittente ou persistante avec dépendance relative aux médicaments;
- légère instabilité de l'articulation sans perturber la biomécanique;
- perte partielle des fonctions d'articulation dans les exigences fonctionnelles;
- atrophie du muscle quadriceps fémoral (possible, mais non obligatoire);
- rétrécissement important de l'espace articulaire et prolifération des ostéophytes.
Avec la gonarthrose, la restriction du mouvement se développe progressivement et s'intensifie pendant les périodes d'exacerbation. Avec un syndrome douloureux prolongé, des signes de synovite peuvent apparaître - inflammation de la membrane synoviale de l'articulation du genou. L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie chronique lentement évolutive avec des symptômes croissants, caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission.
Diagnostic de la maladie
Il existe plusieurs approches pour le diagnostic de la gonarthrose, mais la plus efficace est leur application complexe. Méthodes de diagnostic de la pathologie:
- radiographie;
- arthroscopie;
- imagerie par résonance magnétique (IRM);
- examen échographique (échographie);
- échographie;
- scintigraphie.
radiographie
La méthode des rayons X reste généralement acceptée dans le diagnostic de la maladie. Cependant, le degré de lésion destructrice du cartilage articulaire n'est pas corrélé au stade radiologique de la gonarthrose, bien que la corrélation entre eux augmente en présence de synovite.
Par conséquent, dans les premiers stades des lésions dégénératives des articulations, lorsque les modifications du tissu osseux sont encore insignifiantes, la méthode d'investigation par rayons X n'est pas très informative.
Arthroscopie
La valeur du diagnostic arthroscopique est assez élevée, car la précision de cette technique lors de l'examen de l'articulation du genou atteint 90-100%. Ses principaux inconvénients sont le caractère invasif et le coût élevé de l'équipement.
L'arthroscopie est une méthode de diagnostic fiable
De plus, l'identification des modifications dégénératives du tissu cartilagineux ne signifie pas toujours que le patient est atteint de gonarthrose. Les changements détectés peuvent conduire à de l'arthrose, cependant, des lésions osseuses-cartilagineuses jusqu'à 10 mm ou plus dans la zone chargée des condyles du fémur et du tibia sont considérées comme une pré-thrombose.
IRM
Récemment, à des fins de diagnostic précoce de l'arthrose et d'autres maladies articulaires, ainsi que de l'arthroscopie, une méthode d'IRM non invasive a été utilisée, qui fournit les informations diagnostiques les plus complètes et les plus précoces et permet d'étudier les modifications des structures osseuses, cartilagineuses et des tissus mous de l'articulation, ainsi que de l'os sous-chondral pendant la période de radiographie négative.
Malgré sa valeur diagnostique élevée, l'IRM n'est pas considérée comme facilement accessible à un large éventail de patients et d'établissements médicaux.
Ultrason
La méthode par ultrasons est plus accessible et moins coûteuse pour diagnostiquer l'arthrose des articulations. Il vous permet d'identifier la quantité et la localisation du liquide articulaire, les modifications des tissus périarticulaires, l'épaisseur et la structure du cartilage.
Échographie
L'examen de l'articulation du genou par échographie présente de nombreux avantages:
- méthode chirurgicale non invasive, l'étude peut être effectuée à plusieurs reprises, car elle est inoffensive;
- à bas prix.
Les inconvénients comprennent une visualisation floue des changements dans le tissu cartilagineux de l'articulation et des composants intra-articulaires.
Scintigraphie
La scintigraphie est une méthode d'imagerie qui vous permet d'évaluer l'activité métabolique du tissu osseux périarticulaire, et est très sensible aux premiers stades des modifications du cartilage dans l'articulation du genou.
La scintigraphie permet la visualisation et l'évaluation de l'activité métabolique du tissu osseux périarticulaire
La maladie se développe souvent sans douleur, ce qui complique le diagnostic précoce, même avec la disponibilité de méthodes modernes hautement informatives. Pour cette raison, la recherche de marqueurs diagnostiques, pronostiques, ainsi que de marqueurs pour évaluer l'efficacité du traitement est pertinente pour les personnes présentant un risque élevé de gonarthrose.
Traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou du 2e degré
Au cœur du traitement de l'arthrose 2 cuillères à soupe. sont des principes complexes et conservateurs. Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire ou de soulager complètement la douleur et de restaurer les fonctions du genou affectées par la gonarthrose.
Traitement médical
La tâche de la pharmacothérapie est de réduire l'intensité de la douleur grâce à l'utilisation d'analgésiques simples et opioïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'utilisation de glucocorticoïdes et de préparations d'acide hyaluronique aide également à réduire la douleur.
Les chondroprotecteurs sont à la base du traitement médicamenteux
Les médicaments chondroprotecteurs antiarthritiques à action prolongée suppriment les principales manifestations cliniques de l'arthrose, ralentissent sa progression, stabilisent les modifications structurelles du cartilage hyalin et préviennent les modifications de l'articulation non affectée.
Il est conseillé de combiner ces deux médicaments, ils sont synergiques et, lorsqu'ils sont utilisés ensemble, se complètent et renforcent l'action l'un de l'autre.
Pour restaurer la circulation sanguine interne et améliorer le trophisme tissulaire, des vasodilatateurs sont utilisés.
Chirurgie
L'intervention chirurgicale peut être utilisée en l'absence de dynamique positive de la thérapie conservatrice. Types d'opérations pour la gonarthrose:
- une réintroduction (élimination du tissu cartilagineux déformé): permet de maintenir la mobilité physiologique du membre;
- un débridement rthroscopique: comme l'arthrodèse, il aide à éliminer la douleur;
- o ostéotomie coloarticulaire (fixation des os de l'articulation): utilisée pour redistribuer la charge;
- endoprothèses (remplacement articulaire): permet de maintenir la mobilité du membre.
Avec les endoprothèses, des complications sont possibles: nécrose de la peau, parésie du nerf péronier, thrombose de la veine fémorale, rejet de la prothèse, bien qu'elles surviennent extrêmement rarement.
Massage et thérapie manuelle
Le massage est utilisé pour étirer, réchauffer et améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire. Conditions de mise en œuvre: réalisée dans la région du genou, le long du flux lymphatique de la périphérie vers le centre, sans affecter la fosse poplitée.
Le massage améliore la circulation sanguine et affecte les muscles entourant l'articulation
La tâche de la thérapie manuelle est d'étirer et de stabiliser l'articulation, elle est effectuée exclusivement après le massage.
Physiothérapie
Les cours de thérapie par l'exercice visent à atteindre les objectifs suivants:
- réduire la douleur;
- une augmentation de l'amplitude des mouvements du genou douloureux;
- restaurer la force des muscles qui stabilisent l'articulation touchée.
La thérapie par l'exercice comprend des exercices de nature statique et dynamique, qui doivent être effectués régulièrement en position debout ou assise avec une réduction maximale de la charge sur les articulations touchées.
Physiothérapie
La physiothérapie est prescrite en cas de rémission ou d'exacerbation légère de la maladie, mais pas dans la phase la plus aiguë avec inflammation. Pour prolonger la phase de rémission, le cours de physiothérapie doit être effectué plusieurs (2 à 4) fois par an, ce qui dépend également du degré de la maladie.
Dans le cadre du traitement complexe, la physiothérapie est prescrite
Types de physiothérapie utilisés pour la gonarthrose:
- électrophorèse;
- ultrason;
- magnétothérapie;
- traitement à la paraffine;
- bains de sulfure d'hydrogène;
- thérapie par micro-ondes;
- thérapie de boue.
Des compresses de boue sont appliquées sur la région du genou; leur température pendant la procédure doit être de 40 à 45 ° C.
Prévention de la gonarthrose
Les programmes éducatifs qui diffusent des informations sur la prévention de l'arthrose chez les personnes en bonne santé constituent un élément important du traitement.
La physiothérapie aide à augmenter l'amplitude des mouvements et à restaurer la force musculaire
En tant que mesure préventive de la survenue de gonarthrose, il est recommandé:
- danse et sport, maintenez régulièrement une activité physique;
- éviter les blessures (ruptures ligamentaires, fractures, ecchymoses de la rotule);
- former un régime alimentaire nutritif, en tenant compte des besoins du cartilage et du tissu osseux;
- surveiller le poids;
- consulter un médecin qualifié en cas de blessure ou d'inconfort dans les articulations du genou;
- prenez des médicaments chondroprotecteurs une fois par an;
- buvez suffisamment d'eau par jour.
Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin et suivre ses instructions.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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