Ostéochondrose de l'articulation du genou (gonarthrose)
Le contenu de l'article:
- Fonctionnalités:
- Classification
- Degrés
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Symptômes
Certaines formes spéciales d'ostéochondrose du genou
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Comment traiter
- Thérapie médicamenteuse
- Autres méthodes de thérapie conservatrice
- Chirurgie
- La prévention
- Vidéo
La formulation du diagnostic «ostéochondrose de l'articulation du genou» n'est pas tout à fait correcte, puisque le terme «ostéochondrose» est applicable pour les lésions de la colonne vertébrale. Pour des pathologies similaires des grosses articulations, le terme arthrose (arthrose de l'articulation du genou, ou gonarthrose) est plus logique.
L'arthrose est un groupe spécial de maladies dégénératives hétérogènes associées à des lésions du cartilage et de tous ses éléments, ainsi qu'à l'implication des tissus environnants (parties cartilagineuses des os, ligaments, capsule, muscles périarticulaires) dans le processus pathologique. Les deux définitions sont en principe équivalentes et décrivent le même processus dégénératif, mais avec une localisation différente.
La gonarthrose est l'un des types les plus courants de lésions articulaires, qui est associée à un stress accru sur les genoux
Fonctionnalités:
- Il représente jusqu'à 60 à 70% de toutes les lésions articulaires.
- Dans la plupart des cas, l'issue est favorable, mais une transition vers des formes chroniques est possible, ce qui limite fortement la mobilité de l'articulation (jusqu'au handicap).
- Les personnes âgées souffrent plus souvent. Il existe également des ostéochondropathies, qui sont incluses dans la classification de l'arthrose, et elles sont de nature congénitale (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Le tableau clinique est extrêmement variable et dépend de la forme spécifique de la pathologie. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, ce qui rend difficile l'identification précoce de la maladie.
- Pour établir un diagnostic précis, un examen aux rayons X est souvent suffisant sans l'utilisation de méthodes de haute technologie (CT / IRM).
- L'ostéochondrose (arthrose) de l'articulation du genou selon la CIM 10 est codée M17.
Classification
L'Association américaine de rhumatologie présente une classification de tous les types d'arthrose, y compris la lésion de l'articulation du genou. La classification est basée sur la cause d'une forme particulière de maladie et prend également en compte les particularités de sa localisation.
| Vue | Sous-espèces |
| Primaire ou idiopathique |
Les raisons de l'événement ne sont pas claires, la division n'est possible que par le nombre d'articulations impliquées: · Local (pieds, genoux, mains); · Généralisée (atteinte de plusieurs articulations). |
| Secondaire |
En raison de l'événement: · Post-traumatique; · Maladies congénitales ou troubles du développement; · Maladies accompagnées de formation de calcifications (par exemple, genèse infectieuse); · Autres lésions du système ostéo-articulaire (par exemple, nécrose aseptique, maladie de Paget). Par localisation: Local (cela comprend la dysplasie des articulations de la hanche, des lésions de l'articulation du genou); Généralisée (chondropathies congénitales comme la maladie d'Osgood-Schlatter). |
|
Tertiaire (en tant que symptôme de la maladie sous-jacente) |
Pathologies endocriniennes entraînant des lésions osseuses (par exemple, acromégalie); · Arthropathie neurogène (arthropathie de Charcot). |
Degrés
Le degré d'arthrose de l'articulation du genou peut être déterminé en utilisant différentes méthodes (cliniquement, radiographiquement).
Classification des stades de la maladie selon N. S. Kosinskaya:
- Maladie aux premiers stades de développement, manifestations cliniques mineures (douleur à l'effort physique). Au repos, une personne ne ressent pratiquement aucune gêne au genou. L'amplitude de mouvement active et passive est préservée. Sur les photos de cette période, vous pouvez voir un léger rétrécissement de l'espace articulaire et une légère ostéosclérose sous-chondrale.
- Une personne subit toutes les manifestations classiques de la maladie (douleur, limitation des mouvements, boiterie). Elle se caractérise par un rétrécissement de l'espace articulaire, des signes évidents de sclérose sous-chondrale. Le tissu osseux (ostéophytes) se développe le long des bords des surfaces articulaires.
- La période est en quelque sorte permissive. En clinique, des signes de contracture, de boiterie et de déformation sévère des membres apparaissent. Les images montrent une déformation et un durcissement importants des surfaces articulaires, ainsi que des foyers d'ostéoporose. La fente articulaire est pratiquement invisible (surcroissance complète de la surface articulaire).
La classification Ahlbäck est traditionnellement utilisée en Occident et repose sur des données radiographiques:
- Degré I - rétrécissement de l'espace articulaire (espace articulaire <3 mm);
- II degré - oblitération de l'espace articulaire;
- III degré - défaut osseux minimal (0-5 mm);
- Degré IV - défaut osseux modéré (5-10 mm);
- Grade V - défaut osseux prononcé (> 10 mm).
Les degrés énumérés montrent comment la maladie se développe, c'est-à-dire la déformation progressive des tissus articulaires en l'absence de traitement approprié.
Symptômes
La gonarthrose, selon la cause de son apparition, présente des caractéristiques:
- les formes héréditaires apparaissent dans l'enfance et sont plus sujettes à la formation de déformations des membres;
- Les formes post-traumatiques, en règle générale, sont associées à des signes de traumatisme.
Il existe des symptômes cliniques courants de l'ostéochondrose du genou:
- La douleur articulaire est le symptôme le plus courant et le plus classique. L'intensité de la manifestation dépend directement du degré.
- Manifestations locales. Un léger gonflement et un gonflement de l'articulation peuvent survenir. Les rougeurs, rougeurs et autres signes d'inflammation sont généralement absents.
- Restriction de mouvement. A une relation directe avec le degré de la maladie. Les premiers se limitent aux mouvements actifs du patient (marche, course), et un peu plus tard, les passifs sont également liés (incapacité du médecin traitant à plier ou à déplier un membre).
- Crunching lors de la marche. Il survient plus souvent après le sommeil et disparaît pendant la journée.
- Boiterie, qui est initialement transitoire. Au fur et à mesure que la lésion progresse, elle devient permanente (la principale raison est la survenue de contractures en flexion-extension).
Certaines formes spéciales d'ostéochondrose du genou
| Maladie | Image clinique |
| Maladie de Koenig | Il affecte le cartilage avec la formation de foyers de nécrose. À l'avenir, les zones de tissu mort sont séparées de la surface articulaire et conduisent à l'apparition de tous les symptômes caractéristiques de la maladie, mais dans une manifestation plus vive. |
| Maladie de Larson-Johansson | Désigne l'ostéochondropathie et est associée à l'ossification de la rotule. Provoque l'hydropisie de l'articulation (accumulation de liquide dans la cavité articulaire). Le tableau clinique est très pauvre. |
| Maladie d'Osgood-Schlatter | C'est l'un des types d'ostéochondropathie associée à la croissance de la tubérosité tibiale. Conduit à l'apparition d'une croissance osseuse et à un épaississement du cartilage. Le tableau clinique est principalement représenté par la douleur. |
Ces maladies sont incluses dans un groupe distinct, car elles peuvent être attribuées conditionnellement à une véritable ostéochondrose.
Comment traiter
Le traitement de l'ostéochondrose de l'articulation du genou peut être effectué par des méthodes conservatrices ou chirurgicales.
Thérapie médicamenteuse
| Groupe de médicaments | Une drogue | Caractéristique |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens | Nimésulide, Diclofénac. | Ils soulagent l'enflure et l'inflammation, ce qui conduit à la normalisation de la circulation sanguine et au lancement de processus de régénération. Ils ont un effet analgésique prononcé. |
| Chondroprotecteurs | Sulfate de chonroïtine | Protège les surfaces cartilagineuses de la destruction. Ils ont un faible effet sur la régénération. |
| Analgésiques | Analgin | Ils soulagent le syndrome de la douleur pendant un certain temps (les AINS sont plus efficaces). |
| Thérapie locale (gels et onguents avec AINS, irritants ou analgésiques) | Nise, 911 avec bischofite. | Ils permettent d'améliorer quelque peu l'état général du patient, mais n'ont pas d'effet thérapeutique particulier. |
| Complexes multivitaminés | Calcium d3 nycomed. | Effet de renforcement général, amélioration des processus métaboliques dans les tissus. |
Autres méthodes de thérapie conservatrice
- Physiothérapie (phonophorèse, iontophorèse, magnétothérapie, UHF, myostimulation). L'action principale vise à éliminer l'inflammation dans les tissus. Fournit une période de récupération plus rapide.
- Thérapie par l'exercice. Un ensemble spécial d'exercices visant à restaurer la fonction motrice. La méthode est particulièrement pertinente lorsque des contractures surviennent.
Chirurgie
Des méthodes opératoires de traitement sont utilisées dans les cas extrêmes:
- absence d'effet d'un traitement conservateur pendant 2 à 4 mois;
- syndrome douloureux insoluble;
- amincissement progressif du tissu osseux et perte sévère de la fonction motrice.
Le remplacement de l'articulation du genou par une articulation artificielle est indiqué en cas d'incapacité à remplir sa fonction
Techniques chirurgicales utilisées:
- Ponction de l'articulation. L'objectif principal est de réduire la pression dans la cavité articulaire. Le liquide aspiré est envoyé en recherche pour identifier la nature du processus (aseptique, purulent) et le diagnostic différentiel.
- Arthroscopie. Désigne les techniques mini-invasives qui permettent, sans intervention particulière de l'intégrité anatomique de l'articulation, de réaliser une excision du cartilage affecté ou de retirer des ostéophytes.
- Ostéotomie. Elle est réalisée en utilisant un large accès avec une excision totale de tous les tissus affectés. Désigne les types d'opérations traumatiques.
- Endoprothèses. Il est utilisé comme suite logique de l'ostéotomie en cas de destruction sévère des éléments osseux et du cartilage. Il consiste à remplacer l'articulation détruite par une articulation artificielle, permettant ainsi aux membres de retrouver leur mobilité. Nécessite une rééducation à long terme.
La prévention
Il n'y a pas de prophylaxie spécifique, mais vous pouvez réduire le risque de maladie en respectant les règles générales:
- Examens préventifs réguliers pour les personnes à risque (en particulier pour les personnes âgées).
- Cours préventif de complexes de vitamines et de minéraux.
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Normalisation du poids.
Établir une alimentation équilibrée. Un repas fractionné avec une prédominance de légumes et de produits laitiers est recommandé.
- Exercice modéré et régulier.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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