Coxarthrose de l'articulation de la hanche 2e degré: causes, symptômes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la pathologie
- Symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche 2e degré
- Diagnostique
-
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche 2e degré
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Traitement médical
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Chondroprotecteurs
- Moyens externes
- Corticostéroïdes
- Physiothérapie
- Chirurgie
-
- Pronostic et complications
- La prévention
- Vidéo
La coxarthrose de l'articulation de la hanche du 2e degré est une maladie chronique dégénérative-dystrophique dans laquelle le cartilage de la cavité articulaire est déformé. La cause de la maladie est une malnutrition des structures intra-articulaires.
Avec la coxarthrose, il y a une destruction progressive de l'articulation de la hanche
Dans la plupart des cas, la maladie survient chez les personnes de plus de 40 ans. L'arthrose de l'articulation de la hanche (HJ) peut être unilatérale ou bilatérale. Selon la localisation, une distinction est faite entre arthrose droite ou gauche.
Les surfaces articulaires des os de l'articulation de la hanche répartissent uniformément la charge. Sous l'influence de facteurs défavorables, une déformation ou une restructuration du cartilage hyalin peut se produire, ce qui entraîne une violation de la répartition de la charge pendant le mouvement. Une partie de l'articulation commence à changer à la fois fonctionnellement et anatomiquement.
Des microfissures apparaissent dans le cartilage et les surfaces des os deviennent rugueuses. Initialement, le tissu cartilagineux dans la zone endommagée se développe, au fil du temps, il s'ossifie avec la formation d'ostéophytes - excroissances osseuses dans la cavité articulaire. Ils changent la forme du joint et le déforment. Au cours du processus de la maladie, des tissus fibreux se forment dans la capsule articulaire, les ligaments articulaires perdent leur force.
Les raisons du développement de la pathologie
Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. Dans le premier cas, la cause de la maladie ne peut être identifiée.
Diverses raisons peuvent conduire au développement de la coxarthrose.
L'arthrose secondaire de l'articulation de la hanche peut résulter des maladies / conditions suivantes:
- blessures à l'articulation de la hanche: luxations, fractures de la hanche ou du bassin;
- maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique;
- Dislocation congénitale de la hanche;
- dysplasie de l'articulation de la hanche;
- maladies infectieuses: ostéomyélite;
- Maladie de Perthes: nécrose aseptique de la tête fémorale.
Certains facteurs peuvent déclencher le développement de la maladie. Ceux-ci incluent le surpoids, car dans ce cas, la charge sur l'articulation de la hanche est considérablement augmentée.
Symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche 2e degré
Il existe trois degrés de maladie. Au stade initial, le patient développe des douleurs dans la région de l'articulation de la hanche après une longue course ou une longue marche, qui disparaissent si la personne se repose même pendant une courte période.
La coxarthrose du 2ème degré est caractérisée par les symptômes suivants:
- sensations douloureuses. Ils surviennent à la suite d'une diminution de la quantité de fluide intra-articulaire et du frottement des surfaces articulaires des os. La douleur peut être douloureuse, lancinante ou lancinante. Il s'intensifie après l'effort et à la fin de la journée de travail. Après le repos, la douleur diminue ou disparaît, puis revient à nouveau. Des sensations de douleur peuvent être données à l'aine ou aux jambes;
- croquer et cliquer dans l'articulation. Ce symptôme se produit à la suite du frottement des surfaces articulaires les unes contre les autres. En outre, le frottement contre les surfaces articulaires des ostéophytes peut en être la cause. Au 2ème degré de la maladie, on observe un resserrement assez rugueux, qui s'accompagne de douleur;
- limitation de la mobilité des articulations. L'amincissement du cartilage hyalin provoque un rétrécissement de l'espace articulaire. Peu à peu, le tissu cartilagineux se développe et le liquide synovial modifie ses propriétés. Les mouvements de rotation (actifs et passifs) sont initialement perturbés;
- spasme musculaire. La déformation de l'articulation (visible sur la photo) et l'affaiblissement des ligaments peuvent entraîner un déplacement de la tête fémorale, entraînant de graves spasmes musculaires. Habituellement, les muscles lombaire et fessier sont spasmodiques, moins souvent le muscle abducteur de la cuisse. Le processus est accompagné de fortes sensations douloureuses;
- boiterie. La raison en est la douleur qui survient dans l'articulation de la hanche avec n'importe quel mouvement. En outre, une prolifération d'ostéophytes peut entraîner une boiterie, entraînant une contracture en flexion, ce qui rend impossible le redressement complet de la jambe. Il est difficile pour une personne de maintenir son équilibre en marchant, elle commence donc à boiter.
Diagnostique
La maladie est diagnostiquée sur la base des signes cliniques et des données radiographiques. Dans la plupart des cas, l'image permet de déterminer non seulement le degré de coxarthrose, mais également les raisons des changements dégénératifs (maladie de Perthes, dysplasie, traumatisme).
Une radiographie est prescrite pour poser un diagnostic
Les données radiographiques permettent d'observer un rétrécissement prononcé de l'espace articulaire, des ostéophytes dans le fémur et l'acétabulum, ainsi qu'une subluxation de la tête fémorale.
De plus, peuvent être attribués:
| Méthode de diagnostic | La description |
| Tomodensitométrie | Pour évaluer les changements dans les structures osseuses |
| Imagerie par résonance magnétique | Identifier la pathologie des tissus mous |
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche 2e degré
Traitement médical
Au premier stade, un traitement médicamenteux est effectué.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à base de diclofénac, de nimésulide, d'ibuprofène.
Les médicaments de ce groupe peuvent soulager la douleur et la raideur matinale. Ils réduisent également l'inflammation et augmentent l'amplitude des mouvements dans les articulations touchées.
Chondroprotecteurs
Les médicaments de ce groupe inhibent le développement des processus dégénératifs, stimulent la régénération du tissu cartilagineux et maintiennent la viscosité du liquide synovial. Le résultat est une restauration partielle du tissu cartilagineux. Ces médicaments sont à base de chondroïtine et de glucosamine (Teraflex, Dona, Artra).
Dans le cadre du traitement complexe, des chondroprotecteurs sont prescrits
Afin d'obtenir l'effet souhaité, les médicaments doivent être pris sur une longue période.
Moyens externes
Afin de réduire la douleur, des pommades, des gels ou des crèmes à base de kétorolac, de diclofénac ou de nimésulide sont utilisés.
Pour réduire la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens externes sont utilisés
Souvent, en thérapie complexe, les médicaments sont utilisés à base de venin d'abeille ou de serpent, de poivron rouge ou de pied d'alouette. Les procédures sont effectuées 2 à 4 fois par jour, en appliquant des fonds à la zone endommagée.
Corticostéroïdes
Dans certains cas, des corticostéroïdes sont prescrits pour traiter l'inflammation aiguë. Les médicaments hormonaux à base de mométasone éliminent rapidement le processus inflammatoire, tandis que la douleur devient moins prononcée.
Physiothérapie
À partir du moment du diagnostic, le patient doit se livrer régulièrement à des exercices thérapeutiques. Cela permettra d'éviter la croissance des ostéophytes et la formation de contractures dans les articulations.
Pour éviter la prolifération des ostéophytes, vous devez vous engager dans une gymnastique thérapeutique
Les exercices ne peuvent être effectués que pendant la rémission avec 1 et 2 degrés de la maladie. Avec la coxarthrose de l'articulation de la hanche du 3ème degré, les exercices thérapeutiques ne sont pas prescrits, car les changements sont irréversibles et ne peuvent être éliminés que par chirurgie.
Chirurgie
Le plus souvent, avec une coxarthrose de degré 2, une arthroplastie de la hanche est réalisée. Lors de l'intervention chirurgicale, les surfaces articulaires de la tête fémorale et de l'acétabulum sont retirées et une articulation mécanique est implantée dans le fémur.
Si le traitement est inefficace, une arthroplastie de la hanche est réalisée
La prothèse est faite d'un matériau poreux spécial, elle est fixée à l'os avec une colle spéciale. Par la suite, le tissu osseux se développe dans les pores de la structure, fusionnant en un tout et assurant la stabilité.
Pronostic et complications
Il ne sera pas possible de se débarrasser complètement de la maladie à l'aide d'un traitement médicamenteux. Si l'articulation de la hanche commence à se décomposer, la maladie progressera.
Avec le deuxième degré de coxarthrose, une personne peut ressentir une douleur assez intense, mais sa capacité de travail est préservée. Au troisième degré de la maladie, le cartilage articulaire est complètement détruit, de sorte que le patient perd la capacité de se déplacer de manière autonome sans dispositifs improvisés. Dans ce cas, il peut se voir attribuer un groupe de handicap.
Si la maladie n'est pas traitée à temps, les complications suivantes peuvent se développer:
- déformation de l'acétabulum;
- nécrose aseptique de la tête fémorale;
- inflammation du sac périarticulaire (bursite);
- arthrite des articulations du genou;
- fusion complète des surfaces articulaires;
- déformation des os articulaires.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire de mener une vie saine. Une activité physique modérée permet d'améliorer la microcirculation au niveau de l'articulation de la hanche. Vous devez également suivre un régime, car l'excès de poids contribue à la destruction de l'articulation.
Si des signes de la maladie sont détectés, il est nécessaire de demander conseil à un traumatologue ou à un rhumatologue.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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