Arthrose De L'articulation Du Genou 1 Degré: Traitement, Médicaments, Causes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Arthrose de l'articulation du genou 1 degré: causes, symptômes, traitement

Le contenu de l'article:

1. Épidémiologie
2. Caractéristiques pathologiques
3. Les raisons
4. Symptômes

5. Diagnostique

   1. Examen aux rayons X
   2. Méthodes de diagnostic supplémentaires
   3. Diagnostic différentiel

6. Traitement

   1. Thérapie non médicamenteuse

      1. Physiothérapie
      2. Perte de poids
      3. Déchargement du membre affecté
   2. Thérapie médicamenteuse
7. La prévention
8. Vidéo

L'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré est le stade initial de la maladie, qui est asymptomatique ou avec des symptômes légers.

Avec la gonarthrose, il y a une destruction progressive du cartilage articulaire

La gonarthrose est une lésion du cartilage articulaire et des tissus environnants, entraînant des changements dégénératifs-dystrophiques. Elle s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère, d'une limitation de l'activité motrice et de déformations osseuses.

L'articulation du genou, prenant en charge et distribuant la charge, maintient l'équilibre en position debout, en marchant, et assure également le mouvement du membre dans plusieurs plans.

La gonarthrose peut être primaire ou secondaire, affectant l'articulation de la jambe droite ou gauche, ou les deux articulations.

Épidémiologie

Selon des études épidémiologiques, l'arthrose déformante (AOD) touche de 8 à 20% de la population adulte, tandis que la localisation la plus fréquente du processus pathologique, qui s'accompagne d'une incapacité temporaire, est l'articulation du genou.

Le plus souvent, la pathologie survient dans le groupe d'âge plus avancé.

Chez les personnes âgées, l'incidence du DOA augmente. Selon certaines données, la gonarthrose symptomatique est observée chez 5% des personnes de plus de 26 ans, dans le groupe d'âge de plus de 70 ans - chez 11%. Quel que soit l'âge, chez la femme, la pathologie est diagnostiquée 1,2 à 1,4 fois plus souvent que chez l'homme.

La maladie peut évoluer sur plusieurs années ou décennies et conduire à une invalidité - les patients souffrant d'arthrose représentent environ un tiers de toutes les personnes ayant une incapacité permanente due à des maladies articulaires.

Caractéristiques pathologiques

L'articulation du genou est une structure anatomique complexe qui relie trois os: le fémur distal, le tibia proximal et la rotule.

L'articulation du genou a une structure anatomique complexe

C'est la plus grande articulation du corps humain, dans laquelle les mouvements sont effectués dans trois plans:

• sagittal: flexion et extension;
• frontal: abduction et adduction;
• horizontal: articulation fléchie.

Le genou est l'une des rares articulations qui contient dans sa structure des ménisques - formations cartilagineuses, qui sont des oreillers mous qui limitent les surfaces articulaires les unes des autres. Ils évitent les frottements excessifs des surfaces articulaires les unes contre les autres et leur usure.

L'articulation est unique, car c'est le seul endroit où les ligaments croisés passent dans la cavité articulaire, ce qui la maintient en position statique, empêchant le déplacement des structures pendant le mouvement.

Avec la gonarthrose, il y a une perte d'élasticité, une abrasion des structures cartilagineuses, conduisant à une violation de la congruence de l'articulation du genou, à l'apparition de fissures sur les surfaces articulaires et à une violation de leur trophisme. À la suite de ce processus pathologique, le patient se plaint de douleurs, d'un resserrement caractéristique et de clics, puis des troubles moteurs se rejoignent.

Les raisons

La gonarthrose est considérée comme une maladie polyétiologique, qui n'est pas caractérisée par une prédisposition héréditaire.

L'une des causes possibles du développement de la maladie est une histoire de blessures au genou

Dans l'étiologie de l'arthrose de l'articulation du genou, il existe:

• antécédents de blessures articulaires (luxations, fractures du genou, blessures sportives);
• lésion du ménisque;
• processus auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme, spondylarthrite ankylosante, etc.);
• anomalies congénitales du système musculo-squelettique (hypermobilité de l'articulation du genou, dysplasie);
• processus inflammatoires chroniques spécifiques et non spécifiques de l'articulation provoqués par des agents pathogènes (chlamydia, tuberculose, syphilis, arthrite purulente staphylococcique, gonorrhée).

Outre les causes de la maladie, il existe des facteurs qui augmentent le risque de blessure au genou. Le surpoids est de la plus grande importance, car cette condition augmente la charge sur l'articulation, entraînant inévitablement son endommagement.

Les autres facteurs de risque sont:

• troubles dysmétaboliques et dyshormonaux (diabète sucré, goutte, ménopause, postménopause);
• sexe, âge;
• activité professionnelle associée à une marche prolongée ou debout.

Symptômes

La maladie commence à se développer progressivement. À mesure que l'arthrose progresse, le nombre et la gravité des symptômes augmentent.

Le symptôme le plus courant qui signale le développement d'une pathologie du genou est le syndrome douloureux. Dans un premier temps, la douleur survient lors d'une activité physique intense prolongée et disparaît après celle-ci lorsque le membre est au repos.

Parallèlement à cela, les mouvements de l'articulation touchée sont limités, une raideur matinale est observée, une augmentation du volume de l'articulation.

Diagnostique

La gonarthrose est diagnostiquée après un examen approfondi par un médecin de famille et / ou un traumatologue orthopédiste sur la base des plaintes du patient, de l'histoire de la vie, de la maladie, ainsi que des résultats d'études de laboratoire et instrumentales.

Si des symptômes de pathologie apparaissent, vous devriez consulter votre médecin de famille ou votre traumatologue orthopédiste

Examen aux rayons X

La méthode la plus accessible, informative et la plus rapide est un examen radiographique de l'articulation du genou.

Signes radiologiques généraux de l'AOD:

• la sclérose sous-chondrale;
• rétrécissement de l'espace articulaire;
• ostéophytes situés aux bords des surfaces articulaires et aux endroits d'attache des ligaments;
• changement de la forme des glandes pinéales;
• kystes dans les épiphyses.

Les rayons X sont le plus souvent prescrits pour confirmer le diagnostic.

Chaque degré d'arthrose est caractérisé par ses propres signes radiologiques:

Puissance	Signes radiographiques caractéristiques
Premier degré	A révélé un léger rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes uniques
Second degré	Caractérisé par un rétrécissement important de l'espace articulaire, plusieurs ostéophytes
Troisième degré	Il y a un rétrécissement critique de l'espace articulaire ou son absence, de nombreux ostéophytes, une déformation des structures osseuses

Les images radiographiques peuvent montrer des zones de tissu cartilagineux dans la cavité articulaire (souris articulaire).

La radiographie est réalisée en projections frontales et latérales. Si une évaluation supplémentaire de l'articulation fémoro-rotulienne est nécessaire, une projection axiale de la rotule est utilisée. Avec la gonarthrose du 1er degré, lorsque le processus pathologique est le plus souvent localisé dans l'une des parties de l'articulation du genou, une radiographie en projection frontale avec charge axiale peut être nécessaire pour détecter un rétrécissement de l'espace articulaire.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Les méthodes supplémentaires pour aider à établir un diagnostic précis comprennent:

• procédure échographique;
• imagerie par résonance magnétique et calculée.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est souvent nécessaire aux premiers stades de la gonarthrose, lorsque ses manifestations cliniques et radiologiques sont minimes.

Elle est réalisée avec des pathologies telles que la polyarthrite rhumatoïde, les spondylarthropathies et l'arthrite cristalline.

Traitement

Le traitement des deux premiers stades de la gonarthrose est généralement conservateur. La maladie peut être traitée en ambulatoire en utilisant des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses.

Thérapie non médicamenteuse

Le traitement non médicamenteux comprend un régime avec un excès de poids corporel, une normalisation de l'activité physique et un régime de travail avec l'élimination des charges excessives sur l'articulation touchée, des exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) et de la gymnastique.

Physiothérapie

Des méthodes de physiothérapie sont prescrites pour améliorer l'apport sanguin, le trophisme du cartilage, réduire l'activité inflammatoire, avoir des effets antiexudatifs, analgésiques et régénératifs.

La thérapie magnétique est efficace pour la gonarthrose

Ces méthodes comprennent l'UHF, la thérapie au laser, la luminothérapie, l'électrophorèse, la magnétothérapie, la phonophorèse, l'électromyostimulation, la thérapie par ultrasons, etc.

Perte de poids

Isolée, la perte de poids a peu d'effet sur la progression de l'arthrose. Dans le même temps, il existe des informations sur l'amélioration de la fonction de l'articulation touchée et, dans certains cas, sur la réduction de l'intensité du syndrome douloureux.

Des études ont montré qu'une combinaison d'interventions de perte de poids et de thérapie par l'exercice est la plus bénéfique.

Déchargement du membre affecté

Des moyens de soutien supplémentaires - béquilles, cannes ou chaussures orthopédiques - ont un impact significatif sur la biomécanique de l'articulation. Leur utilisation aide à réduire la douleur et ralentit probablement la progression de la maladie.

Thérapie médicamenteuse

Le plus souvent, dans le traitement de la gonarthrose de grade 1, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés: paracétamol, ibuprofène, diclofénac, méloxicam, etc. Ils sont prescrits dans le but de soulager la douleur, de réduire l'inflammation et le gonflement de l'articulation.

À des fins de remplacement, l'administration intra-articulaire d'acide hyaluronique est prescrite

Des injections intra-articulaires de glucocorticoïdes sont effectuées dans les cas extrêmes lorsque les AINS n'atteignent pas l'effet souhaité.

Dans le traitement de la gonarthrose, il est possible d'utiliser des chondroprotecteurs (glucosamine, chondroïtine), qui ont un effet régénérateur sur le tissu cartilagineux. L'administration intra-articulaire d'acide hyaluronique à des fins de remplacement est prescrite (l'acide hyaluronique remplace temporairement le lubrifiant - le liquide synovial manquant).

La prévention

À des fins préventives, il est recommandé:

• surveiller le poids corporel, l'empêchant d'augmenter au-dessus de la normale;
• choisissez des chaussures confortables;
• normaliser le régime moteur, aller nager;
• essayez d'éviter les blessures et l'hypothermie des jambes;
• refuser de mauvaises habitudes.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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