Arthrose de l'articulation du genou 2e degré: causes, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Les raisons
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Symptômes
- Douleur articulaire
- Raideur articulaire après le sommeil
- Cliquetis et craquements des joints
- Diminution de l'amplitude de mouvement
- Augmentation du volume articulaire
- Diagnostique
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Traitement
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Thérapie médicamenteuse
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Glucocorticoïdes
- Chondroprotecteurs
- Moyens externes
- Thérapie non médicamenteuse
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- Complications
- La prévention
- Vidéo
L'arthrose du genou du 2e degré (gonarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle le cartilage articulaire est détruit. Il s'agit d'une pathologie assez courante: près de 20% de la population est confrontée à un tel problème. La maladie peut toucher une ou les deux articulations. Code CIM-10: M17 - arthrose de l'articulation du genou.
Avec la gonarthrose, la destruction articulaire se produit progressivement
L'articulation du genou relie le tibia au fémur et est soutenue par plusieurs groupes de ligaments. Il est enfermé dans une capsule synoviale remplie de liquide qui permet aux os articulaires de glisser en douceur pendant le mouvement. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage (tissu conjonctif, constitué d'une substance intercellulaire dense), qui remplit une fonction de soutien.
Pourquoi la maladie survient-elle? Sous l'influence de facteurs défavorables, la destruction du cartilage se produit. Dans les petits vaisseaux qui l'alimentent, la circulation sanguine est perturbée, à la suite de quoi la surface devient sèche et des microfissures apparaissent.
Le cartilage perd son élasticité et les surfaces des os sont exposées, ce qui entraîne un frottement. L'inflammation de la membrane synoviale entraîne une modification de la composition et de la viscosité du liquide synovial. Il y a un épaississement de la capsule articulaire. La surface des os est recouverte d'épines osseuses (ostéophytes), qui se développent et interfèrent avec la libre circulation.
Les raisons
L'arthrose à déformation conditionnelle (AOD) est divisée en formes primaires et secondaires. Si la cause exacte de la maladie n'est pas identifiée avec la distance, une arthrose idiopathique est diagnostiquée.
La forme primaire d'AOD est le plus souvent détectée chez les patients âgés, dans la plupart des cas elle est bilatérale, tandis que dans le secondaire, un membre est affecté.
Les raisons du développement de la gonarthrose de grade 2 comprennent:
- blessures des membres inférieurs (fractures des jambes, lésions des ménisques, rupture des ligaments);
- hallux valgus;
- en surpoids;
- syndrome d'hypermobilité du genou;
- acromégalie;
- arthrite de diverses étiologies (rhumatoïde, réactive, psoriasique);
- goutte;
- raccourcissement congénital des jambes;
- troubles de l'innervation dans les maladies neurologiques (traumatisme rachidien ou traumatisme crânien);
- dysplasie du genou;
- l'ostéomyélite;
- faiblesse de l'appareil ligamentaire (déterminée génétiquement);
- chondrocalcinose;
- Diabète.
Le développement d'une arthrose déformante de grade 2 de l'articulation du genou peut être influencé par les facteurs suivants:
- vieillesse du patient;
- densité minérale osseuse élevée;
- femme;
- activité physique fréquente;
- faire du sport;
- une mauvaise alimentation, à la suite de laquelle une quantité insuffisante de vitamine C, D 3 ou de calcium pénètre dans le corps;
- blessures fréquentes;
- fumeur;
- prédisposition héréditaire;
- la thérapie de remplacement d'hormone.
Souvent, les patients de plus de 40 ans ne prennent pas en compte les changements liés à l'âge et commencent à surcharger les articulations, par exemple en faisant du jogging ou en s'accroupissant activement. En conséquence, des changements dégénératifs-dystrophiques apparaissent rapidement.
Symptômes
Il y a trois stades de la maladie. Au départ, l'AOD ne se manifeste pratiquement pas, le patient présente un léger resserrement des articulations et une légère douleur après un effort prolongé. Les os ne sont presque pas déformés, conservant leur forme d'origine.
Au fil du temps, la maladie progresse et le patient reçoit un diagnostic de gonarthrose de grade 2.
Douleur articulaire
Il peut même être observé au repos. Les attaques les plus longues surviennent après de longues marches ou un effort physique.
Le symptôme le plus courant de la maladie est la douleur dans l'articulation du genou.
Afin de se débarrasser de la douleur, un long repos est nécessaire, mais une fois que vous reprenez le mouvement, la douleur revient. La raison en est l'effacement de la couche supérieure du cartilage et l'exposition des terminaisons nerveuses. Si une personne se repose pendant plusieurs heures, les membranes articulaires sont restaurées.
Raideur articulaire après le sommeil
Ce symptôme survient après le réveil le matin. Dans la plupart des cas, la raideur disparaît en une demi-heure. Si cela dure plus longtemps, cela peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire.
La cause de la raideur est une violation de la production de glucosamine et de chondroïtine - composants de la lubrification intra-articulaire naturelle.
Cliquetis et craquements des joints
Ce symptôme est déjà observé au premier degré d'AOD, mais avec le développement de la maladie, il s'aggrave.
Le craquement se produit non seulement lors de la flexion des membres, mais également lors de la marche. La raison en est des dommages aux surfaces articulaires, la formation de sillons et d'ostéophytes.
Diminution de l'amplitude de mouvement
En essayant de rendre la douleur moins intense, le patient cherche à plier et à redresser le membre le plus rarement possible. Après un certain temps, l'appareil ligamentaire s'adapte à l'amplitude des mouvements et les ligaments sont raccourcis.
En conséquence, il y a une réduction de l'amplitude des mouvements, une personne ne peut pas se redresser ou plier complètement sa jambe, dans certains cas, elle commence à boiter. Il est possible de développer une articulation, mais pour cela, vous devez effectuer des exercices spéciaux pendant longtemps.
Augmentation du volume articulaire
La cause la plus courante en est la synovite - un processus inflammatoire qui se produit dans la membrane synoviale. Elle peut s'accompagner d'une accumulation de liquide dans la cavité articulaire.
Diagnostique
Afin de diagnostiquer la maladie, un traumatologue orthopédique interroge le patient, identifiant les plaintes. La méthode classique qui vous permet de déterminer la maladie est la radiographie.
Les radiographies sont le plus souvent effectuées pour poser un diagnostic.
Au 2ème degré d'arthrose, on peut observer une déformation articulaire, un rétrécissement de l'espace articulaire de 2 à 3 fois et une compaction de la zone sous-chondrale. Les extrémités du tibia et du fémur sont élargies et les bords des condyles sont aiguisés.
En outre, cette méthode de recherche vous permet d'exclure la présence de tumeurs ou d'autres processus pathologiques. Dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique est prescrite pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Le traitement de l'arthrose du genou de grade 2 doit être complet.
Thérapie médicamenteuse
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les médicaments de ce groupe - diclofénac, méloxicam, ibuprofène, nimésulide - réduisent la douleur et éliminent l'inflammation. Étant donné que ces médicaments ont un effet négatif sur l'état du tractus gastro-intestinal, ils doivent être pris après les repas.
Dans le cadre du traitement complexe, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, par exemple le Diclofénac
La période de traitement doit être limitée. Ne dépassez pas la dose autorisée, car cela peut entraîner le développement d'un grand nombre d'effets secondaires.
Glucocorticoïdes
Ce sont des médicaments hormonaux ayant des effets anti-inflammatoires. Ils sont utilisés pour une inflammation intense.
Les plus couramment utilisés sont la mométasone (Diprospan, Kenalog) ou la dexaméthasone, qui sont administrées par voie intramusculaire ou intra-articulaire. Avant l'injection dans le genou, le liquide est retiré et la cavité articulaire est lavée.
Dans certains cas, des glucocorticoïdes sont administrés par voie orale, comme la méthylprednisolone.
Chondroprotecteurs
Les médicaments de ce groupe améliorent les processus métaboliques dans les tissus et favorisent leur régénération. Le plus souvent, Teraflex, Don ou Artiflex sont prescrits pour le traitement de la maladie. Les médicaments injectables Mukosat ou Alflutop sont également utilisés.
Les médicaments affectent la production et la viscosité du liquide synovial. De plus, les médicaments de ce groupe ont un léger effet analgésique et anti-inflammatoire. Le traitement chondroprotecteur doit être à long terme.
Moyens externes
Dans le traitement complexe de la maladie, des médicaments sont utilisés à usage externe sous forme de pommades, de gels ou de crèmes à base d'AINS, de venin d'abeille et de serpent ou d'extraits de plantes médicinales. Ils sont appliqués sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour, selon les instructions.
Les remèdes externes sont utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation.
Ces fonds améliorent la circulation sanguine, réduisent la douleur et rétablissent la mobilité articulaire.
Thérapie non médicamenteuse
Pendant la période d'exacerbation de la maladie, le patient doit décharger le plus possible le membre affecté. Vous pouvez utiliser une canne ou des semelles spéciales pour marcher.
La gymnastique thérapeutique est une partie importante du traitement de l'AOD
L'utilisation de la physiothérapie est efficace:
| Méthode | La description |
| Électrophorèse | À l'aide d'un courant électrique, des médicaments sont injectés dans le corps - la novocaïne, le dimexide et d'autres médicaments qui soulagent la douleur et l'inflammation. L'application locale de médicaments évite de nombreux effets secondaires |
| Magnétothérapie | Les courants magnétiques de Foucault favorisent le chauffage des tissus à une profondeur de 10 à 12 cm, augmentant ainsi le tonus des vaisseaux sanguins, accélérant les réactions de récupération et améliorant les processus métaboliques dans la zone touchée |
| Thérapie Ozokérite | Un des types de thermothérapie. L'ozokérite est une substance à base de pétrole contenant des huiles minérales, des résines et des paraffines. Il est utilisé sous forme d'applications ou de compresses, à la suite desquelles la microcirculation s'améliore, la douleur diminue |
| Cryothérapie | Sous l'influence du gaz refroidi, l'œdème tissulaire diminue, les récepteurs de la douleur sont bloqués, l'augmentation du tonus musculaire diminue |
| Phonophorèse | Une méthode combinée de physiothérapie, combinant l'exposition aux médicaments et aux ultrasons. Pour la gonarthrose, il est le plus souvent utilisé avec l'hydrocortisone |
Il est également nécessaire de pratiquer la gymnastique médicale. Le massage aide à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée.
Très souvent, les remèdes populaires sont utilisés sous forme de teintures, lotions et compresses à base de radis noir, de pied d'alouette, de moustache dorée, qui sont appliquées sur les zones endommagées.
Complications
La destruction progressive du tissu cartilagineux conduit au fait qu'au fil du temps, une déformation des genoux se produit. En raison de la faiblesse de l'appareil ligamentaire, le patient présente souvent des luxations et des fractures.
Les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer à travers des fissures dans le tissu cartilagineux, ce qui peut provoquer une nécrose aseptique. Dans les cas graves, l'arthrose entraîne une invalidité.
La prévention
Afin de ralentir la destruction du tissu cartilagineux, il est nécessaire:
- éviter les charges lourdes sur le membre affecté;
- choisissez des chaussures confortables et utilisez des semelles orthopédiques spéciales;
- exercice et natation;
- surveiller le poids corporel.
Il est impossible de guérir la gonarthrose de grade 2, mais un traitement instauré en temps opportun aide à arrêter la maladie à ce stade. En outre, le traitement vous permet de vous débarrasser de certains des symptômes de la maladie (douleur, œdème), par conséquent, si des signes de pathologie sont détectés, vous devez consulter un médecin.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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