Arthrose de l'articulation du genou: symptômes, traitement, prévention
Le contenu de l'article:
- Classification
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Les raisons
- Le mécanisme de formation de la pathologie
- Arthrose secondaire
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Symptômes
- Croquer
- Rigidité du mouvement
- Douleur
- D'autres signes
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Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Chondroprotecteurs
- Corticostéroïdes
- Traitement opératoire
- La prévention
- Vidéo
L'arthrose de l'articulation du genou (arthrose déformante, gonarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle se produit une destruction progressive du cartilage du genou.
L'arthrose se caractérise par la destruction progressive du cartilage du genou
La pathologie survient assez souvent, accompagnée d'arthrose des articulations intervertébrales et de coxarthrose. Si des signes de maladie sont détectés, il est nécessaire de demander conseil à un traumatologue ou à un rhumatologue.
Classification
Distinguer les formes primaires et secondaires de la maladie.
Il existe les stades cliniques suivants de l'arthrose:
| Gravité | La description |
| Facile | Le patient ressent un craquement dans les articulations du genou lors du déplacement, il y a une sensation de raideur le matin et une douleur est observée lorsque la jambe est complètement pliée au genou |
| Moyenne | Le patient développe une douleur au genou après l'exercice. La raideur matinale ne dure pas plus d'un quart d'heure. La plage de flexion du genou est réduite de 10 à 15 degrés |
| Lourd | Il y a une douleur constante dans les genoux, qui augmente avec le mouvement. La raideur matinale dure jusqu'à une demi-heure, et même plus pendant une exacerbation. La mobilité articulaire est diminuée et la gamme de mouvements passifs et actifs est considérablement réduite |
Les raisons
Il existe de nombreuses raisons au développement de la maladie. Si l'un d'eux ne peut être distingué, une arthrose idiopathique (primaire) d'étiologie inconnue est diagnostiquée.
En fonction de la zone dans laquelle le cartilage est endommagé, les types de pathologie suivants sont distingués:
- arthrose de l'articulation fémoro-rotulienne;
- arthrose de la partie latérale de l'articulation fémoro-tibiale;
- arthrose de la partie médiale de l'articulation fémoro-tibiale.
Normalement, le vieillissement de tout le corps entraîne la destruction du cartilage articulaire. Si le processus commence à l'avance, il s'agit d'une pathologie. Les premiers signes de changements dégénératifs (raideur articulaire après le sommeil, légère douleur à l'effort) peuvent apparaître après 40 ans.
Avec l'arthrose déformante, ces symptômes surviennent chez les jeunes (16-18 ans) et, dans les cas graves, les articulations commencent à souffrir encore plus tôt.
Le mécanisme de formation de la pathologie
Le cartilage des genoux est soumis à un stress maximal au quotidien, car ce sont des amortisseurs. Le résultat est l'apparition de fissures microscopiques dans la couche sous-chondrale. Peu à peu, ils se remplissent de liquide synovial et se transforment en formations de cavités (microcystes). Les cavités adjacentes fusionnent et les kystes s'agrandissent.
Avec l'arthrose, le processus de restauration du tissu cartilagineux est perturbé
Les gros kystes compriment les capillaires sanguins qui alimentent et oxygènent le tissu cartilagineux. En conséquence, la synthèse du collagène de type 2 ralentit et le processus de destruction du cartilage est accéléré. Au lieu de reprendre sa forme, après chaque charge, le tissu cartilagineux commence à se comprimer jusqu'à ce qu'il s'amincisse.
Les chondroblastes (jeunes cellules qui synthétisent le tissu cartilagineux) sont activés, mais la majeure partie du tissu cartilagineux se forme non pas à l'endroit où le cartilage est le plus détruit, mais dans les zones où il ne subit pas de stress particulier. Le résultat est une croissance excessive et chaotique du tissu cartilagineux le long des bords des surfaces articulaires et la formation de chondrophytes (excroissances en forme de cône).
Au stade initial, les chondrophytes ne se manifestent en aucune façon, mais plus tard, le processus d'ossification se produit et ils se transforment en ostéophytes (épines). Cela provoque des dommages au tissu cartilagineux et à la synoviale, entraînant un processus inflammatoire et une douleur. La composition du liquide synovial change, l'articulation enflammée reçoit moins de nutriments et un œdème apparaît.
Dans le contexte de la pathologie, il existe une forte probabilité de luxation de la rotule
La personne essaie de réduire le stress sur le genou, ce qui conduit à la formation de nouveaux ostéophytes et adhérences, ce qui entraîne une diminution de l'amplitude des mouvements. En raison de l'augmentation de la pression dans la cavité, les surfaces articulaires sont séparées les unes des autres, il existe donc un risque élevé de luxation en cas de mouvement infructueux.
Arthrose secondaire
Dans l'arthrose secondaire, la cause du développement de la maladie est connue, mais le mécanisme de développement de la pathologie est le même que dans la forme primaire.
Les joints peuvent être endommagés dans les cas suivants:
- blessures aux membres. Avec les fractures des jambes, une forme aiguë de la maladie se développe le plus souvent, tandis qu'avec des blessures fréquentes et mineures de l'articulation, une forme chronique d'arthrose se produit;
- hallux valgus congénital. Dans ce cas, il y a une charge sur les côtés latéraux ou internes de l'articulation et un effacement prématuré de l'articulation se produit, qui s'accompagne d'un processus inflammatoire;
- raccourcissement congénital d'une jambe. Dans ce cas, un membre normal prend une charge supplémentaire et le tissu cartilagineux d'une jambe saine change;
- dysplasie du genou. Les modifications structurelles des os entraînent une instabilité articulaire et le développement d'une arthrose post-traumatique;
- polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit d'une maladie systémique dans laquelle le système immunitaire attaque les propres structures du corps, ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire;
- diabète sucré. En raison de la fragilité des capillaires, la nutrition du tissu cartilagineux est perturbée, ce qui entraîne le développement de l'arthrose;
- ostéomyélite. Il s'agit d'un processus purulent-nécrotique causé par des micro-organismes pathogènes. S'il se développe dans l'os près du genou, son parcours fistulaire s'ouvre directement dans la cavité articulaire, ce qui conduit à l'apparition d'une arthrite purulente;
- acromégalie. Un excès d'hormone de croissance dans le corps entraîne une croissance prononcée des tissus osseux et cartilagineux, à la suite de laquelle la forme des articulations change et l'état du cartilage se détériore;
- l'obésité. Une augmentation du poids corporel augmente la charge sur les articulations du genou, ce qui entraîne en outre une compression et un effacement du tissu cartilagineux et une violation de sa nutrition. Les articulations du genou étant assez massives et complexes, elles sont les premières à souffrir;
- engelures. Avec une exposition prolongée à de basses températures, les cellules de croissance sont endommagées. À l'extérieur, l'articulation est restaurée, tandis qu'en interne, le processus est irréversible et conduit à la destruction progressive des tissus.
Symptômes
La maladie se développe progressivement, ses symptômes dépendent du stade de la maladie.
Croquer
Au début, le patient ressent un craquement et un claquement de l'articulation lors de certains mouvements. Habituellement, une personne ne lui fait pas attention pendant une longue période, la considérant insignifiante.
Rigidité du mouvement
La raideur des mouvements est un autre symptôme de l'arthrose. Ce symptôme peut être observé dans la demi-heure après le réveil le matin. Si, après cette période, la raideur ne disparaît pas, cela indique un processus inflammatoire.
Pendant l'inactivité de l'articulation, des films de fibrine se forment qui enveloppent les fibres nerveuses exposées. Jusqu'à ce qu'ils soient partiellement effacés, une personne ressent une raideur dans les mouvements. Le processus inflammatoire est un facteur aggravant, car le liquide synovial devient trouble et les ligaments internes gonflent et se raccourcissent.
Douleur
Le principal symptôme de l'arthrose de l'articulation du genou est la douleur. Il est initialement léger et survient après un effort physique ou un levage lourd. L'apparition de ce symptôme est basé sur l'effacement de la couche supérieure du cartilage et l'exposition des terminaisons nerveuses.
La douleur est le principal symptôme de la maladie
Si une personne se repose pendant plusieurs heures, les terminaisons nerveuses exposées sont recouvertes d'une fine couche de fibrine, ce qui permet de réduire l'irritation et la douleur sourde.
Habituellement, la douleur dans l'arthrose n'est observée que lors des mouvements des membres. Si une douleur au repos apparaît, cela indique l'ajout d'un processus inflammatoire.
D'autres signes
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient développe d'autres signes d'arthrose, notamment:
- diminution de l'amplitude des mouvements. Afin de réduire la douleur, la personne essaie de minimiser la charge sur le genou. Après un certain temps, l'appareil ligamentaire s'ajuste à un minimum de mouvements et les ligaments eux-mêmes sont raccourcis. Pour les développer, il faudra beaucoup de temps pour faire des exercices spéciaux;
- brouillage. Dans certains cas, le genou peut être verrouillé dans une position et une tentative de plier ou de redresser la jambe entraîne une douleur intense. Ce symptôme se produit lorsque les ligaments internes dépassent les projections des glandes pinéales et sont étroitement tirés. Vous ne pouvez remettre l'articulation à sa place que si elle recule;
- augmentation de la taille du genou. La raison en est peut-être un œdème tissulaire ou la prolifération d'ostéophytes, qui peuvent atteindre de grandes tailles et former des réseaux.
Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
Le traitement de la maladie doit être complet, le patient se voit prescrire des médicaments qui éliminent le processus inflammatoire, réduisent la douleur et restaurent le tissu cartilagineux. En plus du traitement principal, le patient doit prendre des complexes de vitamines, qui comprennent du calcium, de la vitamine D 3 et des vitamines B.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les médicaments de ce groupe peuvent réduire la douleur et éliminer le processus inflammatoire. Pour le traitement de la maladie, des médicaments sont prescrits à base d'ibuprofène, de diclofénac, de méloxicam, de nimésulide. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, poudres, pommades, suppositoires ou injections. Le cours du traitement dure généralement de 5 à 14 jours.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent affecter négativement le système digestif. Par conséquent, ils sont souvent prescrits en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole).
Les préparations à usage externe ne créent pas une concentration élevée de la substance active dans le sang, elles peuvent donc être utilisées pendant une longue période.
Chondroprotecteurs
Pour le traitement de la gonarthrose, des agents du groupe des chondroprotecteurs sont utilisés, qui accélèrent la régénération du tissu cartilagineux. Ces préparations comprennent le chlorhydrate de glucosamine, le sulfate de chondroïtine ou les dérivés d'acide hyaluronique (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
Les chondroprotecteurs sont prescrits pour restaurer le tissu cartilagineux
Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments sont utilisés, qui, en plus du principal ingrédient actif, comprennent l'ibuprofène ou le diclofénac. Dans certains cas, des injections sont prescrites.
Afin d'obtenir l'effet souhaité, les chondroprotecteurs sont pris sur une longue période. Leur efficacité peut être évaluée 2 à 3 mois après le début du traitement. Des études cliniques à long terme montrent que les médicaments de ce groupe ralentissent la destruction du tissu cartilagineux et permettent de retarder l'apparition de complications.
Corticostéroïdes
Les hormones glucocorticoïdes ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Ils sont utilisés lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne donnent pas l'effet souhaité.
L'administration intra-articulaire de glucocorticostéroïdes est efficace pour le traitement de l'arthrose
Dans l'arthrose, les médicaments hormonaux sont prescrits sous forme d'injections (y compris intra-articulaires) ou de pommades. Ces médicaments comprennent la bétaméthasone, l'hydrocortisone, la dexaméthasone ou la prednisolone.
Avec le syndrome douloureux sévère, les hormones sont injectées directement dans la cavité articulaire. Ce traitement vous permet de vous débarrasser de la douleur très rapidement (en une demi-heure). La durée de l'effet dépend de la quantité de substance injectée et de la durée de sa présence dans la cavité articulaire. Pour que le médicament y reste le plus longtemps possible, il est conseillé au patient de ne pas charger le membre affecté dans les 48 heures.
Malgré le fait que l'effet des corticostéroïdes soit prononcé, les injections intra-articulaires sont recommandées avec prudence, car avec une administration fréquente, la probabilité d'infection de la cavité articulaire augmente et, par conséquent, le développement d'une arthrite purulente.
Traitement opératoire
La pharmacothérapie ne peut pas complètement soulager le patient du problème. Les symptômes de la maladie ne sont pas aussi prononcés, mais à ce moment, le tissu cartilagineux est progressivement détruit.
Si le traitement médicamenteux est inefficace, une arthroplastie du genou est réalisée
La prévention
Afin de prévenir le développement de l'arthrose de l'articulation du genou, il est nécessaire:
- Renforcez vos muscles, faites de l'exercice régulièrement, faites des promenades et faites de la natation;
- éviter les activités physiques intenses;
- surveiller le poids corporel;
- mange correctement;
- ne soulevez pas de poids;
- éviter les blessures aux membres inférieurs;
- débarrassez-vous des mauvaises habitudes.
Le respect de toutes les recommandations, la prise de chondroprotecteurs et la réalisation d'exercices thérapeutiques peuvent améliorer considérablement la condition et ralentir le développement de la maladie.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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