Gonarthrose Du Genou Du 3ème Degré: Traitement, Rééducation Après Chirurgie

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Gonarthrose du genou grade 3: symptômes, traitement, rééducation après chirurgie

Le contenu de l'article:

1. Les raisons
2. Symptômes

3. Traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou 3 degrés

   1. Thérapie médicamenteuse

      1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
      2. Moyens externes
      3. Corticostéroïdes
   2. Remèdes populaires pour le soulagement de la douleur

4. Endoprothèses

   1. Contre-indications à l'arthroplastie totale

   2. Rééducation après chirurgie

      1. Rééducation à domicile
      2. Des mesures de précaution
5. Vidéo

La gonarthrose de grade 3 de l'articulation du genou est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle se produit la destruction du tissu cartilagineux. Habituellement, la maladie affecte les personnes âgées (plus souvent les femmes), mais parfois les premières manifestations surviennent à un jeune âge. La gonarthrose du troisième degré peut être du côté droit, du côté gauche ou bilatéral.

La gonarthrose est plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes âgées

En raison de la malnutrition du cartilage, sa structure change. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse, conduisant à une déformation complète de l'articulation. Au dernier stade de la gonarthrose, la capsule articulaire et sa synoviale renaissent. Le liquide articulaire devient visqueux et épais, ce qui entraîne une détérioration de la nutrition du cartilage.

Le manque de nutriments conduit au fait que dans certaines régions, il disparaît tout simplement. À l'avenir, le processus de destruction est accéléré: la friction entre les surfaces articulaires augmente, les os se déforment et les mouvements dans l'articulation sont limités. Dans ce cas, les manifestations cliniques de la maladie atteignent leur maximum.

Avec la progression de la pathologie, une déformation complète de l'articulation se produit.

Si, lors de l'examen, un liquide pathologique est détecté à l'intérieur du genou, il est nécessaire de pratiquer périodiquement une ponction. En cas d'invalidité partielle, le patient se voit attribuer 1 ou 2 groupes d'incapacité.

Les raisons

Les raisons du développement de la gonarthrose comprennent:

• maladies auto-immunes (polyarthrite psoriasique ou rhumatoïde);
• dysplasie du genou;
• traumatisme (fractures, luxations, blessures ligamentaires);
• Diabète;
• en surpoids;
• raccourcissement congénital de la jambe;
• hypothyroïdie;
• gelure;
• varus ou hallux valgus;
• acromégalie;
• l'ostéomyélite;
• chondrocalcinose.

Le développement de la maladie est influencé par des facteurs tels que l'âge du patient (la maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées), une forte activité physique (en particulier les squats intenses et la course à pied).

Symptômes

1 à 2 cuillères à soupe gonarthrose chez le patient il y a un craquement dans les articulations, des douleurs à l'effort et une raideur. À l'avenir, la maladie progresse et ses symptômes s'aggravent.

Signes de gonarthrose de grade 3:

Symptômes	La description
Douleur	Lorsque la couche supérieure du cartilage est effacée, les terminaisons nerveuses qui s'y trouvent sont exposées, ce qui entraîne une douleur. Au dernier stade de la gonarthrose, le syndrome douloureux est prononcé. La douleur au genou survient non seulement pendant l'effort, mais persiste lorsqu'une personne est au repos
Diminution de l'amplitude des mouvements et de la rigidité	L'une des raisons de l'apparition de ce symptôme est une modification de la quantité et de la composition du liquide synovial (une augmentation de sa viscosité)
Agrandissement et déformation des articulations	L'élargissement de l'articulation est facilité par la croissance des ostéophytes (formations épineuses le long des bords des surfaces articulaires) et un œdème tissulaire. Peu à peu, la destruction du cartilage conduit au fait que l'articulation se déforme, sa forme change

Souvent, la destruction du cartilage s'accompagne d'un processus inflammatoire, à la suite duquel un œdème se produit, qui comprime encore plus les fibres nerveuses. Dans ce cas, une douleur atroce apparaît, qui ne peut être traitée qu'avec l'aide d'analgésiques puissants.

Avec la gonarthrose de grade 3, les genoux ne s'étendent pratiquement pas complètement, ce qui entraîne une boiterie.

Traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou 3 degrés

Pour soulager la condition, vous pouvez utiliser des genouillères spéciales ou des semelles orthopédiques. Il est recommandé d'utiliser une canne, des béquilles ou une marchette pour éviter les blessures et réduire le stress.

Il est recommandé d'utiliser une marchette, une canne ou des béquilles pour réduire le stress sur les genoux

Thérapie médicamenteuse

Traiter l'arthrose de la dernière étape avec des médicaments est inefficace. Il est presque impossible de ralentir le processus dégénératif avec de l'acide hyaluronique ou des chondroprotecteurs à ce stade de la maladie, ils ne sont donc généralement pas utilisés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

En cas de syndrome douloureux sévère, des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - le diclofénac, l'ibuprofène, le nimésulide, qui peuvent réduire la douleur et l'inflammation.

Pour soulager la douleur intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, tels que le nimésulide

Vous devez les prendre après les repas 1 à 3 fois par jour. Étant donné que les médicaments de ce groupe peuvent entraîner des effets secondaires graves et affecter de manière significative l'état du corps, en particulier le tractus gastro-intestinal, la durée du traitement est limitée.

Moyens externes

Pour réduire la douleur, utilisez des pommades et des gels à base de diclofénac, de kétorolac, de nimésulide, d'abeille ou de venin de serpent. Ils sont appliqués sur la zone touchée, selon les instructions. L'utilisation de ces médicaments peut être plus longue.

Les remèdes topiques réduisent la douleur et l'enflure

En tant qu'analgésique et anti-inflammatoire à la maison, vous pouvez préparer un orateur. Pour ce faire, mélangez 20 ml de Dimexide, 20 ml de Novocaïne, 3 ml de Diclofénac, 2 ml de Dexaméthasone. Un morceau de tissu est humidifié dans une solution et appliqué sur le genou affecté, en le recouvrant d'un bandage. Cette compresse est laissée pendant la nuit.

Corticostéroïdes

Afin de réduire l'inflammation et d'améliorer l'état du patient, des corticostéroïdes sont utilisés. Dans la plupart des cas, des médicaments hormonaux sont injectés dans la cavité articulaire, car l'effet de leur utilisation dans ce cas augmente. En outre, les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire.

Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans la cavité articulaire

L'hormonothérapie ne peut pas être poursuivie longtemps en raison du risque élevé d'effets secondaires graves.

Remèdes populaires pour le soulagement de la douleur

Vous pouvez soulager la douleur causée par l'arthrose déformante à l'aide de remèdes populaires:

• recette numéro 1: 50 g de racine de pied d'alouette sont écrasés et remplis de 100 ml d'alcool à 96%. L'outil est inséré dans un endroit sombre pendant 10 jours, puis filtré et utilisé pour frotter les genoux. La teinture est frottée 2-3 fois par jour;
• recette numéro 2: la feuille de chou est légèrement coupée avec un couteau et chauffée pour un couple. Une fine couche de miel est appliquée sur sa surface. La feuille est appliquée sur l'articulation endommagée et recouverte d'un bandage. Une telle compresse est faite avant le coucher;
• recette numéro 3: un verre de fleurs de lilas est versé dans 0,5 litre de vodka et insisté dans un endroit sombre pendant une semaine. L'outil est utilisé pour les compresses et les lotions. Vous pouvez également préparer une pommade à base de fleurs de lilas, pour lesquelles elles sont écrasées et mélangées à de la vaseline. Appliquez le remède 2 à 3 fois par jour.

Endoprothèses

Les fonctions de l'articulation touchée ne peuvent être entièrement restaurées qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Au dernier stade de la gonarthrose, la fonction de l'articulation endommagée peut être restaurée par les endoprothèses

Indications pour l'opération:

• syndrome douloureux sévère;
• inefficacité du traitement conservateur;
• manque de soutien pour le membre;
• blocage moteur complet du bloc articulaire;
• courbure importante des os qui forment le genou.

La chirurgie de remplacement articulaire est techniquement difficile et traumatisante, elle nécessite donc au moins deux chirurgiens. Les endoprothèses sont réalisées sous anesthésie générale ou péridurale.

Une incision est pratiquée à l'avant du genou, après quoi l'articulation endommagée est retirée. La jambe de la prothèse est plongée dans la dépression du tibia. En outre, plusieurs dépôts sont effectués sur l'os de la cuisse.

Dans l'étape suivante, le chirurgien installe la prothèse. La fixation est réalisée à l'aide d'une substance spéciale ou par martelage. Le site est lavé avec une solution saline, un drainage est placé et la plaie est suturée. Le membre blessé est immobilisé à l'aide d'appareils orthopédiques. Jusqu'à ce que les sutures soient retirées, le patient reste à l'hôpital.

Contre-indications à l'arthroplastie totale

Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients de plus de 50 ans. À un plus jeune âge, une arthroplastie totale du genou n'est réalisée que s'il existe des indications supplémentaires, notamment la forme polyarticulaire de la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la spondylarthrite ankylosante et d'autres maladies rhumatologiques impliquant plusieurs grosses articulations.

Les endoprothèses chez les patients jeunes ne sont pratiquées que s'il existe des indications supplémentaires

Contre-indications pour les endoprothèses:

• processus infectieux actif ou présence de foyers non désinfectés d'infection chronique de toute localisation;
• arthrite purulente au cours des 6 derniers mois;
• ostéomyélite des condyles tibiaux ou fémoraux;
• absence d'extension active du genou, associée à une défaillance de l'appareil extenseur (en raison de lésions des ligaments rotuliens ou de sa fracture non fusionnée, rupture du tendon du muscle quadriceps fémoral) ou d'un dysfonctionnement musculaire sévère;
• cicatrices grossières étendues soudées à l'os sous-jacent dans l'articulation du genou;
• exacerbation de la thrombophlébite;
• maladies mentales et somatiques générales au stade de la décompensation.

Rééducation après chirurgie

Pendant le lendemain de l'opération, le patient doit s'allonger sur le dos, tandis que la jambe opérée est redressée. N'utilisez pas d'oreillers sous vos genoux. Le deuxième jour, en l'absence de douleur, vous pouvez vous retourner sur le côté. Vous pouvez dormir de votre côté à partir du troisième jour.

Après la chirurgie, le patient a besoin d'une rééducation sous la direction d'un physiothérapeute

Sortir du lit doit se faire du côté de la jambe saine. Il est permis de se retourner sur le ventre 12 à 14 jours après la chirurgie (en fonction de l'état de la plaie).

Déjà dans les premiers jours après l'opération, sous la supervision d'un physiothérapeute, le patient doit faire de l'exercice à la marche.

Si une personne commence à boiter, il sera très difficile de réapprendre. Un exercice utile est la démarche de cigogne, dans laquelle la jambe opérée est légèrement plus haute pendant la marche. Les béquilles peuvent être complètement éliminées 4 à 6 semaines après l'arthroplastie.

Rééducation à domicile

Le patient peut rester à l'hôpital jusqu'à 10 jours, à l'avenir, la rééducation est effectuée à domicile. Vous pouvez rentrer chez vous dans la voiture, assis à côté du conducteur, tandis que le siège doit être repoussé, et son dossier doit être légèrement incliné vers l'arrière.

Pendant la rééducation, les mouvements brusques doivent être évités.

Vous pouvez reprendre la pratique de certains sports (marche scandinave, natation, vélo) deux mois après la chirurgie, aller aux bains ou au sauna après 3 semaines.

En période postopératoire, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• choisissez des chaussures à semelles durables, stables et antidérapantes; vous devez refuser les chaussures à talons hauts ou une grande plateforme;
• éviter les squats profonds, les changements brusques de position du corps ou les sauts pendant la rééducation;
• utiliser des aides (cannes, béquilles, chaussures à glace), si nécessaire, se déplacer sur une surface glissante ou inégale;
• allongez-vous périodiquement sur le ventre, ce qui aide à restaurer l'activité motrice de l'articulation;
• éviter les positions pendant le travail dans lesquelles il y a une charge supplémentaire sur l'articulation du genou;
• ne soulevez pas de poids de plus de 15 kg;
• surveiller strictement le poids, car l'excès de poids augmente la charge sur l'articulation et contribue à son usure.

Des mesures de précaution

Il faut se rappeler que le détecteur de métal réagit au matériau à partir duquel la prothèse est fabriquée. Par conséquent, afin d'éviter les malentendus, vous devez emporter une copie de la radiographie avec vous.

Vous devriez consulter un médecin dans les cas suivants:

• l'apparition d'un gonflement ou d'une douleur sévère dans la zone de l'articulation opérée;
• une augmentation soudaine de la température corporelle en l'absence d'autres symptômes de toute maladie;
• préservation à long terme de la température corporelle subfébrile;
• diminution de la mobilité de l'articulation opérée.

La gonarthrose du genou de grade 3 est une pathologie au pronostic défavorable. Peu à peu, l'articulation perd ses fonctions et ne peut pas être restaurée.

Afin de prévenir le développement de la gonarthrose, il est nécessaire:

• mange correctement;
• exercice, renforce les muscles périarticulaires;
• surveiller le poids corporel.

Lorsque des symptômes désagréables apparaissent sous forme de douleur au genou, de raideur et de craquement, il est nécessaire de commencer le traitement, car cela permettra de ralentir le développement de la pathologie.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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