Atélectasie
L'atélectasie pulmonaire est un état pathologique dans lequel il y a une perte de légèreté dans une partie du poumon (segment, lobes) ou dans tout le poumon. Traduit du grec, «atélectasie» signifie étirement tissulaire incomplet ou échoué.
Il existe des formes congénitales (pas d'expansion d'une partie du poumon) ou acquises de la maladie. Les atélectasies acquises sont divisées en compression et obturation.
La cause de l'atélectasie par compression est la compression des bronches de l'extérieur. Une atélectasie obstructive se développe en raison du blocage de la bronche adductrice.
Étiologie et pathogenèse de l'atélectasie pulmonaire
Les raisons suivantes peuvent conduire au développement d'une atélectasie:
- Pathologie de la membrane muqueuse interne des parois de la bronche - déformation, bronchomalacie, œdème, gonflement;
- Augmentation de la tension superficielle sur les parois des alvéoles causée par un œdème pulmonaire (genèse cardiogénique et non cardiogénique), des processus infectieux ou un manque de surfactant;
- Obstruction (blocage) de la lumière de la bronche par un corps étranger, masses caséeuses dans la tuberculose, mucus, œdème de la membrane muqueuse;
- Compression du poumon et / ou des voies respiratoires due à divers facteurs externes (tumeurs médiastinales, lymphadénopathie, anomalies dans le développement de gros vaisseaux sanguins, hypertrophie myocardique, etc.);
- Augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité pleurale (hémothorax, hydrothorax, empyème, pneumothorax);
- Troubles de l'excursion thoracique normale résultant d'une anesthésie générale, de la paralysie du nerf phrénique, des maladies neuromusculaires, de la scoliose;
- Effondrement aigu massif du poumon, survenant comme une complication postopératoire due à une immobilité prolongée du patient, une surdose d'oxygène dans le mélange respiratoire, l'utilisation de fortes doses de sédatifs et d'opiacés, des vasodilatateurs, une hypothermie.
Les facteurs de risque de développement de l'atélectasie pulmonaire sont l'obésité et le tabagisme. De plus, cette maladie est plus fréquente chez les personnes souffrant d'asthme bronchique et de fibrose kystique.
Pathomorphologie de la maladie
Une alimentation en air insuffisante entraîne une hypoxie tissulaire de la zone touchée du tissu pulmonaire. Cela conduit au fait que l'espace interne des alvéoles commence à se remplir de transsudat (exsudat), de cellules épithéliales desquamées et de sécrétions bronchiques. Très rapidement, des processus infectieux se produisent dans la zone touchée, entraînant le développement d'une fibrose et la survenue de bronchectasies.
Le tableau clinique de l'atélectasie
Les symptômes de l'atélectasie sont principalement déterminés par la nature du processus principal qui a conduit à l'apparition de la maladie. Ainsi, avec une atélectasie obstructive, dans la plupart des cas, le médecin peut facilement détecter des signes d'obstruction pulmonaire, et avec une atélectasie par compression, la plupart des patients présentent des symptômes d'une tumeur des poumons ou du médiastin.
Une atélectasie étendue s'accompagne d'une violation de la fréquence et de la nature de la respiration, de l'apparition d'une tachycardie et d'une couleur cyanotique (bleuâtre) de la peau.
Au-dessus du site d'atélectasie (plus de 1 à 2 segments), une respiration affaiblie et un raccourcissement du son de percussion sont souvent détectés.
Lors d'un examen aux rayons X, une ombre avec des bords concaves clairs est déterminée sur les radiographies. Lors de la radioscopie chez des patients présentant une atélectasie du poumon, il est possible d'identifier le symptôme de Jacobson-Gelznecht (déplacements saccadés de l'ombre médiastinale dirigée vers la lésion).
Cours et prévisions
Si la cause qui a conduit au développement de l'atélectasie persiste, la maladie dure longtemps. Lorsque le processus inflammatoire se joint, il donne une impulsion au développement de la pneumonie. Si le site d'atélectasie du poumon est conservé pendant plus de six mois, une pneumosclérose se produit, puis une pneumonie chronique.
Atélectasie: traitement
Le traitement de l'atélectasie du poumon doit tout d'abord viser à éliminer la cause de son développement. En cas d'atélectasie obstructive, ils ont recours à la bronchoscopie, au cours de laquelle un corps étranger ou des masses caséeuses sont retirés de la lumière de la bronche. Après restauration de la perméabilité de la bronche adductrice, l'atélectasie est résolue en peu de temps.
Le traitement de l'atélectasie de la genèse réflexe ou associée au blocage de la lumière des bronches avec du mucus consiste à utiliser des méthodes qui accélèrent le nettoyage des bronches (stimulation de la toux, massage, drainage postural).
L'atélectasie par compression, dans les cas où elle est causée par une tumeur ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques, nécessite un traitement chirurgical.
Dans les cas graves d'atélectasie, le traitement de la maladie commence souvent par le transfert du patient vers une ventilation contrôlée.
Atélectasie chez les nouveau-nés
ou sous-développement du centre respiratoire, sous-développement du poumon et du tissu bronchique (les principales raisons pour lesquelles la zone du tissu pulmonaire n'est pas redressée et la survenue d'une atélectasie chez les nouveau-nés sont une diminution de l'excitabilité plus souvent chez les prématurés) et une obstruction des voies respiratoires avec du mucus, du sang ou du liquide amniotique.
Le tableau clinique de l'atélectasie chez les nouveau-nés se manifeste par un essoufflement, une tachycardie, une cyanose.
Dans la plupart des cas, les zones de tissu pulmonaire non redressé se redressent d'elles-mêmes au cours de la première semaine de la vie d'un enfant. Le pronostic de la maladie se détériore considérablement avec l'ajout du syndrome œdémateux-hémorragique, de processus infectieux et inflammatoires ou de la formation de membranes hyalines.
Le traitement de l'atélectasie chez les nouveau-nés consiste en une oxygénothérapie ou, dans les cas particulièrement graves, en une ventilation artificielle. Une thérapie par perfusion avec des mélanges glucose-alcalins est effectuée, des médicaments cardiovasculaires et des vitamines sont prescrits.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
