Nitrogranulong
Nitrogranulong: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Nitrogranulong
Le code ATX: C01DA02
Ingrédient actif: nitroglycérine (nitroglycérine)
Producteur: Technologue, PrJSC (Ukraine)
Description et mise à jour photo: 2019-09-07
Le nitrogranulong est un médicament du groupe des nitrates utilisé pour prévenir les crises d'angor.
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés à action prolongée: biconvexes, ronds, blancs ou presque blancs, à la fracture se détache un noyau, entouré d'une couche continue plus dense (dans une boîte en carton 5 plaquettes de 10 comprimés ou 1 récipient de 50 comprimés et mode d'emploi de Nitrogranulong).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: nitroglycérine - 2,9 ou 5,2 mg;
- composants auxiliaires: amidon de maïs, dioxyde de titane, polyéthylèneglycol 6000, gélatine, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, fécule de pomme de terre, stéarate de magnésium, sucre blanc, povidone, talc, lactose monohydraté.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le nitrogranulong est l'un des médicaments anti-angineux à efficacité prolongée. L'ingrédient actif, la nitroglycérine, est un vasodilatateur actif qui affecte les vaisseaux artériels et veineux, appartient au groupe des nitrates organiques.
Le mécanisme de l'effet thérapeutique de la nitroglycérine est associé à une vasodilatation périphérique prolongée. En raison de l'utilisation du médicament, il y a une diminution de la résistance des vaisseaux coronaires ainsi que l'expansion des vaisseaux veineux principalement postcapillaires, ce qui entraîne une diminution du retour veineux vers le cœur.
Dans le cas de l'utilisation de doses plus élevées, la nitroglycérine favorise également l'expansion des artérioles précapillaires qui régulent la résistance vasculaire périphérique, tandis qu'une diminution de la charge sur le myocarde et une diminution de sa demande en oxygène sont notées.
Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, Nitrogranulong augmente la tolérance à l'effort, contribue à la redistribution du flux sanguin coronaire dans les zones à circulation sanguine réduite.
Pharmacocinétique
Après administration orale, la nitroglycérine est absorbée progressivement dans l'intestin grêle. Son action se développe en 30 à 60 minutes, la durée de l'effet est de 4 à 6 heures.
La substance est en grande partie détruite dans le foie, la nitrate réductase participe au processus (effet du premier passage), puis elle est biotransformée en oxyde nitrique (NO) dans les cellules musculaires lisses.
En comparaison avec la nitroglycérine utilisée sous la langue, la biodisponibilité du Nitrogranulong n'est pas supérieure à 10%. Les métabolites sont des mono- et des dinitrates (seul l'isosorbide-5-mononitrate est actif). Le métabolite final est la glycérine. T 1/2 (demi-vie) des métabolites - 4 heures. Se lie aux protéines plasmatiques (60%).
Le médicament est excrété principalement sous forme de métabolites, principalement par les reins.
Indications pour l'utilisation
Nitrogranulong est prescrit pour la prévention des crises d'angor chez les patients atteints de maladie coronarienne (cardiopathie ischémique), y compris dans la période postinfarctus.
Contre-indications
Absolu:
- une blessure à la tête récente;
- AVC hémorragique;
- Ischémie cérébrale;
- hémorragie cérébrale;
- augmentation de la pression intracrânienne;
- bradycardie (moins de 50 battements / min);
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- hypotension artérielle (chez les patients ayant une pression systolique inférieure à 90 mm Hg);
- sténose aortique;
- effondrer;
- choc;
- conditions accompagnées d'une diminution de la pression de remplissage ventriculaire gauche, y compris une sténose mitrale isolée, un infarctus aigu du myocarde, une péricardite constrictive;
- glaucome à angle fermé associé à une pression intraoculaire élevée;
- œdème pulmonaire toxique;
- tamponnade cardiaque;
- thérapie d'association avec des inhibiteurs de la PDE-5 (phosphodiestérase-5), y compris le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil;
- formes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase ou de syndrome de malabsorption du glucose-galactose (le nitrogranulong contient du lactose);
- Grossesse et allaitement;
- âge jusqu'à 18 ans;
- intolérance individuelle aux composants du médicament, ainsi qu'aux nitrates.
Relatif (les comprimés de Nitrogranulong sont prescrits sous surveillance médicale après évaluation de la balance avantages / risques):
- insuffisance rénale / hépatique sévère;
- hypovolémie incontrôlée;
- hyperthyroïdie;
- anémie sévère;
- athérosclérose cérébrale sévère;
- insuffisance cardiaque chez les patients ayant une pression artérielle pulmonaire normale ou basse;
- âge avancé.
Nitrogranulong, mode d'emploi: méthode et posologie
Nitrogranulong est pris par voie orale à jeun avec une petite quantité de liquide. Il est impossible de mâcher et de mordre une pilule, car une quantité excessive de nitroglycérine peut pénétrer dans la circulation systémique à travers la muqueuse buccale.
Le schéma posologique est déterminé individuellement par la gravité de la maladie.
Afin d'éviter le développement de la tolérance, Nitrogranulong doit être utilisé avec une pause de 10 à 12 heures (intervalle sans nitrate).
Le médicament est pris 2 fois par jour - le matin et après le déjeuner. Une dose unique - 1-2 comprimés: avec une évolution légère de la maladie - 2,9 mg, avec une évolution plus sévère - 5,2 mg. Selon les indications, Nitrogranulong peut être pris 3 fois par jour, tandis que l'intervalle sans nitrate de 10-12 heures doit être respecté.
Chez les patients qui ont des crises principalement la nuit, le médicament doit être pris l'après-midi et le soir.
La dose quotidienne maximale de Nitrogranulong est de 30 mg.
Effets secondaires
Fondamentalement, dans les premiers stades de l'utilisation de Nitrogranulong, en fonction de la dose et le plus souvent en raison de l'effet vasodilatateur, les réactions secondaires suivantes des organes et des systèmes peuvent être observées:
- système immunitaire: réactions allergiques, y compris éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, pâleur et / ou rougeur de la peau, choc anaphylactique;
- système cardiovasculaire: tachycardie, réactions orthostatiques, diminution de la pression artérielle, bradycardie paradoxale (chez les patients présentant une hypotension aiguë ou syncope), méthémoglobinémie, hyperémie faciale, pâleur, cyanose;
- système nerveux: vision trouble, maux de tête aux nitrates (particulièrement observés au début du traitement; avec un traitement prolongé, la gravité du symptôme diminue), sensation de faiblesse, vertiges, anxiété, désorientation, léthargie, réactions psychotiques;
- système digestif: nausées, douleurs abdominales, vomissements, xérostomie;
- autres: faiblesse, sensation de chaleur, insuffisance respiratoire, irritabilité, hypothermie, exacerbation du glaucome, déficience visuelle.
Il existe également des informations sur des cas isolés de développement des troubles suivants: angio-œdème, asystolie, blocage complet, exacerbation de la maladie coronarienne due à l'hypoxie.
Avec une baisse soudaine de la pression artérielle, des réactions paradoxales aux nitrates (sous la forme d'une augmentation des symptômes d'angine de poitrine) peuvent parfois survenir.
Surdosage
Les principaux symptômes d'un surdosage en nitroglycérine sont une diminution de la pression artérielle (à un niveau inférieur à 90 mm Hg) en association avec un dérèglement orthostatique, une augmentation de la température corporelle, des étourdissements sévères, des maux de tête, des palpitations cardiaques, des évanouissements, des vomissements, des nausées, une faiblesse sévère, des frissons, une augmentation transpiration, essoufflement, somnolence, hypotension artérielle, sensation de chaleur.
En cas d'utilisation de doses élevées (à partir de 0,02 mg / kg), le développement d'un collapsus, d'une méthémoglobinémie, d'une tachypnée, d'une dyspnée, d'une cyanose des lèvres, des paumes ou des ongles est possible.
Thérapie: lavage gastrique, laxatifs, charbon actif. Le patient doit être transféré en position horizontale avec les jambes surélevées.
Autres activités possibles:
- cas graves de surdosage: utilisation de substituts plasmatiques, sympathomimétiques, oxygène;
- méthémoglobinémie: utilisation de bleu de méthylène.
instructions spéciales
Pour le traitement des crises aiguës d'angine de poitrine, Nitrogranulong ne doit pas être utilisé.
Pendant la période de prise du médicament, la consommation d'alcool est inacceptable. Une visite au sauna, bain, douche chaude est contre-indiquée.
Avec l'utilisation fréquente de nitrates organiques, y compris la nitroglycérine, une tolérance (dépendance) peut se développer, ce qui nécessite une augmentation de la dose.
Lors d'un traitement de longue durée afin d'éviter une tolérance, il est recommandé de prendre Nitrogranulong par intermittence pendant la journée ou de l'utiliser simultanément avec des antagonistes calciques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des diurétiques. En cas de développement d'une tolérance, il est possible d'annuler temporairement (pendant plusieurs jours) le Nitrogranulong et son remplacement par des antiangineux appartenant à d'autres groupes pharmacothérapeutiques.
Vous devez informer votre médecin d'une réaction antérieure à la prise de médicaments de ce groupe.
Pendant la période de prise de Nitrogranulong, avec une transition brusque d'une position couchée ou assise à une position verticale, lors de la pratique d'exercices physiques par temps chaud, tout en buvant de l'alcool, des vertiges peuvent apparaître et la pression artérielle peut diminuer considérablement.
Dans les cas où la xérostomie ou une vision floue persistent pendant une longue période ou présentent une gravité significative, le nitrogranulong est annulé.
La probabilité de développer une méthémoglobinémie augmente avec un apport prolongé et incontrôlé de nitroglycérine, ainsi que l'utilisation du médicament à des doses élevées par des patients souffrant d'insuffisance hépatique. Les principaux symptômes de la méthémoglobinémie sont la cyanose, la décoloration du sang.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant la période de prise de Nitrogranulong, vous devez refuser de conduire des véhicules.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le nitrogranulong n'est pas prescrit pendant la grossesse / l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Pour les patients de moins de 18 ans, les comprimés de Nitrogranulong sont contre-indiqués.
Avec une fonction rénale altérée
En raison du risque de méthémoglobinémie en cas d'insuffisance rénale sévère, Nitrogranulong doit être utilisé avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
En raison du risque de développer une méthémoglobinémie en cas d'insuffisance hépatique sévère, le médicament doit être utilisé avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Le nitrogranulong est prescrit avec prudence aux patients âgés.
Interactions médicamenteuses
- vasodilatateurs, antihypertenseurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs lents des canaux calciques, diurétiques, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la monoamine oxydase, médicaments contenant de l'éthanol et de l'éthanol, β-bloquants adrénergiques, procaïnamides, quinidine, novocaïnamide; en cas d'utilisation en association
- tadalafil, sildénafil, vardénafil (inhibiteurs de la PDE-5): l'association est contre-indiquée, ce qui est associé au risque de développer une hypotension artérielle incontrôlée et des complications cardiovasculaires mettant la vie en danger;
- l'atropine et d'autres médicaments ayant un effet m-anticholinergique: l'effet de la nitroglycérine peut diminuer, ce qui est associé à une diminution de sa biodisponibilité et de sa sécrétion;
- dihydroergotamine: l'utilisation simultanée peut entraîner une augmentation de sa concentration plasmatique dans le sang et une augmentation de la pression artérielle (en raison d'une augmentation de la biodisponibilité);
- héparine: son effet anticoagulant peut diminuer (après l'arrêt du médicament, une diminution significative de la coagulation sanguine est probable et, par conséquent, une diminution de la dose d'héparine est nécessaire);
- corticostéroïdes, agonistes α-adrénergiques, pituitrine, histamine, stimulants du système nerveux central, venin de serpent et d'abeille, rayons du soleil: l'effet anti-angineux de la nitroglycérine diminue;
- phénobarbital: dans le contexte d'une thérapie combinée, le métabolisme des nitrates dans le foie est activé;
- barbituriques: le métabolisme de la nitroglycérine est accéléré;
- salicylates: le taux de nitroglycérine dans le sang augmente;
- acétylcystéine, captopril, unitiol (donneurs de groupes sulfhydryle): avec une utilisation combinée, une sensibilité réduite à la nitroglycérine est rétablie.
Analogues
Les analogues de Nitrogranulong sont Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans son emballage d'origine. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Nitrogranulong
Dans des revues isolées de Nitrogranulong, il est noté qu'avec une utilisation régulière du médicament par les patients, y compris les personnes âgées, la pression se normalise et la fonction cardiaque s'améliore.
Prix du nitrogranulong dans les pharmacies
Le prix du Nitrogranulong est inconnu, car la période d'enregistrement est expirée, le médicament n'est pas disponible en pharmacie.
Le coût approximatif des analogues:
- Nitroglycérine (40 capsules sublinguales de 0,5 mg chacune) - 16 roubles;
- Nitroglycérine (10 ampoules de 10 ml chacune avec un concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion 1 mg / ml) - 532 roubles;
- Nitrocor (40 comprimés sublinguaux de 0,5 mg chacun) - 62 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
