Nitrendipine
Nitrendipine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Nitrendipine
Le code ATX: C08CA08
Ingrédient actif: nitrendipine (nitrendipine)
Producteur: Anpharm Pharmaceutical Company SA (Pologne)
Description et mise à jour photo: 2019-11-03
La nitrendipine est un médicament à action anti-angineuse et hypotensive.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de comprimés (15 pièces dans un emballage de cellules profilées, 2 emballages dans une boîte en carton et des instructions pour l'utilisation de la nitrendipine).
L'ingrédient actif du médicament est la nitrendipine: 1 comprimé contient 10 ou 20 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La nitrendipine appartient aux inhibiteurs calciques, dérivés de la dihydropyridine, caractérisés par des effets anti-angineux et hypotenseurs. La substance active réduit le mouvement du calcium extracellulaire dans les cellules musculaires lisses des artères coronaires et périphériques, et les cellules du myocarde. Fournissant une diminution du nombre de canaux calciques fonctionnels, l'agent n'affecte pas la période de leur récupération, inactivation et activation, il sépare le cours des processus d'excitation et de contraction dans le myocarde, médiée par la troponine et la tropomyosine, et dans les muscles lisses des parois vasculaires - par la calmoduline. Lorsqu'elle est utilisée à des doses thérapeutiques, la nitrendipine aide à normaliser le flux de calcium transmembranaire. L'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque (FC) masque l'effet inotrope négatif.
En raison de l'action vasodilatatrice périphérique démontrée par la nitrendipine dans le contexte de l'insuffisance cardiaque, le médicament augmente la fraction d'éjection ventriculaire gauche et diminue la taille du cœur. La suppression de la production d'aldostérone provoque un effet hypotenseur supplémentaire. Sans affecter le tonus des veines, le médicament, aidant à détendre les muscles lisses des vaisseaux, conduit à l'expansion des artères périphériques et coronaires, réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS) et, dans une faible mesure, la contractilité du muscle cardiaque. Le médicament affaiblit la pré-charge et la postcharge, n'inhibe pas la conductivité du myocarde, aide à réduire sa demande en oxygène.
En provoquant une augmentation du débit sanguin coronarien, la Nitrendipine améliore l'apport sanguin aux zones ischémiques du myocarde, sans conduire au développement du phénomène de «vol», et active également l'activité des collatérales. Favorise une augmentation du flux sanguin rénal, présente un effet natriurétique modéré.
Pharmacocinétique
Après administration orale, plus de 90% de la substance active est absorbée, la biodisponibilité est d'environ 60 à 70%. La nitrendipine se lie aux protéines plasmatiques à 98%. La concentration maximale (C max) dans le sérum est observée en 1 à 2 heures et peut varier de 9 à 40 ng / ml. La transformation métabolique d'une substance a lieu dans le foie par oxydation. La demi-vie (T ½) peut être de 8 à 12 heures, le médicament est éliminé avec la bile et les reins sous la forme de quatre métabolites polaires (environ 30%). La garde au sol totale est de 1,3 l / min.
Indications pour l'utilisation
- hypertension artérielle;
- Syndrome de Raynaud (traitement symptomatique);
- angine de poitrine (tension, angiospastique stable, stable sans angiospasme, angiospastique instable en l'absence d'effet de l'utilisation de nitrates et de bêtabloquants).
Contre-indications
Absolu:
- hypotension artérielle avec tension artérielle systolique (TA) inférieure à 90 mm Hg. Art.;
- tachycardie;
- choc vasculaire et cardiogénique;
- insuffisance cardiaque sévère;
- effondrer;
- première semaine d'infarctus aigu du myocarde;
- Grossesse et allaitement;
- hypersensibilité à tout dérivé de la dihydropyridine.
Relatif (utilisez Nitrendipine avec une extrême prudence):
- syndrome des sinus malades (SSS);
- sténose aortique ou mitrale;
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- insuffisance cardiaque chronique (ICC);
- hypotension artérielle (avec une pression artérielle systolique supérieure à 90 mm Hg);
- infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche;
- maladie hépatique chronique;
- insuffisance hépatique et / ou rénale;
- vieillesse ou âge jusqu'à 18 ans.
Nitrendipine, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de nitrendipine sont pris par voie orale.
La posologie du médicament et la fréquence d'administration sont déterminées individuellement par le médecin traitant, la dose quotidienne peut être de 10 à 40 mg en 1 à 2 doses. La dose quotidienne maximale est de 40 mg.
Effets secondaires
- système cardiovasculaire: rougeur de la peau du visage et du haut du corps, tachycardie, manifestations de vasodilatation précapillaire (gonflement des gencives, gonflement des articulations de la cheville, œdème périphérique), angine de poitrine, arythmie asymptomatique (y compris palpitations) et scintillement développement / aggravation de l'insuffisance cardiaque; rarement - une diminution excessive de la pression artérielle;
- système nerveux: somnolence, asthénie, fatigue, maux de tête, étourdissements, paresthésies, troubles extrapyramidaux (parkinsoniens) (visage en forme de masque, ataxie, difficulté à avaler, tremblements des mains et des doigts, raideur des bras ou des jambes, démarche qui bouge), dépression;
- système musculo-squelettique: myalgie, arthrite (gonflement et douleur des articulations, arthralgie);
- réactions allergiques: éruption cutanée;
- système hématopoïétique: anémie, thrombocytopénie asymptomatique, leucopénie, agranulocytose asymptomatique;
- système digestif: augmentation de l'appétit, vomissements, nausées, constipation / diarrhée, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hépatite; rarement - bouche sèche, hyperplasie gingivale (gonflement, douleur, saignement);
- autres: prise de poids, galactorrhée, œdème pulmonaire (stridor respiratoire, toux, difficulté à respirer), déficience visuelle (y compris perte transitoire de la vision sur fond de C max).
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage de Nitrendipine peuvent inclure les symptômes suivants: maux de tête, rougeurs du visage, bradycardie, diminution persistante de la pression artérielle, bradyarythmie.
Dans cette condition, une perfusion intraveineuse (IV) lente d'une solution de gluconate de calcium à 10% est prescrite, avec une forte baisse de la pression artérielle - dobutamine / dopamine. En cas de développement d'une insuffisance cardiaque, l'administration IV de strophanthine est recommandée; afin de restaurer la conductivité, de l'atropine, de l'isoprénaline et un stimulateur cardiaque artificiel sont prescrits. L'hémodialyse est inefficace.
instructions spéciales
Pendant la période de traitement avec le médicament, vous devez arrêter de boire de l'alcool.
Avant de terminer le traitement, il est recommandé de réduire progressivement la dose du médicament.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Lors de l'utilisation de Nitrendipine, vous devez vous abstenir de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles et complexes.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, la prise de comprimés de Nitrendipine est contre-indiquée.
Utilisation pendant l'enfance
Pour les enfants et les adolescents, le traitement par Nitrendipine est prescrit avec une grande prudence, en raison du manque de données confirmant la sécurité et l'efficacité de son administration chez les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
En présence d'insuffisance rénale, le médicament doit être pris avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
Chez les patients atteints de cirrhose hépatique, une augmentation du taux plasmatique et de l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) de la nitrendipine a été enregistrée.
En présence d'une maladie hépatique chronique ou d'une insuffisance hépatique, le médicament doit être utilisé avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les personnes âgées, il y a une augmentation de la T ½ de la nitrendipine et, par conséquent, les patients de cette catégorie d'âge doivent être traités avec le médicament avec prudence.
Interactions médicamenteuses
- digoxine: une légère augmentation du niveau de cette substance dans le plasma est enregistrée;
- bêtabloquants, antihypertenseurs: une augmentation de l'effet antihypertenseur peut être observée;
- ranitidine, cimétidine: la biodisponibilité de la nitrendipine augmente, mais aucun changement hémodynamique n'est observé;
- préparations de calcium: il y a une diminution de l'efficacité des inhibiteurs calciques lents (BMCC);
- œstrogènes, inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques (y compris la rifampicine), sympathomimétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): un affaiblissement de l'effet antihypertenseur est enregistré (en association avec des AINS, en raison de la rétention des ions sodium dans l'organisme et du blocage de la production de prostaglandines par les reins).
Analogues
Les analogues de la nitrendipine sont: Nitremed, Octidipine, Enanorm.
Termes et conditions de stockage
Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C, dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière, hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Nitrendipine
Les quelques critiques sur la nitrendipine et ses analogues sont pour la plupart positives. Les patients notent que le médicament égalise progressivement mais régulièrement la pression artérielle et, lors du traitement ultérieur, la maintient dans les limites normales et améliore également l'état dans le contexte de l'angine de poitrine.
Les inconvénients du médicament sont considérés comme son absence de vente et la présence d'effets secondaires.
Prix de la nitrendipine dans les pharmacies
Le prix fiable de la nitrendipine est inconnu, car il n'est actuellement pas disponible dans la chaîne de pharmacies. Le prix d'un analogue du médicament, Nitremed (comprimés de 10 mg), peut être de 240 à 340 roubles par paquet contenant 30 pièces.
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
