Nitrospray
Nitrospray: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Nitrospray
Le code ATX: C01DA02
Ingrédient actif: nitroglycérine (nitroglycérine)
Producteur: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-10-25
Prix en pharmacie: à partir de 88 roubles.
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Nitrospray est un agent vasodilatateur du groupe des nitrates; médicament anti-angineux.
Forme de libération et composition
Nitrospray est produit sous forme de spray sublingual dosé: un liquide transparent incolore [10 ml (200 doses) dans un flacon en polypropylène équipé d'une pompe doseuse mécanique, dans une boîte en carton 1 flacon complet avec une buse de pulvérisation et un capuchon de protection].
Composition de 1 dose:
- substance active: nitroglycérine (sous forme de solution à 4%) - 0,4 mg;
- composant supplémentaire: éthanol (alcool éthylique rectifié).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Nitrospray est un vasodilatateur périphérique qui a un effet prédominant sur les vaisseaux veineux.
Le mécanisme d'action de la nitroglycérine, la substance active du médicament, est basé sur sa capacité à libérer l'oxyde nitrique de sa molécule, qui est un facteur de relaxation endothélial naturel. Ce composé augmente la concentration intracellulaire de la guanosine monophosphatase cyclique, empêchant ainsi la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et provoquant leur relâchement. Le résultat de la relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire est une vasodilatation, ce qui entraîne une diminution du retour veineux vers le cœur (précharge) et de la résistance de la circulation systémique (postcharge). Dans le même temps, le travail du cœur diminue et la demande en oxygène dans le myocarde diminue.
Dans le contexte de l'expansion des vaisseaux coronaires induite par le médicament, le flux sanguin coronaire s'améliore et est redistribué dans la zone où l'apport sanguin est insuffisant, ce qui contribue à augmenter l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. Une diminution du retour du sang veineux réduit la pression de remplissage, aide à normaliser l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques, abaisse la pression dans la circulation pulmonaire et conduit à un soulagement progressif des symptômes de l'œdème pulmonaire.
En supprimant le composant vasculaire qui forme le syndrome douloureux, la nitroglycérine démontre un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique. La substance aide également à détendre les cellules musculaires lisses des bronches, de l'intestin grêle et du gros intestin, de l'œsophage, des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des voies urinaires. L'action de Nitrosprey se manifeste rapidement, l'effet se développe en 1 à 1,5 minutes et est noté en environ 30 minutes.
Pharmacocinétique
En cas d'utilisation sublinguale (absorption sous la langue), la nitroglycérine est rapidement et complètement absorbée dans la circulation systémique à partir de la surface de la muqueuse buccale. La biodisponibilité de la substance est de 100%, car sa dégradation hépatique primaire ne se produit pas avec une administration sublinguale.
La concentration maximale (C max) dans le plasma sanguin est observée 4 minutes après la prise du médicament. Le lien avec les protéines du plasma sanguin est d'environ 60%. La substance est caractérisée par un processus rapide de transformation métabolique avec la participation de la nitrate réductase, au cours duquel des di- et mononitrates se forment (seul l'isosorbide-5-mononitrate est actif) et le produit final est le glycérol. La nitroglycérine est excrétée par les reins sous forme de métabolites, moins de 1% de la dose est excrétée sous forme inchangée, la clairance totale est de 25 à 30 l / min.
Après avoir pris Nitrospray, la demi-vie (T ½) du médicament dans le plasma sanguin est de 2,5 à 4,4 minutes. La nitroglycérine circulante est fortement associée aux érythrocytes, son accumulation est notée dans les parois des vaisseaux sanguins.
Indications pour l'utilisation
- crises d'angine - à des fins de soulagement et de prévention (prévention des crises en prenant avant l'exercice);
- insuffisance ventriculaire gauche aiguë (y compris dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde).
Contre-indications
Absolu:
- âge jusqu'à 18 ans;
- hypotension artérielle sévère;
- augmentation de la pression intracrânienne causée par un traumatisme ou une hémorragie cérébrale;
- glaucome à angle fermé;
- utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase;
- hypersensibilité aux nitrates organiques.
Relatif (il est recommandé de prendre Nitrospray avec une extrême prudence, car il existe un risque de complications):
- insuffisance cardiaque chronique, accompagnée d'une faible pression de remplissage du ventricule gauche [en raison de la menace d'une diminution de la pression artérielle (TA) et du développement d'une tachycardie, qui peut augmenter l'ischémie];
- infarctus aigu du myocarde avec faible pression de remplissage ventriculaire gauche;
- anémie sévère;
- cardiomyopathie hypertrophique (due à l'augmentation possible des crises d'angor);
- la thyrotoxicose;
- insuffisance rénale sévère;
- insuffisance hépatique.
Mode d'emploi de Nitrospray: méthode et posologie
Le médicament est utilisé par voie sublinguale. Pour éviter le développement de complications, Nitrospray doit être pris sur recommandation de votre médecin.
Avant de pulvériser le spray, le ballon ne doit pas être secoué; pendant la procédure, il est souhaitable d'être en position assise si possible. Pour prendre le produit, vous devez tenir le ballon verticalement, en retirer le capuchon protecteur, puis ouvrir la bouche et retenir votre souffle pendant quelques secondes, appuyer une fois sur le ballon, en dirigeant le flux de médicament sous la langue. En fermant la bouche, vous devez essayer de ne pas avaler le médicament pendant un certain temps.
Dans le cas de la première utilisation de l'agent ou après une longue interruption de l'administration, il est nécessaire de libérer une dose dans l'air avant l'administration directe du spray pour remplir la chambre aérosol.
Doses recommandées et fréquence d'administration de Nitrosprey:
- soulagement d'une crise d'angine de poitrine: à la première crise, 1 ou 2 doses (0,4 ou 0,8 mg) doivent être administrées sous la langue; si l'effet est insuffisant, la pulvérisation peut être répétée à des intervalles de 5 minutes; si après l'administration sublinguale de 3 doses dans les 15 minutes, l'attaque n'a pas pu être arrêtée, vous devez immédiatement consulter un médecin;
- prévention d'une crise d'angine de poitrine: 5 à 10 minutes avant un éventuel stress ou une charge attendue, 1 dose (0,4 mg) doit être utilisée.
La dose unique maximale de Nitrosprey ne doit pas dépasser 1,6 mg de nitroglycérine (4 doses), la dose quotidienne maximale est de 6,4 mg (16 doses).
Effets secondaires
- système nerveux central: sensation de faiblesse, maux de tête (surtout au début du traitement, avec une utilisation prolongée - diminution); rarement - léthargie, anxiété, réactions psychotiques, désorientation;
- système cardiovasculaire: fièvre, tachycardie, rougeur du visage, étourdissements, diminution de la pression artérielle rarement (principalement en cas de surdosage) - cyanose, collapsus orthostatique;
- réactions allergiques: rarement - démangeaisons, éruptions cutanées;
- système digestif: bouche sèche; rarement - nausées, douleurs abdominales, vomissements;
- réactions locales: sensation de brûlure sous la langue;
- autres: rarement - méthémoglobinémie, hypothermie, vision trouble.
Surdosage
Les symptômes de surdosage peuvent inclure: baisse de la pression artérielle, maux de tête, tachycardie réflexe, hypotension orthostatique, rougeur du visage, fièvre, étourdissements, diarrhée, vomissements, somnolence, asthénie. Lors de l'utilisation de doses très élevées (plus de 20 mg / kg), de méthémoglobinémie, de cyanose, de dyspnée et de tachypnée, un collapsus orthostatique peut survenir.
En cas de manifestations légères de surdosage, il est recommandé de transférer le patient en position couchée en levant les jambes. Dans les cas graves, des méthodes générales de traitement de l'intoxication et du choc sont prescrites - le volume de sang circulant est reconstitué, la norépinéphrine et / ou la dopamine sont administrées, etc. L'utilisation d'épinéphrine (adrénaline) est contre-indiquée.
Si le développement d'une méthémoglobinémie est observé, l'administration intraveineuse de vitamine C (ou sous forme de sel de sodium) à une dose de 1000 mg, une solution à 1% de bleu de méthylène à une dose allant jusqu'à 50 ml, du bleu de toluidine à une dose initiale de 2 à 4 mg / kg est prescrite, puis à plusieurs reprises 2 mg / kg. En outre, avec l'apparition de cette complication, il est possible d'effectuer une hémodialyse, une oxygénothérapie, une transfusion sanguine d'échange.
instructions spéciales
Pendant la période d'application de Nitrospray, il est strictement interdit de consommer des boissons contenant de l'éthanol.
En raison du risque accru de réactions orthostatiques pendant le traitement, la prudence est de mise en cas de changements brusques de la position du corps, de position debout prolongée, d'exercice et également par temps chaud.
La nitroglycérine améliore l'excrétion de l'acide vanillyl mandélique et des catécholamines dans l'urine.
Il est nécessaire d'annuler Nitrospray progressivement et sous la surveillance d'un médecin.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Au début du traitement, il est nécessaire de s'abstenir de travailler avec des mécanismes complexes et de conduire des véhicules. Une extension supplémentaire des restrictions doit être définie individuellement pour chaque patient.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Il n'y a aucune information sur la pénétration du médicament dans le lait maternel.
Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de Nitrospray n'est autorisée que sous stricte surveillance médicale après une comparaison minutieuse des bénéfices escomptés du traitement pour la mère et de la menace éventuelle pour la santé du fœtus / enfant.
Utilisation pendant l'enfance
Selon les instructions, Nitrospray n'est pas prescrit aux enfants et adolescents de moins de 18 ans en raison de données cliniques insuffisantes.
Avec une fonction rénale altérée
En présence d'une insuffisance rénale sévère, le médicament doit être pris avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
En présence d'insuffisance hépatique, l'utilisation de Nitrospray est requise avec prudence en raison du risque accru de méthémoglobinémie.
Interactions médicamenteuses
- inhibiteurs de la monoamine oxydase, autres antihypertenseurs et vasodilatateurs (inhibiteurs calciques lents, bêtabloquants), antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (vardénafil, siltadinamalafil) nitroglycérine;
- novocaïnamide, quinidine - la menace de collapsus orthostatique est aggravée;
- héparine - une diminution de son effet anticoagulant est possible;
- dihydroergotamine - l'effet de ce médicament est amélioré.
Analogues
Les analogues de Nitrospray sont: Nitrocor, Nitroglycerin, Nitro POL infusion, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
Termes et conditions de stockage
A conserver hors de la portée des enfants, à l'abri de la lumière et à l'abri des flammes nues, à des températures jusqu'à 30 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Disponible sans ordonnance.
Avis sur Nitrosprey
Selon les critiques, Nitrospray est un outil facile à utiliser qui soulage efficacement et rapidement les crises d'angor.
Dans le même temps, de nombreux patients qui ont pris le médicament notent que dans certains cas, il peut réduire considérablement la pression artérielle, c'est pourquoi il est recommandé de rester au repos pendant un certain temps après la prise du médicament.
Les inconvénients du médicament comprennent un grand nombre de contre-indications, ainsi que le développement de réactions indésirables, principalement telles que maux de tête, faiblesse dans tout le corps, nausées, vomissements. Tous les patients considèrent Nitrospray comme un médicament sérieux, qui ne doit être pris que strictement selon les indications aux doses recommandées.
Prix pour Nitrospray dans les pharmacies
Le prix approximatif du Nitrospray peut varier entre 90 et 120 roubles par paquet contenant 200 doses (10 ml).
Nitrospray: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Nitrospray 0,4 mg / dose spray sublingual dosé 10 ml 1 pc. 88 RUB Acheter |
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Spray sublingual Nitrospray 0.4mg / dose 200 doses 10ml 91 rbl. Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
