Tests pour l'hépatite C: indications, types, décodage
Le contenu de l'article:
- Indications de référence pour les tests de l'hépatite C
- Types de tests pour l'hépatite C
- Préparation au test
- Décoder les résultats
- Que signifie un test hépatite C positif?
- Symptômes nécessitant un dépistage de l'hépatite C
- Traitement de l'hépatite C
L'hépatite C est une lésion du tissu hépatique due à un processus inflammatoire causé par un virus à ARN. Ce type de virus a été identifié pour la première fois en 1988.
La maladie peut évoluer sous une forme aiguë ou chronique, mais le plus souvent, elle est caractérisée par une longue évolution latente, c'est-à-dire asymptomatique. La tendance à la maladie chronique s'explique par la capacité de l'agent pathogène à muter. En raison de la formation de souches mutantes, le virus du VHC échappe à la surveillance immunitaire et reste longtemps dans l'organisme sans provoquer de symptômes prononcés de la maladie.
Le processus inflammatoire prolongé causé par le VHC provoque la destruction des tissus hépatiques. Le processus est caché en raison des capacités compensatoires du foie. Peu à peu, ils s'épuisent et des signes de dysfonctionnement hépatique apparaissent, ce qui indique généralement ses dommages profonds. La tâche de l'analyse de l'hépatite C est d'identifier la maladie à un stade latent et de commencer le traitement le plus tôt possible.
Plusieurs tests sont utilisés pour diagnostiquer l'hépatite C en prélevant du sang dans une veine.
Indications de référence pour les tests de l'hépatite C
Les tests d'hépatite C sont effectués pour les raisons suivantes:
- examen des personnes qui ont été en contact avec des personnes infectées;
- diagnostic d'hépatite d'étiologie mixte;
- surveiller l'efficacité du traitement;
- cirrhose du foie;
- examen médical préventif des agents de santé, des employés des établissements préscolaires, etc.
Le patient peut être référé pour analyse s'il présente des signes d'atteinte hépatique:
- hypertrophie du foie, douleur dans l'hypochondre droit;
- jaunissement de la peau et du blanc des yeux, démangeaisons;
- hypertrophie de la rate, "araignées" vasculaires.
Types de tests pour l'hépatite C
Pour diagnostiquer l'hépatite C, on utilise à la fois l'isolement direct du virus dans le sang et l'identification des signes indirects de sa présence dans le corps - les soi-disant marqueurs. De plus, les fonctions du foie et de la rate sont examinées.
Marqueurs de l'hépatite C - anticorps totaux dirigés contre le virus du VHC (Ig M + IgG). Les premiers anticorps IgM (de la quatrième à la sixième semaine d'infection) commencent à se former. Après 1,5 à 2 mois, la production d'anticorps IgG commence, leur concentration atteint un maximum de 3 à 6 mois de la maladie. Ce type d'anticorps peut être trouvé dans le sérum pendant des années. Ainsi, la détection des anticorps totaux permet de diagnostiquer l'hépatite C à partir de la 3ème semaine après l'infection.
Les anticorps anti-VHC sont déterminés par dosage immunoenzymatique (ELISA), un test ultrasensible qui est souvent utilisé comme test de diagnostic rapide.
Pour déterminer l'ARN du virus dans le sérum sanguin, la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisée. Il s'agit du test principal pour diagnostiquer l'hépatite C. La PCR est un test qualitatif qui détecte uniquement la présence du virus dans le sang, mais pas sa quantité.
La détermination du taux d'anticorps HCVcor IgG NS3-NS5 est nécessaire pour exclure ou confirmer le diagnostic en présence d'un résultat de PCR négatif.
Pour diagnostiquer les fonctions hépatiques, des tests hépatiques sont prescrits - détermination de l'ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), bilirubine, phosphatase alcaline, GGT (gamma-glutamyl transférase), test du thymol. Leurs indicateurs sont comparés à des tableaux de normes; une évaluation complète des résultats est importante.
Une étape obligatoire du diagnostic est un test sanguin avec détermination de la formule leucocytaire et des plaquettes. Avec l'hépatite C, un test sanguin général révèle un nombre normal ou réduit de leucocytes, une lymphocytose, une diminution de l'ESR et un test sanguin biochimique - une hyperbilirubinémie due à la fraction directe, une augmentation de l'activité ALT et des troubles du métabolisme des protéines. Dans la période initiale de l'hépatite, l'activité de certaines substances qui sont normalement contenues dans les hépatocytes et pénètrent dans le sang en très petites quantités augmente également - sorbitol déshydrogénase, ornithinecarbamoyltransférase, fructose-1-phosphataldolase.
Une analyse d'urine générale avec microscopie des sédiments révélera de l'urobiline dans l'urine et de la bilirubine dans les derniers stades de la maladie.
Une étude matérielle des organes abdominaux, y compris le foie, est réalisée - échographie, tomographie calculée ou magnéto-nucléaire.
Une méthode importante pour diagnostiquer l'hépatite C est l'examen morphologique d'une biopsie hépatique. Il complète non seulement les données d'études biochimiques, immunologiques et d'appareils, mais indique également souvent la nature et le stade du processus pathologique, que d'autres méthodes ne détectent pas. Des recherches morphologiques sont nécessaires pour déterminer les indications du traitement par interféron et évaluer son efficacité. La biopsie hépatique est indiquée pour tous les patients porteurs de l'hépatite C et de l'Ag HBs.
Préparation au test
Pour tester l'hépatite C, vous devez faire un don de sang d'une veine. Comment bien se préparer au prélèvement sanguin? Puis-je manger et boire avant le test?
L'analyse est effectuée strictement à jeun. Au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et le prélèvement sanguin. Avant de passer le test, vous devez exclure l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits, les boissons gazeuses. Vous pouvez boire de l'eau propre. La plupart des laboratoires ne prélèvent du sang pour analyse que dans la première moitié de la journée, ils donnent donc du sang le matin.
Décoder les résultats
Les analyses pour la détermination des anticorps contre le virus de l'hépatite sont qualitatives, c'est-à-dire qu'elles indiquent la présence ou l'absence d'anticorps, mais ne déterminent pas leur quantité.
Si des anticorps anti-VHC sont détectés dans le sérum, un deuxième test est prescrit pour exclure un résultat faussement positif. Une réponse positive à des analyses répétées indique la présence d'une hépatite C, mais ne fait pas de distinction entre les formes aiguës et chroniques.
En l'absence d'anticorps contre le virus, la réponse est «négative». Cependant, l'absence d'anticorps ne peut exclure une infection. La réponse sera également négative si moins de quatre semaines se sont écoulées depuis l'infection.
Le résultat de l'analyse pourrait-il être faux? Une mauvaise préparation de l'analyse peut conduire à de faux résultats. Un faux résultat positif peut être obtenu dans de tels cas:
- contamination du biomatériau présenté;
- la présence d'héparine dans le sang;
- présence de substances chimiques protéiniques dans l'échantillon.
Que signifie un test hépatite C positif?
L'hépatite C se transmet d'une personne à l'autre, généralement par voie parentérale. La principale voie de transmission se fait par le sang contaminé, ainsi que par d'autres fluides biologiques (salive, urine, sperme). Le sang des porteurs de l'infection est dangereux avant qu'ils ne présentent les symptômes de la maladie et conserve la capacité de s'infecter pendant une longue période.
Il y a plus de 180 millions de personnes dans le monde infectées par le VHC. Il n'existe actuellement aucun vaccin contre l'hépatite C, mais des recherches sont en cours pour en développer un. Le plus souvent, le virus pathogène est détecté chez les jeunes âgés de 20 à 29 ans. L'épidémie d'hépatite virale C est en augmentation et environ 3 à 4 millions de personnes sont infectées chaque année. Le nombre de décès dus aux complications de la maladie est supérieur à 390 000 par an.
Dans certaines populations, les taux d'infection sont beaucoup plus élevés. Donc, à risque sont:
- patients souvent hospitalisés;
- les patients nécessitant une hémodialyse continue;
- receveurs de sang;
- les patients des dispensaires oncologiques;
- receveurs de greffe d'organe;
- groupes professionnels de personnel médical en contact direct avec le sang des patients;
- les enfants nés de mères infectées (avec des concentrations élevées de virus chez la mère);
- porteurs du VIH;
- les partenaires sexuels des personnes atteintes d'hépatite C;
- les personnes en détention;
- les personnes qui s'injectent des drogues, les patients des dispensaires.
La transmission du virus se produit par contact étroit avec un porteur du virus ou par ingestion de sang infecté dans l'organisme. La voie sexuelle et verticale de l'infection (de la mère à l'enfant) est enregistrée dans de rares cas. Chez 40 à 50% des patients, il n'est pas possible de trouver la source exacte de l'infection. Le virus de l'hépatite C ne se propage pas en se serrant la main, en s'embrassant et avec la plupart des articles ménagers, comme les ustensiles partagés. Mais s'il y a une personne infectée dans la famille, des précautions doivent être prises: des fournitures de manucure, un rasoir, une brosse à dents et des gants de toilette ne peuvent pas être partagés, car des traces de sang peuvent rester sur eux.
L'analyse de l'hépatite C est effectuée lors des examens médicaux et lorsque des symptômes suspects apparaissent
Au moment de l'infection, le virus pénètre dans la circulation sanguine et s'installe dans les organes et tissus où il se multiplie. Ce sont des cellules hépatiques et des cellules mononucléées sanguines. Dans ces cellules, l'agent pathogène non seulement se multiplie, mais reste également longtemps.
Ensuite, le VHC endommage les cellules hépatiques (hépatocytes). L'agent pathogène pénètre dans le parenchyme hépatique, en modifiant sa structure et en perturbant les fonctions vitales. Le processus de destruction des hépatocytes s'accompagne de la prolifération du tissu conjonctif et de son remplacement des cellules hépatiques (cirrhose). Le système immunitaire produit des anticorps contre les cellules hépatiques, ce qui augmente leurs dommages. Peu à peu, le foie perd sa capacité à remplir ses fonctions et des complications sévères se développent (cirrhose, insuffisance hépatique, carcinome hépatocellulaire).
Les antigènes du VHC ont une faible capacité à induire des réponses immunitaires, de sorte que les premiers anticorps dirigés contre eux n'apparaissent que 4 à 8 semaines après le début de la maladie, parfois même plus tard, les titres d'anticorps sont faibles - ce qui complique le diagnostic précoce de la maladie.
Symptômes nécessitant un dépistage de l'hépatite C
L'intensité des symptômes de la maladie dépend en grande partie de la concentration du virus dans le sang, de l'état du système immunitaire. La période d'incubation est en moyenne de 3 à 7 semaines. Parfois, cette période dure jusqu'à 20-26 semaines. La forme aiguë de la maladie est rarement diagnostiquée et plus souvent par accident. Dans 70% des cas d'infection aiguë, la maladie disparaît sans manifestations cliniques.
Symptômes pouvant indiquer une hépatite C aiguë:
- malaise général, faiblesse, diminution des performances, apathie;
- maux de tête, étourdissements;
- diminution de l'appétit, diminution de la tolérance aux charges alimentaires;
- nausée, dyspepsie;
- lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
- fièvre, frissons;
- la peau qui gratte;
- urine mousseuse et assombrissante (urine qui ressemble à de la bière);
- lésions articulaires et musculaires cardiaques;
- hypertrophie du foie et de la rate.
La coloration ictérique de la peau peut être absente ou apparaître pendant une courte période. Dans environ 80% des cas, la maladie est anictérique. Avec l'apparition de la jaunisse, l'activité enzymatique des transaminases hépatiques diminue.
Habituellement, la symptomatologie est effacée et les patients n'attachent pas beaucoup d'importance aux manifestations cliniques. Par conséquent, dans plus de 50% des cas, l'hépatite aiguë devient chronique. Dans de rares cas, une infection aiguë peut être sévère. Une forme clinique particulière de la maladie - l'hépatite fulminante - s'accompagne de réactions auto-immunes sévères.
Traitement de l'hépatite C
Le traitement est effectué par un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Des médicaments antiviraux, des immunostimulants sont prescrits. La durée du cours, la posologie et le schéma d'administration dépendent de la forme de l'évolution et de la gravité de la maladie, mais en moyenne la durée du traitement antiviral est de 12 mois.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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