Niperten - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Analogues, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Niperten

Niperten: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Niperten

Le code ATX: C07AB07

Ingrédient actif: bisoprolol (bisoprolol)

Fabricant: KRKA-RUS, LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2018-10-25

Prix en pharmacie: à partir de 82 roubles.

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Niperten est un bloqueur sélectif bêta ₁ -adrénergique.

Forme de libération et composition

Niperten est disponible sous forme de comprimés pelliculés: blancs, biconvexes, avec une ligne de séparation sur une face; 2,5 mg - ovale, 5 mg et 10 mg - rond; le noyau du comprimé cassé est une masse à structure rugueuse de couleur presque blanche ou blanche (10 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 2, 3, 5 ou 10 emballages).

1 comprimé contient:

• substance active: fumarate de bisoprolol - 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg;
• composants auxiliaires: cellulose microcristalline, carboxyméthylamidon sodique, povidone, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium;
• composition de la coque: macrogol 400, hypromellose, talc, dioxyde de titane (E171).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Niperten a des effets bêta-adrénergiques bloquants, hypotenseurs, anti-angineux et antiarythmiques. L'ingrédient actif du médicament - le bisoprolol, un adrénoblokatorom bêta ₁ sélectif a un effet sélectif sur les récepteurs bêta ₁ -adrénergiques dans la gamme thérapeutique et au-delà. Il ne possède pas sa propre activité sympathomimétique, n'a pas d'effet stabilisateur de membrane. A une légère affinité pour les récepteurs beta ₂ -adrénergiques impliqués dans la régulation du métabolisme, et les récepteurs beta ₂ -adrénergiques des muscles lisses vasculaires et bronchiques. Par conséquent, le bisoprolol dans son ensemble n'affecte pas les processus métaboliques dans lesquels le bêta ₂ est impliqué-récepteurs adrénergiques et résistance des voies respiratoires.

Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé.

Après l'ingestion d'une dose unique, l'effet maximal se produit après 3-4 heures, l'effet thérapeutique dure 24 heures.

La diminution maximale de la pression artérielle (TA) est généralement atteinte après 2 semaines de traitement.

L'action du bisoprolol bloque les récepteurs bêta ₁ -adrénergiques du cœur, réduisant l'activité du système sympatho-surrénalien.

Avec une cardiopathie ischémique (maladie coronarienne) sans signes d'ICC (insuffisance cardiaque chronique), une dose unique de bisoprolol par voie orale entraîne une réduction de la fréquence cardiaque (FC), réduit le volume systolique du cœur, réduisant la fraction d'éjection et la demande myocardique en oxygène. L'augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale diminue avec l'utilisation prolongée de Niperten. Une diminution de l'activité rénine dans le plasma sanguin est considérée comme l'un des composants de l'action antihypertensive des bêtabloquants.

Pharmacocinétique

Dans le tractus gastro-intestinal, il y a une absorption presque complète (plus de 90%) du bisoprolol. Lors du passage initial dans le foie, environ 10% de la dose prise du médicament est métabolisée. La biodisponibilité du bisoprolol après administration orale est d'environ 90%. La prise alimentaire concomitante n'affecte pas la biodisponibilité. A une cinétique linéaire, sa concentration dans le plasma sanguin est proportionnelle à la dose prise dans la plage de 5 à 20 mg. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures.

Le volume de distribution est de 3,5 l / kg.

La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 30%.

Il est métabolisé sans conjugaison ultérieure via la voie oxydative pour former des métabolites polaires hydrosolubles. Les principaux métabolites n'ont aucune activité pharmacologique. Environ 95% du bisoprolol est métabolisé par l'isoenzyme CYP3A4, une petite partie par l'isoenzyme CYP2D6.

La clairance totale du bisoprolol est de 15 l / h. Sous forme inchangée, environ 50% de la substance active est excrétée par les reins. Dans le foie, la deuxième partie (50%) du bisoprolol est métabolisée, qui sous forme de métabolites est également excrétée par les reins.

La demi-vie est de 10 à 12 heures.

Indications pour l'utilisation

• hypertension artérielle;
• angine de poitrine stable avec cardiopathie ischémique;
• Insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• insuffisance cardiaque aiguë;
• le stade de décompensation de l'insuffisance cardiaque chronique, qui nécessite un traitement inotrope;
• bloc auriculo-ventriculaire (AV) II - III degré (sans stimulateur cardiaque);
• blocus sino-auriculaire;
• maladie du sinus;
• choc cardiogénique;
• bradycardie avec une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute;
• hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg);
• maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme bronchique sévère;
• Syndrome de Raynaud (troubles prononcés de la circulation artérielle périphérique);
• phéochromocytome (en l'absence de traitement concomitant avec des alpha-bloquants);
• acidose métabolique;
• période d'allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de Niperten: patients sous traitement de désensibilisation, avec angor de Prinzmetal, blocage AV du 1er degré, cardiomyopathie restrictive, valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères, cardiopathie congénitale, patients avec insuffisance cardiaque chronique ayant subi un infarctus du myocarde les 3 mois suivants, avec hyperthyroïdie, diabète sucré de type 1, diabète sucré avec fluctuations importantes de la glycémie, insuffisance rénale sévère, dysfonctionnement hépatique sévère, psoriasis (y compris antécédents), si un régime strict est nécessaire.

Pendant la grossesse, la nomination de Niperten n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère dépasse la menace d'effets indésirables chez le fœtus.

Instructions pour l'utilisation de Niperten: méthode et posologie

Les comprimés de Niperten sont pris par voie orale, avalés entiers (sans mâcher), buvant une quantité suffisante de liquide, 1 fois par jour le matin, quel que soit le repas.

Le médecin prescrit la dose du médicament individuellement, en tenant compte de l'état du patient et de la fréquence cardiaque.

Posologie recommandée dans le traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine stable: dose initiale - 5 mg une fois par jour. S'il est nécessaire d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité, la dose quotidienne peut être augmentée à 10 mg. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.

Une condition préalable à la nomination de Niperten pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est l'absence de signes d'exacerbation. Le schéma thérapeutique standard pour son traitement, en plus de l'utilisation de bêta-bloquants, comprend des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, s'ils sont intolérants - antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, glycosides cardiaques.

Le traitement par le médicament doit être instauré conformément à un schéma posologique spécial de titration sous surveillance médicale régulière. La surveillance médicale permet de déterminer le degré de tolérance de la dose prescrite et la possibilité de son augmentation après adaptation individuelle. Vous ne pouvez augmenter la dose que si la précédente est bien tolérée.

Posologie recommandée de Niperten: dose initiale - 1,25 mg (1/2 comprimé à une dose de 2,5 mg) une fois par jour. Avec une bonne tolérance individuelle de la dose initiale dans les 14 jours, elle peut être augmentée à 2,5 mg (chaque augmentation de dose ultérieure doit être réalisée avec un intervalle d'au moins 14 jours), puis à 3,75 mg, à 5 mg, à 7,5 mg et avec une bonne tolérance - jusqu'à 10 mg.

Si l'état du patient s'aggrave après avoir augmenté la dose du médicament, il est nécessaire de poursuivre le traitement avec la dose précédente.

La dose quotidienne maximale pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de 10 mg.

Pendant la période de titration, le patient doit bénéficier d'une surveillance régulière de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Étant donné que dans le contexte de l'utilisation de Niperten, une aggravation des symptômes de la maladie est possible dès les premiers jours du traitement, il est nécessaire de surveiller attentivement le degré de leur gravité.

Si la dose maximale recommandée du médicament est mal tolérée, elle peut être progressivement réduite.

Avec une aggravation temporaire de l'évolution de la maladie, le développement d'une hypotension artérielle ou d'une bradycardie pendant ou après la titration de la dose du médicament, il est tout d'abord nécessaire d'ajuster les doses de traitement concomitant. Si nécessaire, une diminution temporaire de la dose de bisoprolol ou son annulation est indiquée.

Le traitement ne peut être poursuivi ou repris qu'après stabilisation de l'état du patient.

La durée du traitement pour toutes les indications est généralement à long terme.

Un ajustement posologique chez les patients âgés, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale ou hépatique de gravité légère à modérée, n'est généralement pas nécessaire.

En cas de maladie hépatique sévère et d'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine (CC) inférieure à 20 ml / min, la dose quotidienne maximale de Niperten ne doit pas dépasser 10 mg. Avec une extrême prudence, la dose doit être augmentée chez cette catégorie de patients.

Effets secondaires

• du système nerveux: faiblesse, fatigue, étourdissements, troubles du sommeil, maux de tête, anxiété, dépression, confusion, perte de mémoire à court terme, asthénie, hallucinations, myasthénie grave, convulsions, tremblements, avec syndrome de Raynaud et claudication intermittente - paresthésie dans les membres;
• de la part de l'organe de la vision: diminution de la sécrétion de liquide lacrymal, douleur et sécheresse des yeux, vision trouble, conjonctivite;
• du système cardiovasculaire: palpitations, bradycardie sinusale, affaiblissement et / ou altération de la conduction du myocarde, arythmies, développement ou aggravation d'une insuffisance cardiaque chronique (essoufflement, gonflement des pieds, des chevilles), hypotension orthostatique, baisse de la tension artérielle, douleurs thoraciques, symptômes d'angiospasme (refroidissement des membres inférieurs, augmentation de la perturbation de la circulation périphérique, syndrome de Raynaud), syndrome de sevrage (augmentation de la pression artérielle, augmentation des crises d'angor), blocage AV (jusqu'au blocage transversal complet et arrêt cardiaque);
• du système digestif: modifications du goût, douleurs abdominales, sécheresse de la muqueuse buccale, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, dysfonctionnement hépatique (jaunissement de la peau ou de la sclérotique, urine foncée, cholestase), augmentation de l'activité de l'ACT (aspartate aminotransférase) et de l'ALT (alanine aminotransférase), augmentation des taux de bilirubine;
• du système respiratoire: congestion nasale, lors de la prise de doses élevées - difficulté à respirer et / ou avec une prédisposition - laryngospasme, bronchospasme;
• du système endocrinien: état hypothyroïdien; avec diabète sucré non insulino-dépendant - hyperglycémie, chez les patients recevant de l'insuline - hypoglycémie;
• réactions allergiques: urticaire, prurit, éruption cutanée;
• réactions dermatologiques: hyperémie cutanée, sudation accrue, exacerbation des symptômes du psoriasis, exanthème, alopécie, réactions psoriasiques;
• du système musculo-squelettique: maux de dos, crampes (y compris les muscles du mollet), arthralgie;
• du côté du système reproducteur: diminution de la puissance, affaiblissement de la libido;
• du système hématopoïétique: thrombocytopénie (hémorragie, saignement inhabituel), leucopénie, agranulocytose;
• du côté du métabolisme: une augmentation des taux de triglycérides.

Surdosage

Symptômes: diminution prononcée de la pression artérielle, blocage AV, bronchospasme, bradycardie sévère, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie. L'effet d'une dose unique d'une dose élevée de bisoprolol chez des patients individuels a divers degrés de gravité; les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique peuvent avoir une sensibilité potentiellement élevée.

Traitement: arrêt du médicament, nomination d'un traitement symptomatique de soutien. En cas de bradycardie sévère, l'administration intraveineuse (IV) d'atropine est indiquée. Si l'effet thérapeutique est insuffisant, le patient doit veiller à introduire un médicament ayant un effet chronotrope positif, si nécessaire, installer temporairement un stimulateur cardiaque. Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, le patient reçoit par voie intraveineuse des solutions de substitution du plasma et des médicaments vasopresseurs. Avec le bloc AV, le patient se voit prescrire de l'épinéphrine, de l'adrénaline ou d'autres agonistes alpha et bêta adrénergiques sous étroite surveillance; si la condition ne se stabilise pas, un stimulateur cardiaque artificiel est installé. Pour le bronchospasme, des bronchodilatateurs sont utilisés, y compris l'aminophylline et / ou la bêta ₂-adrénomimétiques. En cas d'hypoglycémie, du dextrose ou du glucose doit être injecté par voie intraveineuse. Avec une exacerbation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, le patient doit injecter des diurétiques, des médicaments à effet inotrope positif, des vasodilatateurs.

instructions spéciales

L'utilisation de Niperten nécessite une surveillance médicale régulière de l'état du patient, en particulier au début du traitement. La surveillance comprend la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, la réalisation d'un ECG, la détermination de la concentration de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète sucré, chez les patients âgés, il est recommandé de vérifier l'état fonctionnel des reins.

Le patient doit savoir calculer la fréquence cardiaque et être informé que si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute, il est nécessaire de consulter un médecin.

Il est impossible d'interrompre brusquement le traitement et de modifier la dose recommandée du médicament sans consulter d'abord un médecin. S'il est nécessaire d'annuler le traitement, la dose de bisoprolol doit être réduite progressivement afin de ne pas entraîner de détérioration de l'activité cardiaque, en particulier chez les patients atteints d'ischémie.

En cas de traitement concomitant par la clonidine, sa prise doit être interrompue au plus tôt quelques jours après l'arrêt de Niperten.

Si une dépression se développe pendant la prise de bêtabloquants, il est recommandé d'arrêter le traitement médicamenteux.

Avec une histoire bronchopulmonaire chargée, la nomination du médicament doit être effectuée sur la base des résultats de l'étude de la fonction de la respiration externe.

Le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique ou de bronchopneumopathie chronique obstructive doit être effectué dans le contexte d'un traitement concomitant par des agents bronchodilatateurs. De plus, dans l'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires est possible, nécessitant une dose plus élevée de bêta ₂ -adrénomimétiques.

Le tabagisme réduit l'efficacité de Niperten.

Il convient de garder à l'esprit que le médicament, en affaiblissant la régulation compensatoire adrénergique, peut augmenter la sensibilité aux allergènes et la gravité de l'évolution des réactions allergiques, y compris les réactions anaphylactiques. L'utilisation d'épinéphrine ou d'adrénaline dans ce cas n'est pas toujours efficace.

Lors d'une opération chirurgicale utilisant des médicaments d'anesthésie générale, il est nécessaire de procéder au retrait progressif du médicament à l'avance afin de le terminer 48 heures avant le début de l'anesthésie générale. L'anesthésiste doit être informé du traitement par Niperten.

Avec le phéochromocytome (tumeur surrénalienne), l'administration du médicament n'est indiquée que dans le contexte de l'utilisation d'alpha-bloquants.

Le bisoprolol peut masquer les symptômes d'une glande thyroïde hyperactive.

Lors de l'utilisation de lentilles de contact, une possible diminution de la production de larmes doit être envisagée.

Lors de la prescription d'un médicament, il est nécessaire d'informer le médecin de tous les médicaments que le patient prend déjà quotidiennement. Même s'il est nécessaire d'utiliser des médicaments en vente libre pendant le traitement par Niperten, vous devriez obtenir une consultation préalable avec un spécialiste.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Compte tenu de la possibilité de développement d'effets secondaires de nature individuelle, pouvant entraîner une violation de la vitesse des réactions psychomotrices, de la capacité du patient à conduire des véhicules ou des mécanismes complexes, il est recommandé d'être particulièrement prudent au début du traitement, lors du prochain changement de dose de Niperten et de l'utilisation simultanée d'alcool.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Étant donné que les bêta-bloquants contribuent à une diminution du flux sanguin dans le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus, la nomination de Niperten pendant la grossesse n'est possible que dans le cas exceptionnel où l'effet thérapeutique attendu, selon le médecin, l'emporte sur la menace potentielle de développer des effets indésirables chez le fœtus.

Dans le cas de l'utilisation du bisoprolol, il est nécessaire de surveiller le flux sanguin dans l'utérus et le placenta, la croissance et le développement du fœtus. Lorsque des symptômes menaçant la grossesse et / ou le fœtus apparaissent, il est recommandé de transférer la patiente vers un traitement alternatif utilisant des médicaments avec un profil de sécurité prouvé dans le traitement des femmes enceintes. Après l'accouchement, le nouveau-né doit être soigneusement examiné, car au cours des trois premiers jours de sa vie, il peut développer des symptômes de bradycardie et d'hypoglycémie.

Selon les instructions, Niperten est contre-indiqué pendant l'allaitement.

Si nécessaire, la nomination du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

En raison du manque d'informations suffisantes sur l'utilisation du médicament chez les enfants, la nomination de Niperten chez les patients de moins de 18 ans est contre-indiquée.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, un ajustement posologique de Niperten n'est généralement pas nécessaire.

En cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 20 ml / min), la dose quotidienne maximale est de 10 mg. Avec une extrême prudence, la dose doit être augmentée chez cette catégorie de patients.

Pour les violations de la fonction hépatique

Si la fonction hépatique est légère à modérée, un ajustement posologique n'est généralement pas nécessaire.

En cas de maladie hépatique sévère, la dose quotidienne maximale de Niperten doit être de 10 mg. L'augmentation de la dose chez cette catégorie de patients doit être effectuée avec prudence.

Utilisation chez les personnes âgées

Aucun ajustement posologique de Niperten n'est nécessaire chez les patients âgés.

La nécessité de réduire la dose ou d'arrêter de prendre le médicament chez les patients âgés survient avec un bronchospasme, une pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg, des symptômes d'augmentation de la bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute), un blocage AV, des arythmies ventriculaires, un dysfonctionnement rénal sévère et / ou du foie.

Interactions médicamenteuses

Combinaisons de Niperten non recommandées:

• antiarythmiques de classe I (y compris disopyramide, quinidine, lidocaïne, propafénone, phénytoïne, flécaïnide) - chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, ils peuvent réduire la contractilité myocardique, la conduction AV;
• les inhibiteurs calciques tels que le vérapamil et (dans une moindre mesure) le diltiazem - peuvent entraîner, dans le traitement de toutes les indications, une diminution de la contractilité myocardique et une violation de la conduction AV;
• clonidine, méthyldopa, moxonidine, rilménidine (médicaments antihypertenseurs à action centrale) - une combinaison avec eux peut aider à réduire la fréquence cardiaque, réduire le débit cardiaque, conduire à une vasodilatation dans un contexte de diminution du tonus sympathique central; leur arrêt brutal, surtout avant l'arrêt de l'utilisation des bêtabloquants, augmente le risque de développer une hypertension artérielle de rebond.

Avec l'utilisation simultanée de Niperten:

• la nifédipine, l'amlodipine, la félodipine et d'autres dérivés de la dihydropyridine, les inhibiteurs calciques augmentent le risque d'hypotension artérielle;
• les antiarythmiques de classe III (y compris l'amiodarone) peuvent provoquer une augmentation des anomalies de la conduction AV;
• les bêta-bloquants à usage topique (y compris les collyres pour le traitement du glaucome) peuvent potentialiser les effets systémiques du bisoprolol (abaissement de la pression artérielle, réduction de la fréquence cardiaque)
• les parasympathomimétiques augmentent le risque de troubles de la conduction AV et de bradycardie;
• agents hypoglycémiants pour administration orale, l'insuline peut augmenter son activité, tandis que les signes d'hypoglycémie peuvent être supprimés ou masqués;
• les agents d'anesthésie générale augmentent le risque d'action cardiodépressive, provoquant une hypotension artérielle;
• les glycosides cardiaques peuvent entraîner une augmentation du temps de conduction impulsionnelle et conduire au développement d'une bradycardie;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire l'effet hypotenseur du bisoprolol;
• l'isoprénaline, la dobutamine et d'autres bêta-agonistes peuvent entraîner une diminution de leur effet et de l'effet du bisoprolol;
• la norépinéphrine, l'épinéphrine et d'autres adrénomimétiques qui affectent les récepteurs alpha et bêta adrénergiques peuvent renforcer leurs effets vasoconstricteurs et provoquer une augmentation de la pression artérielle;
• les antihypertenseurs et les médicaments à activité antihypertensive, tels que les barbituriques, les antidépresseurs tricycliques, les phénothiazines, peuvent renforcer l'effet antihypertenseur du bisoprolol;
• la méfloquine augmente le risque de développer une bradycardie;
• Les inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase), en plus des inhibiteurs de la MAO-B, peuvent renforcer l'effet antihypertenseur des bêtabloquants et le développement d'une crise hypertensive.

Analogues

Les analogues de Niperten sont: Aritel, Bidop, Bisoprolol, Bisokard, Biol, Concor, Corbis, Coronal, Tirez.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Niperten

Les avis sur Niperten sont pour la plupart positifs. Le médicament a un effet thérapeutique suffisant dans l'hypertension sévère, réduit la fréquence cardiaque.

Les inconvénients du médicament, les patients comprennent le développement d'effets secondaires. La fréquence et la vitesse de leur apparition dépendent de la dose prise.

Prix pour Niperten dans les pharmacies

Le prix de Niperten pour un emballage contenant 30 comprimés à une dose de 2,5 mg est d'environ 128 roubles, à une dose de 5 mg - 152 roubles, à une dose de 10 mg - 210 roubles. Le prix d'un emballage contenant 100 comprimés à une dose de 2,5 mg est d'environ 270 roubles, à une dose de 5 mg - 322 roubles, à une dose de 10 mg - 475 roubles.

Niperten: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Niperten 2,5 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 82 RUB Acheter

Niperten 5 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 88 RUB Acheter

Niperten 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 92 RUB Acheter

Comprimés Niperten p.p. 2,5 mg 30 pièces 104 RUB Acheter

Comprimés Niperten p.p. 5 mg 30 pièces 130 RUB Acheter

Niperten 2,5 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 173 r Acheter

Comprimés Niperten p.p. 10 mg 30 pièces 202 RUB Acheter

Comprimés Niperten p.p. 2,5 mg 100 pièces 233 r Acheter

Niperten 5 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 244 RUB Acheter

Niperten Combi 5 mg + 5 mg comprimés 30 pcs. 269 r Acheter

Comprimés Niperten p.p. 5 mg 100 pièces 281 r Acheter

Comprimés Niperten p.p. 10 mg 100 pièces 433 r Acheter

Niperten 10 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 433 r Acheter

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!