Pabal
Pabal: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Pabal
Le code ATX: H01BB03
Ingrédient actif: carbétocine (carbétocine)
Producteur: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Allemagne)
Description et mise à jour photo: 2019-10-29
Pabal - médicament ocytocine, utérotonique, stimulant du travail.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - solution pour administration intraveineuse (i / v) et intramusculaire (i / m): incolore, transparente (dans une boîte en carton 1 emballage de cellules avec 5 ampoules de verre incolore contenant 1 ml de solution et mode d'emploi de Pabal).
1 ampoule de solution contient:
- substance active: carbétocine - 100 μg [l'activité de l'ocytocine est d'environ 50 unités internationales (UI) d'ocytocine par ml);
- composants auxiliaires: chlorure de sodium - 9000 mcg; acide acétique glacial - jusqu'à pH 3,8; eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La carbétocine (1-désamino-1-monocarb- [2-0-méthyltyrosine] -oxytocine) est un agoniste de l'ocytocine à action prolongée. Comme l'ocytocine, elle se lie sélectivement dans les muscles lisses de l'utérus avec des récepteurs hormonaux, stimule les contractions rythmiques de l'utérus, augmente le tonus des muscles utérins et la fréquence des contractions existantes.
Après l'accouchement, la carbétocine augmente la vitesse et la force des contractions utérines spontanées. L'introduction de Pabal favorise une augmentation des contractions utérines et après 2 minutes provoque une forte contraction.
Pour maintenir une contraction adéquate de l'utérus, évitant l'apparition de saignements abondants et d'atonie utérine, il suffit d'administrer 0,1 mg de carbétocine, ce qui est comparable à l'utilisation de l'ocytocine, qui agit pendant plusieurs heures.
Pharmacocinétique
- absorption et distribution: après l'introduction de la carbétocine, sa concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 15 minutes et est de 1035 ± 218 pg par ml en 1 heure. La substance pénètre dans le lait maternel, tandis que sa concentration maximale est presque 56 fois inférieure à dans le plasma sanguin après 2 heures;
- métabolisme: le médicament, comme l'ocytocine, est hydrolysé par les protéinases;
- Excrétion: l'excrétion de la substance est biphasique avec une pharmacocinétique linéaire dans la plage de doses de 0,4 à 0,8 mg. La demi-vie de la carbétocine est d'environ 40 minutes. La clairance rénale du médicament sous forme inchangée est faible. Par les reins, moins de 1% de la dose administrée de la substance est excrétée inchangée.
Indications pour l'utilisation
Pabal est prescrit pour prévenir l'atonie utérine dans les cas suivants:
- accouchement chirurgical par césarienne (après avoir retiré l'enfant);
- la présence d'une forte probabilité d'hémorragie post-partum chez les femmes en travail avec accouchement naturel.
Contre-indications
Absolu:
- altération de la fonction rénale ou hépatique;
- épilepsie;
- violations de la conduction, du rythme et d'autres pathologies graves du système cardiovasculaire;
- déclenchement du travail;
- grossesse et travail (avant la naissance du bébé);
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Parent (Pabal est nommé sous contrôle médical):
- toute condition contre laquelle une augmentation rapide du volume de liquide extracellulaire peut entraîner le développement de complications associées à une surhydratation;
- migraine;
- l'asthme bronchique;
- pathologie cardiovasculaire;
- prééclampsie, éclampsie, prééclampsie de la seconde moitié de la grossesse, sévère (nécessite une surveillance constante de la pression artérielle).
La carbétocine ayant un certain effet antidiurétique, il est important de prendre en compte la probabilité d'hyponatrémie lors de son utilisation, en particulier chez les patients qui reçoivent une injection de grands volumes de solution par perfusion intraveineuse. Afin de prévenir les convulsions et le coma, il est recommandé de faire attention aux premières manifestations de l'hyponatrémie (maux de tête, apathie, somnolence).
Pabal, mode d'emploi: méthode et posologie
La solution de Pabal est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, une fois, seulement après la naissance de l'enfant. La ré-administration du médicament n'est pas recommandée.
Ne mélangez pas le médicament avec d'autres solutions dans la même seringue.
Si des particules insolubles ou une décoloration sont détectées, la solution ne peut pas être utilisée. La drogue non utilisée doit être détruite.
Dosage recommandé:
- accouchement chirurgical par césarienne: 1 dose de Pabal est administrée immédiatement après le retrait du bébé avant la séparation du placenta (de préférence);
- accouchement vaginal: 1 dose de Pabal est injectée dans la partie supérieure de la cuisse immédiatement après la libération du placenta.
Effets secondaires
Effets secondaires possibles du médicament Pabal [> 10% - très fréquent; (> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1%) - rarement; <0,01%, y compris les messages isolés - très rare]:
- système hématopoïétique et lymphatique: souvent - anémie;
- système nerveux: très souvent - tremblements, maux de tête; souvent - vertiges;
- système cardiovasculaire: très souvent - hyperémie faciale, augmentation de la pression artérielle;
- organes respiratoires: souvent - essoufflement, douleur thoracique;
- tractus gastro-intestinal: très souvent - douleurs abdominales, nausées; souvent - vomissements, goût métallique dans la bouche;
- peau: très souvent - démangeaisons;
- système musculo-squelettique: souvent - maux de dos;
- réactions générales: très souvent - une sensation de chaleur; souvent - douleur au site d'injection, frissons.
Surdosage
Le principal symptôme d'un surdosage de carbétocine avec l'introduction de 0,8 mg par 1 ml de médicament peut être la tachycardie. Avec une utilisation unique de Pabal à la dose recommandée de 0,1 mg par 1 ml, les cas de surdosage sont très rares. En cas de violation du schéma posologique recommandé, une hypertonicité de l'endomètre peut se développer, indépendamment de l'absence ou de la présence d'une hypersensibilité à la carbétocine ou d'une hémorragie post-partum. Un surdosage sévère peut provoquer une surhydratation et une hyponatrémie, en particulier avec une perfusion intraveineuse combinée de solutions en grands volumes, effectuée pendant l'accouchement.
Si les doses recommandées sont dépassées, un traitement symptomatique et de soutien est nécessaire. Une femme en travail qui présente des signes de surdosage doit bénéficier d'une oxygénation adéquate. En cas d'intoxication hydrique, il est nécessaire de stimuler la diurèse et de corriger les perturbations électrolytiques, pour limiter l'écoulement de fluide dans l'organisme. Il est également important de prêter attention aux symptômes cliniques de l'hyponatrémie (sous forme de maux de tête, d'apathie et de somnolence) afin de prévenir les convulsions et le coma.
instructions spéciales
La solution de Pabal est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire exclusivement dans des services obstétricaux spécialisés, équipés de manière appropriée et disposant d'un personnel expérimenté et qualifié. L'utilisation de la carbétocine à tout stade du travail avant la naissance de l'enfant est inacceptable, car son effet stimulant sur l'utérus après une administration unique à une dose de 0,1 mg pour 1 ml dure plusieurs heures, contrairement à la diminution rapide de l'effet de l'ocytocine.
Avec des saignements utérins incessants dans le contexte de l'utilisation de Pabal, il est nécessaire d'exclure des raisons telles qu'une violation de la coagulabilité du sang et la présence de fragments non séparés du placenta.
Pabal est entré une fois. Pour l'atonie ou l'hypotension de l'utérus, qui s'accompagne de saignements abondants, il est recommandé d'envisager l'utilisation d'ergométrine et / ou d'ocytocine. Étant donné que le médicament a un certain effet antidiurétique, il est important d'identifier les premières manifestations de l'hyponatrémie sous forme de maux de tête, d'apathie et de somnolence afin d'éviter le développement de convulsions et de coma.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Compte tenu des indications pour l'utilisation du médicament Pabal, la conduite de véhicules ou de mécanismes complexes lors de son utilisation n'est pas possible.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pabal pendant la grossesse et l'accouchement n'est attribué qu'à la naissance de l'enfant.
Une petite quantité de carbétocine peut passer dans le lait maternel puis être détruite par les enzymes du nouveau-né.
Avec une fonction rénale altérée
Pour les patients présentant une insuffisance rénale, l'administration de Pabal est contre-indiquée.
Pour les violations de la fonction hépatique
Pabal n'est pas prescrit aux patients présentant une insuffisance hépatique.
Interactions médicamenteuses
Il n'y a eu aucune interaction médicamenteuse entre la carbétocine et les médicaments pour l'anesthésie rachidienne ou péridurale, les antispasmodiques et les analgésiques. Cependant, il est impossible de mélanger la solution de Pabal avec d'autres agents dans une seule seringue.
Étant donné que le médicament appartient aux analogues de l'ocytocine, des interactions caractéristiques peuvent être observées. Après 3-4 heures après l'utilisation pour la prévention des médicaments vasoconstricteurs en association avec une anesthésie par conduction caudale, la pression artérielle peut augmenter fortement.
L'utilisation simultanée de carbétocine avec des préparations d'ergot (méthylergométrine) peut entraîner une augmentation de l'effet de la première et une augmentation de la pression artérielle.
Compte tenu de la possible intensification de l'action de Pabal, son utilisation associée aux prostaglandines n'est pas recommandée. S'il est nécessaire d'utiliser une telle combinaison, le patient doit être constamment surveillé.
Les médicaments pour l'anesthésie par inhalation (par exemple, le cyclopropane, l'halothane) peuvent réduire l'effet du médicament sur l'utérus et renforcer son effet hypotenseur.
L'utilisation combinée de Pabal et de l'ocytocine peut provoquer des arythmies.
Analogues
Les analogues de Pabal sont Carbetocin, Mifeprex, Mifepristone, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité, à une température de 2 à 8 ° C, ne pas congeler. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Pabal
Selon les critiques, Pabal est un médicament sûr et efficace utilisé pour stimuler les contractions utérines.
Parmi les inconvénients, le coût élevé du médicament est principalement noté.
Prix Pabal en pharmacie
Le prix approximatif de Pabal (dans un paquet de 5 ampoules de 1 ml de solution) est de 10700 à 10800 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
