Nitromint
Nitromint: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Nitromint
Le code ATX: C01DA02
Ingrédient actif: nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) (nitroglycérine)
Producteur: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Hongrie)
Description et mise à jour photo: 2019-08-19
Prix en pharmacie: à partir de 126 roubles.
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Nitromint est un médicament vasodilatateur utilisé dans le traitement de l'angine de poitrine.
Forme de libération et composition
La Nitromint est produite sous la forme d'un aérosol sublingual dosé: presque incolore ou incolore, transparent, sans sédiment (en cylindres en aluminium pour 180 doses (10 g), 1 cylindre dans une boîte en carton avec une tête de pulvérisation et une pompe doseuse).
La composition de 1 dose comprend:
- Ingrédient actif: nitroglycérine - 0,4 mg (sous forme de solution à 1%);
- Composants auxiliaires: propylène glycol, éthanol.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Nitromint est un vasodilatateur périphérique qui affecte principalement les vaisseaux veineux.
L'effet vénodilatateur de la nitroglycérine est dû à la capacité de libérer l'oxyde nitrique de sa molécule. Pour cette raison, l'enzyme guanylate cyclase est activée, ce qui entraîne une augmentation du niveau intracellulaire de cGMP (guanosine monophosphate cyclique). En conséquence, la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses est empêchée et leur relaxation se produit.
La vasodilatation associée à la relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire réduit le retour veineux vers le cœur (précharge) et la résistance de la circulation systémique (postcharge). Ainsi, le travail du cœur et la demande myocardique en oxygène sont réduits.
Avec l'expansion des vaisseaux coronaires, il y a une amélioration du flux sanguin coronaire et sa redistribution dans la zone avec un apport sanguin réduit, ce qui entraîne une augmentation de l'apport d'oxygène au myocarde.
En raison de la diminution du retour veineux, la pression de remplissage diminue, l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques s'améliore, la pression dans la circulation pulmonaire diminue et la régression des symptômes dans l'œdème pulmonaire.
La nitroglycérine, inhibant la composante vasculaire de la formation du syndrome douloureux, a un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique. En outre, la substance aide à détendre les cellules musculaires lisses de l'œsophage, du petit et du gros intestin et de leurs sphincters, bronches, voies biliaires, vésicule biliaire, voies urinaires.
L'effet thérapeutique de Nitromint se développe rapidement - en 1 à 1,5 minutes, sa durée est d'environ 30 minutes.
Pharmacocinétique
À partir de la cavité buccale, la nitroglycérine est rapidement et complètement absorbée dans la circulation systémique. La biodisponibilité pour une utilisation sublinguale est de 100%. Cela est dû au manque de métabolisme lors du premier passage dans le foie. La C max (concentration maximale de la substance) dans le plasma sanguin est atteinte en 4 minutes.
Le degré de liaison aux protéines du plasma sanguin est de 60%.
La nitroglycérine en circulation se lie fortement aux érythrocytes, une accumulation se produit dans les parois des vaisseaux sanguins.
Avec la participation de la nitrate réductase, elle est rapidement métabolisée. En conséquence, des mono- et dinitrates se forment (seul l'isosorbide-5-mononitrate présente une activité pharmacologique), le métabolite final est le glycérol.
Après l'application de Nitromint sous la langue, la T 1/2 (demi-vie) du plasma sanguin est comprise entre 2,5 et 4,4 minutes. La garde au sol totale est de 25 à 30 l / min.
L'excrétion est effectuée principalement sous forme de métabolites dans l'urine, moins de 1% est excrété inchangé.
Indications pour l'utilisation
- Angine de poitrine (dans le but d'arrêter et de prévenir les crises, y compris avant l'exercice);
- Insuffisance ventriculaire gauche aiguë (en même temps que d'autres médicaments).
Contre-indications
Absolu:
- Choc;
- Effondrer;
- Moins de 18 ans;
- Hypersensibilité aux composants du médicament et aux autres nitrates organiques.
Relative (Nitromint est prescrit avec prudence en présence des maladies / conditions suivantes):
- Hypotension orthostatique;
- Anémie sévère et thyrotoxicose;
- Hypertension intracrânienne;
- Insuffisance circulatoire aiguë, accompagnée d'une hypotension artérielle sévère (pression systolique inférieure à 90 mm Hg);
- Cardiomyopathie hypertrophique;
- AVC hémorragique;
- Migraine;
- Insuffisance cardiaque chronique et infarctus aigu du myocarde avec faible pression de remplissage ventriculaire gauche;
- Lésion cérébrale traumatique;
- Insuffisance hépatique et / ou rénale sévère;
- Épilepsie;
- Alcoolisme;
- Glaucome à angle fermé.
Pour les femmes qui allaitent et les femmes enceintes, Nitromint ne peut être utilisé qu'après évaluation du rapport bénéfice / risque pour la santé de la mère et de l'enfant.
Mode d'emploi de Nitromint: méthode et posologie
Aerosol Nitromint est appliqué par voie sublinguale.
Avant la première utilisation du médicament, la pompe doseuse doit être remplie en retirant le capuchon protecteur et en appuyant plusieurs fois sur la valve doseuse (jusqu'à ce que l'aérosol apparaisse). Après une longue pause dans l'utilisation de Nitromint, il peut être nécessaire de remplir la pompe. Pendant l'utilisation, le récipient doit être tenu verticalement avec la tête de pulvérisation vers le haut. Ne secouez pas la boîte avant utilisation.
A chaque pression sur la valve doseuse, 1 dose (0,4 mg de nitroglycérine) est libérée sous forme d'aérosol à partir d'un cylindre équipé d'une pompe mécanique.
Pour arrêter une crise d'angine de poitrine, 0,4-0,8 mg (1 à 2 doses) de Nitromint est injecté par voie sublinguale, de préférence en position assise.
Retenez votre souffle tout en appliquant l'aérosol. L'intervalle entre les doses uniques est d'environ 30 secondes. Après avoir administré le médicament, gardez la bouche fermée pendant quelques secondes. Si nécessaire, vous pouvez saisir une autre dose. Vous pouvez prendre 3 doses pour un maximum de 15 minutes.
5 à 10 minutes avant la charge afin d'éviter le développement d'une crise d'angine de poitrine, 1 dose de Nitromint est utilisée.
Les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, développant un œdème pulmonaire, reçoivent par voie sublinguale 4 doses du médicament (1,6 mg) pendant une courte période de temps sous un contrôle hémodynamique strict (la pression artérielle systolique doit dépasser 100 mm Hg). Si nécessaire, après 10 minutes, le médicament peut être ré-administré à la même dose.
Une correction du schéma posologique de Nitromint chez les patients âgés n'est pas nécessaire.
Effets secondaires
- Système nerveux central: faiblesse; rarement - désorientation, réactions psychotiques, anxiété, léthargie;
- Système digestif: bouche sèche; rarement - douleurs abdominales, vomissements, nausées;
- Système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, maux de tête, étourdissements, tachycardie, fièvre; rarement (principalement, surtout en cas de surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose;
- Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, démangeaisons;
- Réactions locales: brûlure sous la langue, rougeur de la peau;
- Autres: rarement - vision trouble, méthémoglobinémie, hypothermie.
Surdosage
Les principaux symptômes sont: étourdissements, maux de tête, tachycardie réflexe, diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, rougeur du visage, diarrhée et vomissements, augmentation de la somnolence, asthénie, sensation de chaleur. En cas d'utilisation de doses trop élevées (plus de 20 mg / kg), les symptômes se manifestent sous forme de méthémoglobinémie, cyanose, tachypnée et dyspnée, collapsus orthostatique.
Thérapie:
- évolution légère: le patient doit être transféré en position horizontale avec les jambes surélevées;
- évolution sévère: traitement symptomatique / de soutien visant à éliminer l'intoxication et le choc (y compris la reconstitution du volume sanguin circulant, l'administration de norépinéphrine / dopamine). L'adrénaline (épinéphrine) est contre-indiquée.
En cas de développement de méthémoglobinémie, les antidotes et méthodes de traitement suivants peuvent être utilisés:
- acide ascorbique: 1000 mg, par voie orale sous forme de sel de sodium ou par voie intraveineuse;
- bleu de méthylène (solution à 1%): jusqu'à 50 ml, par voie intraveineuse;
- bleu de toluidine: première dose - de 2 à 4 mg / kg, puis 2 mg / kg plusieurs fois, par voie intraveineuse;
- hémodialyse, oxygénothérapie, transfusion sanguine d'échange.
instructions spéciales
Nitromint améliore l'excrétion urinaire de l'acide vanilline mandélique et des catécholamines.
La consommation d'alcool doit être exclue pendant le traitement.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Au début de l'utilisation de Nitromint, il est recommandé de s'abstenir de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration accrue d'attention et des réactions psychomotrices rapides. Au cours du traitement ultérieur, le médecin détermine individuellement le degré de restriction.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, Nitromint pendant la grossesse / l'allaitement ne peut être utilisé qu'après évaluation du rapport bénéfice attendu / risque éventuel.
Il n'y a pas de données confirmant / réfutant l'excrétion de nitroglycérine dans le lait maternel.
Utilisation pendant l'enfance
Le traitement par Nitromint est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Nitromint pour l'insuffisance rénale sévère est prescrit sous surveillance médicale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Aerosol Nitromint pour une insuffisance hépatique sévère est prescrit sous surveillance médicale.
Interactions médicamenteuses
Les patients qui ont déjà reçu des nitrates organiques (dinitrate d'isosorbide ou mononitrate d'isosorbide) peuvent nécessiter des doses plus élevées de nitroglycérine.
Avec l'utilisation simultanée de Nitromint avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:
- Inhibiteurs de la PDE5 spécifiques de la guanosine monophosphate cyclique (PDE5) et utilisés dans le traitement de la dysfonction érectile (par exemple, vardénafil, sildénafil, tadalafil): augmentation de l'effet antihypertenseur de Nitromint (l'utilisation simultanée est contre-indiquée);
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, procaïnamide, autres vasodilatateurs et antihypertenseurs (inhibiteurs calciques lents, bêtabloquants), antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, inhibiteurs de la monoamine oxydase: augmentation de l'effet hypotenseur de la nitroglycérine;
- Dihydroergotamine: une augmentation de sa concentration dans le sérum sanguin et une augmentation de son effet vasoconstricteur, ce qui peut réduire l'effet de Nitromint. La combinaison de ces médicaments chez les patients atteints de maladies des vaisseaux coronaires nécessite une attention particulière, qui est associée à la probabilité de rétrécissement des vaisseaux coronaires et au développement d'une ischémie;
- Héparine: réduit son effet anticoagulant;
- Saproptérine (coenzyme de l'oxyde nitrique synthétase): risque accru d'hypotension artérielle;
- Norepinephrine (norépinéphrine): une diminution de son effet thérapeutique;
- Barbituriques: accélération du métabolisme et réduction de la concentration de composés nitrés dans le plasma sanguin;
- Amiodarone, propranolol, inhibiteurs calciques lents (nifédipine, vérapamil): augmentation de l'effet anti-angineux;
- Bêta-adrénomimétiques, alpha-bloquants (dihydroergotamine): diminution de la sévérité de l'effet anti-angineux (diminution excessive de la pression artérielle, tachycardie).
Analogues
Les analogues de Nitromint sont: Nitroglycerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Termes et conditions de stockage
A conserver à l'écart des sources de chaleur, à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants, à une température de 15-25 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Disponible sans ordonnance.
Avis sur Nitromint
Selon les critiques, Nitromint est utilisé comme aide d'urgence pour soulager les crises d'angor. Dans la plupart des cas, le médicament a un effet thérapeutique rapide, mais de nombreux utilisateurs notent le développement d'effets indésirables, se manifestant principalement sous la forme de maux de tête. On estime que le coût du spray est abordable.
Prix de la Nitromint en pharmacie
Le prix approximatif de Nitromint (1 boîte de 10 g) est de 130 à 148 roubles.
Nitromint: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Nitromint 0,4 mg / dose spray sublingual dosé 10 g 1 pc. 126 RUB Acheter |
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Spray Nitromint sublingual. dosage. 0.4mg / dose Flacon de 180 doses 10g 136 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
