La grippe aviaire
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Stades de la maladie
- Symptômes de la grippe aviaire
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La grippe aviaire est une maladie infectieuse et virale aiguë, dans laquelle il existe une lésion prédominante du système gastro-intestinal, des voies respiratoires, ainsi qu'une mortalité élevée. En raison de la présence de souches hautement virulentes du virus, ainsi que de la variabilité antigénique, la grippe aviaire est classée comme une maladie particulièrement dangereuse pouvant entraîner d'importantes pertes économiques.
La maladie a été décrite pour la première fois en 1878 par le vétérinaire italien Eduardo Perronchito. La nature virale de l'infection a été établie en 1901. La grippe aviaire chez l'homme a été signalée pour la première fois en 1997 à Hong Kong, où la première flambée de la maladie est survenue. En outre, la grippe aviaire s'est propagée aux pays d'Europe et d'Afrique, affectant les oiseaux et les humains.
Source: gripptips.ru
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de l'infection est le virus de la grippe A, qui appartient aux virus enveloppés. Le virion est recouvert d'une membrane lipidique avec des spicules de glycoprotéines, a une forme ovale ou irrégulière. Les spicules sont les principaux antigènes du virus et déterminent son activité hémagglutinante et neuraminidase. La combinaison de variants d'hémagglutinine (15 connus) et de neuraminidase (9 connus) détermine la présence de sous-types de virus avec une virulence différente. Le génome du virus est représenté par l'ARN simple brin, qui se compose de huit segments distincts.
Les principaux sous-types de virus susceptibles de provoquer le développement de la maladie chez l'homme sont H5, H7 et H9. Les souches H5N1 et H7N7 représentent un grand danger pour l'homme, car elles sont sujettes à des mutations rapides et peuvent provoquer des formes sévères de grippe aviaire avec une évolution fulminante et un risque élevé de décès. Dans le même temps, la souche H5N1 a démontré la plus grande pathogénicité, la capacité d'infecter directement les humains, de provoquer des troubles multi-organes et de résister aux antiviraux traditionnels.
Les oiseaux migrateurs sauvages (canards, oies, cygnes, sternes, hérons) et les oiseaux domestiques (poulets, dindes) servent de réservoir d'infection. Le virus se trouve dans les intestins des oiseaux, est excrété dans l'environnement externe avec les matières fécales, la salive et le matériel respiratoire. Peut être stocké sur du matériel agricole. La migration saisonnière des oiseaux sauvages conduit à la propagation de l'agent infectieux sur de longues distances.
Source: sekretizdorovya.ru
Le virus de la grippe aviaire résiste aux basses températures, meurt après avoir bouilli en 2-3 minutes. Dans les excréments de volaille, il reste pendant environ trois mois, dans de l'eau à température ambiante - jusqu'à quatre jours, inactivé à l'aide de désinfectants conventionnels.
L'infection humaine se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, des voies fécales-orales, ainsi que par contact avec un oiseau infecté ou mort de cette maladie. Les vétérinaires, les spécialistes de l'élevage, les travailleurs des fermes avicoles et des fermes sont à risque de contracter la grippe aviaire.
Les facteurs de risque comprennent:
- états d'immunodéficience;
- manger de la volaille et des œufs n'ayant pas subi un traitement thermique suffisant;
- non-respect des règles d'hygiène personnelle;
- l'âge (les enfants de moins de cinq ans et les personnes âgées sont les plus vulnérables);
- vivant dans des régions où la situation épidémiologique est défavorable ou les visitant.
Le mécanisme de développement de la grippe aviaire chez l'homme n'est pas bien compris. On sait que le site de réplication virale est constitué des cellules épithéliales des voies respiratoires et des intestins (entérocytes).
Le risque de développer des formes sévères de la maladie augmente avec un diagnostic tardif, des dommages importants au système respiratoire, le développement d'un dysfonctionnement de plusieurs organes, une leucopénie sévère.
Stades de la maladie
Dans le tableau clinique de la grippe aviaire, on distingue la période d'incubation, la période de manifestations cliniques prononcées et la convalescence, c'est-à-dire la récupération.
Symptômes de la grippe aviaire
La période d'incubation de la grippe aviaire est de 2-3 jours à 2 semaines (moins souvent). À ce stade, la maladie ne se manifeste en rien, cependant, le virus, ayant pénétré dans le corps, se réplique activement.
La maladie se manifeste par des syndromes respiratoires (catarrhales), gastro-intestinaux et infectieux-toxiques.
Le début est généralement aigu. La température corporelle monte à 38-40 ° C, ce qui s'accompagne de frissons, de maux de tête, de douleurs articulaires et musculaires. Dans certains cas, des écoulements muqueux du nez, une rhinorrhée (saignements de nez), une conjonctivite, des saignements des gencives apparaissent.
Si un syndrome gastro-intestinal se développe, des douleurs abdominales, des vomissements répétés et de la diarrhée se produisent. Les matières fécales sont généralement aqueuses.
Le syndrome catarrhal se manifeste par le développement d'une laryngite, d'une bronchite, d'une bronchiolite. La pharyngite est fréquente, caractérisée par un mal de gorge intense et une gorge brûlante. Dans 2-3 jours après l'apparition des premiers signes cliniques de la grippe aviaire, le patient peut développer une pneumonie virale interstitielle.
Elle présente les symptômes cliniques suivants: toux, hémoptysie, expectorations claires, essoufflement, cyanose, respiration superficielle rapide. Lors de l'auscultation sur les poumons, des râles humides de différentes tailles, une respiration difficile, des crépitations se font entendre. Le processus inflammatoire dans les poumons progresse rapidement, ce qui provoque le développement d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë. À ce stade, une infection bactérienne ou mycotique secondaire se joint parfois. La mort dans la grippe aviaire survient dans la deuxième semaine après le début de la maladie en raison d'une insuffisance respiratoire aiguë, d'un œdème pulmonaire, d'une défaillance multiviscérale.
Une insuffisance rénale aiguë survient dans environ 35% des cas de grippe aviaire. Une augmentation de la taille du foie est possible.
Source: podolskriamo.ru
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
L'évolution la plus grave de la grippe aviaire est caractéristique des jeunes enfants. Chez les patients de ce groupe d'âge, la maladie est souvent accompagnée de vomissements, de maux de tête et de troubles de la conscience; parfois une méningo-encéphalite se développe. La période fébrile dure 10 à 12 jours, avec une évolution particulièrement sévère de la maladie jusqu'à la mort du patient.
Diagnostique
Le diagnostic de la grippe aviaire est basé sur les données obtenues à partir de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, de l'examen physique, des études instrumentales et de laboratoire. Lors de la collecte de l'anamnèse, l'attention est portée sur le contact probable avec des oiseaux domestiques ou sauvages, la consommation de volaille et / ou d'œufs n'ayant pas subi un traitement thermique suffisant, le contact probable avec des personnes infectées, l'implication dans des recherches en laboratoire ou des activités agricoles.
Un diagnostic préliminaire peut être posé en cas de détection de manifestations cliniques de la maladie lors d'une épidémie de grippe aviaire, des rapports de décès de volailles dans la région où vit le patient, par contact avec un patient qui a un diagnostic confirmé de grippe aviaire, en restant dans des régions à épidémiologie environnement, le patient a un risque professionnel de développer la maladie.
Pour confirmer le diagnostic de la grippe aviaire, un dosage immunoenzymatique, une réaction en chaîne par polymérase et d'autres études virologiques sont utilisés.
Avec une augmentation de la taille du foie dans le test sanguin biochimique, une augmentation de la concentration de transaminases hépatiques est notée. Chez un tiers des patients, une augmentation du taux de créatinine dans le sang est constatée. Dans l'analyse générale du sang, on note une augmentation du nombre de leucocytes, une lymphopénie et une diminution du nombre de plaquettes.
À l'aide de la radiographie, déjà au début de la maladie, de multiples infiltrats inflammatoires sont détectés, qui sont sujets à une fusion et à une propagation rapide à travers le tissu pulmonaire. Des phoques lobaires ou segmentaires sont parfois visibles sur les radiographies.
Le diagnostic différentiel est effectué avec la grippe saisonnière habituelle, la parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus, l'entérovirus, l'infection respiratoire syncytiale, la légionellose.
Traitement
Les patients avec suspicion de grippe aviaire ou un diagnostic établi doivent être admis dans un hôpital pour maladies infectieuses. Dans la période aiguë de la maladie, le repos au lit est indiqué. La thérapie étiotropique est réalisée avec des médicaments antiviraux qui bloquent la réplication virale.
Lorsque la température corporelle atteint des valeurs fébriles (supérieures à 38 ° C), des médicaments antipyrétiques sont prescrits. Lorsqu'une infection bactérienne ou mycotique secondaire est liée, des agents antibactériens ou antifongiques sont utilisés, respectivement. Selon les indications cliniques (afin de corriger l'équilibre électrolytique et l'équilibre acido-basique), une administration intraveineuse de solutions cristalloïdes est effectuée. Dans les cas graves de la maladie, il peut être nécessaire de prescrire des glucocorticoïdes, des inhibiteurs de protéase.
Les patients reçoivent une alimentation modérée, riche en macro et micronutriments, et un régime alimentaire abondant. Les patients quittent l'hôpital au plus tôt une semaine après la normalisation de la température corporelle.
On montre aux personnes de contact l'observation du dispensaire pendant sept jours, y compris la mesure de la température corporelle deux fois par jour. Si la température augmente, consultez immédiatement un médecin.
Complications et conséquences possibles
Dans le contexte de la grippe aviaire, des complications graves des voies respiratoires, des lésions hépatiques, des lésions rénales, entraînant une insuffisance hépatique ou rénale, des organes hématopoïétiques et des infections secondaires peuvent se développer.
Prévoir
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Après la grippe aviaire transférée, une immunité à court terme spécifique au type se forme chez l'homme. Lorsqu'il est infecté par les souches les plus pathogènes du virus, le pronostic s'aggrave, le taux de mortalité peut atteindre, selon diverses estimations, jusqu'à 50-80%.
La prévention
Afin de prévenir la grippe aviaire chez l'homme, il est recommandé:
- renforcer les défenses de l'organisme;
- prendre des médicaments antiviraux selon des schémas préventifs;
- respect des règles de sécurité épidémiologique lors du travail avec des volailles et des oiseaux sauvages;
- destruction de volailles infectées;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- traitement thermique suffisant de la volaille et des œufs avant de les manger.
Afin de réduire le risque d'infection et en cas d'infection - le développement de complications graves, il est recommandé de vacciner les personnes à risque. Ce sont des enfants de 2 à 5 ans, des personnes qui, de par leur profession, sont en contact avec des groupes importants de la population (travailleurs médicaux, enseignants, cadres, employés de grandes entreprises, etc.). La vaccination de masse est indiquée lorsque la situation épidémique dans la région s'aggrave.
La vaccination n'est pas réalisée en présence d'une température élevée (quelle qu'en soit la raison), plus de deux semaines après une maladie respiratoire aiguë, avec une exacerbation de maladies chroniques, en cas d'intolérance individuelle aux composants du vaccin (y compris en cas d'allergie aux protéines des œufs de poule), auto-immune maladies.
Source: podolskriamo.ru
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
