Mesure d'impédance
La mesure de l'impédance acoustique est un ensemble de procédures de diagnostic qui sont effectuées pour évaluer l'état de l'oreille moyenne, qui est responsable de la transmission des vibrations sonores de l'air.
L'anatomie de l'oreille est conçue de telle manière que le réflexe auditif existant joue le rôle d'un mécanisme de protection: sous l'influence de fortes vibrations sonores, les muscles de la cavité tympanique sont tendus, la chaîne des osselets auditifs et de la membrane tympanique est déformée, et il y a une résistance aux vibrations sonores, qui protège les cellules ciliées sensibles. La mesure d'impédance permet de vérifier le degré de cette résistance. Basée sur la stimulation acoustique de l'oreille moyenne, la mesure d'impédance permet d'évaluer objectivement l'état de la membrane tympanique, des tubes auditifs et des osselets, la pression dans l'oreille moyenne, et de savoir s'il y a des cicatrices ou du liquide dans la cavité de l'oreille moyenne.
De plus, la mesure de l'impédance de l'oreille permet d'enregistrer la contraction des muscles auditifs et d'évaluer le seuil de réflexe acoustique, incl. seuil d'inconfort, différencier les maladies de l'oreille interne et moyenne: otite moyenne, tubo-otite, otosclérose, confirment ou nient la maladie du nerf auditif.
Méthodes d'impédance
La mesure de l'impédance de l'oreille comprend la tympanométrie et l'examen du réflexe auditif.
La méthode de mesure d'impédance - la tympanométrie consiste à vérifier la mobilité de la membrane tympanique sous pression d'air dans le conduit auditif. La tympanométrie est prescrite pour les maladies adénoïdes, les pathologies du tympan et des tubes auditifs, les maladies de l'oreille moyenne, la déficience auditive, après l'otite moyenne.
Un audiologiste effectue une tympanométrie après avoir examiné les oreilles, enlevé les masses de soufre (si nécessaire) et expliqué l'essence du test au patient. Cette procédure de mesure de l'impédance se déroule comme suit: le médecin insère une petite sonde en caoutchouc dans le conduit auditif et allume l'appareil - un compteur d'impédance, qui, à l'aide d'une pompe spéciale, modifie la pression dans l'oreille et fait bouger le tympan. La pression dans le conduit auditif est mesurée à l'aide d'un petit microphone connecté à une sonde insérée dans l'oreille. La procédure est indolore, le patient ressent la même pression dans l'oreille que lors de l'ascension des montagnes ou lors d'un vol aérien, et entend un grincement. Pendant le test acoustique, ne mâchez pas, ne bougez pas et ne parlez pas. La tympanométrie ne dure que 5 à 10 minutes, l'audiologiste reçoit les résultats instantanément pour analyser l'état du patient.
La seconde méthode de mesure d'impédance, l'étude du réflexe auditif, est basée sur la délivrance d'un stimulus sonore fort à l'oreille. Le son est envoyé directement dans le conduit auditif, via un écouteur, une oreillette ou une sonde. Le stimulus passe par l'oreille moyenne jusqu'à la cochlée. De là, les informations sur l'intensité et la fréquence du son sont transmises au tronc cérébral par le huitième nerf, où la suffisance de l'intensité du stimulus sonore pour une réponse réflexe est déterminée. Avec une intensité suffisante, une réponse réflexe bidirectionnelle se produit: l'impulsion passe le long du septième nerf des deux côtés aux muscles de l'étrier et les fait se contracter. Le stimulus sonore pour la recherche réflexe est de 85 dB dans une oreille.
S'il n'y a pas de réponse réflexe, le niveau de volume est augmenté progressivement, de 10 dB jusqu'à ce qu'une réponse réflexe se produise - les muscles de l'étrier se contractent de 0,05 cm.
La mesure de l'impédance acoustique est utilisée non seulement pour le diagnostic des maladies de l'oreille et des pathologies de l'audition, mais aussi pour la sélection d'une prothèse auditive, pour l'implantation cochléaire. Dans ces cas, l'examen de l'état de l'oreille moyenne est associé à une audiométrie tonale. La mesure de l'impédance de l'oreille est également utilisée pour l'examen de contrôle dans le traitement de la myasthénie grave et de la paralysie faciale.
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