Pression intraoculaire: le taux et les raisons de l'augmentation, la technique de mesure
Le contenu de l'article:
- Pression intraoculaire: normale
- Raisons de l'écart de la PIO par rapport à la norme
- Pression intraoculaire haute et basse: symptômes
- Technique de mesure de la pression intraoculaire
- Comment abaisser la pression intraoculaire
- Réduction de la pression intraoculaire: traitement
- Vidéo
La pression intraoculaire (PIO) est la pression exercée de l'intérieur sur la sclérotique et la cornée par le contenu du globe oculaire (liquide intraoculaire, vitré). Sa valeur normale est importante pour le déroulement normal des processus métaboliques dans les tissus de l'œil humain, en conservant sa forme sphérique, ce qui est nécessaire à une bonne vision.
La pression oculaire est mesurée par deux méthodes - avec ou sans contact
Pression intraoculaire: normale
La pression normale à l'intérieur du globe oculaire est maintenue en raison de l'équilibre entre la production d'humeur aqueuse et son écoulement à travers le réseau trabéculaire situé dans le coin de la chambre antérieure. Si cet équilibre est perturbé pour une raison quelconque, la pression oculaire augmente (glaucome) ou diminue.
Chez l'adulte, les variations quotidiennes de la pression à l'intérieur de l'œil sont de 3 à 6 mm Hg. Art. Ces fluctuations sont influencées par les facteurs suivants:
- l'apport hydrique;
- usage systémique ou local de certains médicaments;
- souffle;
- battement de coeur.
Une augmentation de la PIO est observée après avoir joué des instruments de musique à vent, boire des boissons contenant de la caféine, ainsi que chez les femmes après des exercices de fitness intenses ou chez les hommes après avoir soulevé des poids.
Une diminution de la pression oculaire est observée chez les patients après avoir pris de la glycérine, abusé d'alcool et fumer de la marijuana.
Les valeurs moyennes de la pression oculaire normale (selon la méthode de mesure) et les écarts possibles sont présentés dans le tableau:
| Vraie pression | Pression tonométrique (selon Maklakov) | |
| Norme | 10 à 20 mm Hg. Art. | 12 à 25 mm Hg. Art. |
| Le stade initial du glaucome | 21 à 22 mm Hg. Art. | Jusqu'à 26 mm Hg. Art. |
| Glaucome modéré | Jusqu'à 26 mm Hg. Art. | Jusqu'à 30 mm Hg. Art. |
| Glaucome de stade III | Jusqu'à 35 mm Hg. Art. | |
| Glaucome terminal | Plus de 35 mm Hg Art. |
En parlant de la pression considérée comme normale, il convient de garder à l'esprit que cela dépend également de l'âge des patients. Dans le groupe d'âge de plus de 50 à 60 ans, l'indicateur de la PIO augmente légèrement et est de 23 à 25 mm Hg. Art. De tels chiffres n'indiquent pas la présence d'une pathologie, mais ils nécessitent une surveillance médicale attentive avec la mesure obligatoire de la pression oculaire au moins deux fois par an.
Raisons de l'écart de la PIO par rapport à la norme
Une augmentation de la pression oculaire peut être causée par:
- un état de stress chronique;
- stress mental ou physique systématique;
- travail à long terme à l'ordinateur;
- anomalies dans la structure du globe oculaire;
- athérosclérose sévère;
- degré élevé d'hypermétropie;
- hypertension artérielle.
La réduction de la PIO peut être due aux raisons suivantes:
- modifications pathologiques du corps ciliaire (uévite antérieure, cyclodialyse);
- acidose;
- coma diabétique;
- coma urémique;
- augmentation de la pression artérielle osmotique;
- hypotension sévère.
Pression intraoculaire haute et basse: symptômes
Une diminution de la PIO (hypotension oculaire) peut se développer rapidement ou augmenter progressivement. Le patient a:
- œdème du disque optique, suivi du développement d'une dégénérescence maculaire et d'une atrophie de la papille optique;
- opacification du corps vitré;
- l'apparition de plis sur la rétine;
- kératopathie.
Tout cela entraîne une diminution significative de la fonction visuelle. En l'absence du traitement nécessaire, l'hypotension oculaire se traduit par une perte complète et irréversible de la vision.
Les signes d'augmentation de la PIO sont:
- violation de la vision crépusculaire;
- l'apparition et la progression rapide de la myopie;
- fatigue oculaire rapide;
- rétrécissement des champs visuels;
- augmentation du larmoiement ou des yeux secs;
- rougeur des yeux;
- maux de tête, généralement localisés au niveau du front;
- sensation de pression sur les yeux de l'intérieur;
- en regardant une source de lumière, l'apparition de cercles arc-en-ciel devant les yeux, des mouches scintillantes.
L'augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil a un effet négatif sur l'état du nerf optique - au fil du temps, une atrophie progressive de ses fibres commence. Cliniquement, cela se manifeste par une détérioration irréversible de la fonction visuelle.
Technique de mesure de la pression intraoculaire
Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste pour l'examen nécessaire avec la mesure obligatoire de la pression à l'intérieur de l'œil.
Vous pouvez mesurer la PIO de deux manières:
- Tonométrie selon Maklakov. Avant la procédure, des gouttes anesthésiques sont instillées dans les yeux. Après cela, un petit poids est appliqué sur la cornée, pesant 5 à 10 g, puis transféré sur un papier spécial avec une balance. La taille de l'empreinte laissée par la charge est utilisée pour juger du niveau de PIO.
- Tonométrie sans contact. Avec cette méthode, il n'y a pas de contact direct de l'instrument avec les tissus de l'œil. Un jet d'air comprimé est fourni à la cornée, et le niveau de PIO est déterminé en mesurant la résistance de la cornée à ce jet.
Si un écart de la PIO par rapport à la norme est révélé, un examen plus approfondi du patient est nécessaire, ce qui révélera pourquoi ces écarts sont survenus, quelle en était la cause profonde.
Comment abaisser la pression intraoculaire
Pour réduire l'augmentation de la PIO, le patient reçoit des gouttes oculaires spéciales qui améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire.
Dans les cas où le traitement conservateur est inefficace, il existe des indications pour une intervention chirurgicale. Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical. Actuellement, la préférence est donnée aux opérations effectuées avec un laser:
- étirer les trabécules;
- excision de l'iris.
Pour un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer ce qui a causé l'augmentation de la pression intraoculaire et, si possible, d'éliminer cette cause. Par exemple, pour corriger le niveau de pression artérielle, pour normaliser la routine quotidienne, pour arrêter de boire une grande quantité de boissons caféinées (thé fort, café, coca-cola, énergie).
Pour réduire la pression oculaire, des gouttes sont instillées dans les yeux pour améliorer l'écoulement du liquide
Réduction de la pression intraoculaire: traitement
Avec une faible PIO, les mesures thérapeutiques visent à éliminer la cause, elles peuvent inclure les mesures suivantes (et plus souvent une combinaison de plusieurs d'entre elles):
- ouverture de l'espace suprachoroïdien;
- fermeture de la fistule;
- thérapie anti-inflammatoire;
- thérapie d'une maladie courante.
En outre, des médicaments améliorant les processus métaboliques dans les tissus de l'œil (ATP, angioprotecteurs, vitamines) doivent être inclus dans le schéma thérapeutique.
L'augmentation et la diminution de la PIO sont dangereuses pour la fonction de la vision. Par conséquent, tout écart de la pression oculaire par rapport à la norme doit être détecté en temps opportun et le patient doit se voir prescrire le traitement nécessaire.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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