Pression intracrânienne: symptômes chez l'adulte, causes, diagnostic, traitement
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce que la pression intracrânienne?
- Quelles sont les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
- Signes d'hypertension intracrânienne
- Diagnostique
- Comment traiter l'hypertension intracrânienne
- Vidéo
La pression intracrânienne peut normalement varier de 7,5 à 15 mm Hg. Art. Chez les enfants, les valeurs normales sont légèrement inférieures à celles des adultes. Une augmentation des valeurs au-dessus de la normale (hypertension intracrânienne), en règle générale, est de nature secondaire et est une condition pathologique qui peut survenir chez les adultes et les enfants et entraîner le développement de conséquences indésirables. À des valeurs supérieures à 30 mm Hg. Art. dommages éventuellement irréversibles aux tissus cérébraux, y compris entraînant la mort.
Qu'est-ce que la pression intracrânienne?
La pression à l'intérieur du crâne est principalement due à la pression du liquide céphalo-rachidien (LCR) contenu dans certaines structures du cerveau, en partie par la pression du sang dans les vaisseaux et, dans certains cas, par le liquide tissulaire.
Pourquoi le soulever est-il dangereux? Le fait est que le cerveau est situé dans le crâne, c'est-à-dire qu'il est strictement limité par des structures osseuses. Une augmentation de la pression dans un tel espace confiné conduit à une compression des structures cérébrales, ce qui provoque des troubles neurologiques, principalement des maux de tête. L'hypertension intracrânienne à long terme peut entraîner de graves complications.
L'augmentation de la pression crânienne se manifeste principalement par des maux de tête intenses
La pression à l'intérieur du crâne, contrairement à la pression artérielle, ne peut pas être mesurée à la maison par vous-même; pour cela, des méthodes instrumentales spéciales sont utilisées. Comment savoir si une personne a une pression crânienne élevée? Habituellement, sa présence est indiquée par une triade caractéristique de signes:
- Mal de crâne.
- Vomissement.
- Fond d'œil congestif (déterminé par un ophtalmologiste).
Quelles sont les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
Habituellement, l'hypertension intracrânienne se produit avec une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien, de liquide tissulaire (œdème cérébral), de sang (congestion veineuse), ainsi que lorsque des néoplasmes (kyste, tumeur, hématome) se forment dans le cerveau.
Une augmentation à court terme de la pression crânienne se produit chez les personnes en bonne santé lors de la toux, des éternuements, de l'inclinaison du corps, des situations stressantes, des efforts physiques excessifs, etc. Cependant, dans de tels cas, cela revient rapidement à la normale.
Une augmentation prolongée de la pression à l'intérieur du crâne, en règle générale, est un signe clinique d'une maladie particulière et n'est pas une pathologie indépendante, c'est-à-dire qu'elle est de nature secondaire. La raison de l'augmentation persistante de la pression intracrânienne est un traumatisme cranio-cérébral, une inflammation du cerveau et de ses membranes (méningite, encéphalite), des néoplasmes dans la région de la tête, un accident vasculaire cérébral, une hydrocéphalie. Moins fréquemment - intoxication avec des sels de métaux lourds, des gaz toxiques, de l'alcool méthylique ou éthylique.
L'hypertension intracrânienne peut être causée par un néoplasme dans le cerveau
Le développement de l'hypertension intracrânienne est une prédisposition génétique, surpoids, hypertension, hyperthyroïdie, troubles surrénaliens et / ou hépatiques, maladies parasitaires, ostéochondrose du rachis cervical, otite moyenne, bronchite, mastoïdite, prise de certains médicaments (antibactériens, corticostéroïdes, voie orale contraceptifs).
Chez les nourrissons, les causes de l'état pathologique peuvent être une toxicose tardive chez la mère pendant la grossesse (gestose), une hypoxie prénatale, un traumatisme à la naissance (principale cause de pathologie chez les enfants de la première année de vie) et la prématurité.
Une diminution pathologique de la pression à l'intérieur du crâne (hypotension intracrânienne) peut survenir dans un contexte de violation de l'intégrité des os du crâne et des méninges, surdosage de certains médicaments, perte de liquide céphalo-rachidien lors d'une ponction lombaire ou d'un drainage des ventricules du cerveau.
Signes d'hypertension intracrânienne
Le principal symptôme de la pression intracrânienne chez l'adulte est le mal de tête, les vomissements et la congestion du fond d'œil.
Le syndrome douloureux avec augmentation de la pression crânienne a un certain caractère: le mal de tête s'intensifie le matin, ce qui s'explique par l'augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien de 4 à 6 heures du matin; ou après un réveil à un autre moment (par exemple, après une sieste). Douleur éclatante, pressant sur les yeux. Il augmente avec la toux et les éternuements, ainsi qu'avec un changement de position du corps, en particulier en baissant la tête. Prendre des analgésiques n'apporte aucun soulagement.
Les vomissements dans ce cas ne sont pas associés à la prise de nourriture. Elle apparaît également fréquemment le matin et peut être multiple. Après cela, l'intensité du mal de tête diminue.
La tête du nerf optique dite stagnante, ou congestion du fond d'œil, est un gonflement de la tête du nerf optique constaté à l'examen ophtalmologique. C'est l'un des signes pathognomoniques, c'est-à-dire caractéristiques de cette condition particulière. Le reste des symptômes de pression intracrânienne chez les femmes et les hommes ne sont pas spécifiques et peuvent être observés dans d'autres maladies.
Autres symptômes: étourdissements, troubles visuels, somnolence, léthargie, fatigue, distraction, troubles de la mémoire, irritabilité, sautes d'humeur, augmentation ou diminution de la pression artérielle. En outre, les patients peuvent se plaindre d'une salivation accrue, de nausées, d'une transpiration accrue, de frissons, d'une sensibilité cutanée accrue, d'un essoufflement, d'une parésie musculaire, de douleurs dans la colonne vertébrale.
Les perturbations de l'analyseur visuel sont des symptômes courants, notamment une vision périphérique réduite, une vision double, une vision trouble, des crises périodiques de cécité et une diminution de la réponse à la lumière. De plus, la forme du globe oculaire peut changer chez les patients. Dans certains cas, le globe oculaire dépasse tellement que le patient est incapable de fermer complètement les yeux.
Les vomissements, après lesquels le mal de tête diminue, sont l'un des symptômes de l'hypertension intracrânienne
Il est beaucoup plus difficile de comprendre que la pression crânienne est augmentée chez les bébés. Cette condition se manifeste par une léthargie, des larmes, un gonflement de la fontanelle et de ses pulsations, un élargissement de la tête, une saillie du réseau de vaisseaux sanguins sur le cuir chevelu, des convulsions, des mouvements oculaires involontaires. Chez le nourrisson, des vomissements, un tonus musculaire irrégulier (certains muscles sont détendus et certains sont tendus), des troubles du sommeil peuvent survenir.
La pathologie a tendance à progresser et, en l'absence de traitement adéquat en temps opportun, peut entraîner le développement de conséquences, y compris irréversibles, associées à une compression prolongée des structures cérébrales. Celles-ci incluent: troubles de la coordination des mouvements (avec lésion du cervelet), arythmies cardiaques, réflexes (en cas de compression du tronc cérébral), troubles de la parole, troubles mentaux, perte de vision, paralysie, accident vasculaire cérébral, épilepsie, décès.
Le risque de décès augmente si le patient présente des troubles de la marche, une incontinence urinaire et fécale, des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, une perte de conscience, un coma.
Diagnostique
Pour faire un diagnostic, les données obtenues lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, examen du patient, notamment ophtalmologique, sont utilisées. L'examen du fond permet de détecter de petites hémorragies caractéristiques sur la rétine, une augmentation des vaisseaux sanguins du globe oculaire et un œdème de la tête du nerf optique. La détection de tels signes en présence d'un tableau clinique caractéristique permet d'établir une augmentation de la pression crânienne.
Pour détecter une maladie primaire, un examen est effectué, incluant des méthodes de laboratoire et instrumentales (imagerie par résonance numérique ou par ordinateur, électroencéphalographie, etc.).
L'examen du fond d'œil révèle un œdème caractéristique du disque optique
Le choix de l'une ou l'autre méthode de mesure de la pression à l'intérieur du crâne dépend de l'âge du patient et des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Chez les enfants de la première année de vie, la neurosonographie et l’échoencéphalographie sont généralement utilisées. Une ponction des ventricules du cerveau (ou de la colonne lombaire) avec mesure de la pression peut être nécessaire. La ponction joue un autre rôle - elle permet le diagnostic en laboratoire du liquide céphalo-rachidien si une nature infectieuse ou tumorale de la pathologie est suspectée. Lors de la mesure, les changements cycliques de l'indicateur doivent également être pris en compte, ce qui vous permet d'obtenir plus d'informations que lors de la détermination d'une valeur moyenne distincte.
Au cours du diagnostic, un œdème, une augmentation ou une diminution du volume des ventricules du cerveau, des hémorragies, des néoplasmes, une augmentation de l'espace entre les méninges, une divergence des sutures crâniennes, un déplacement des structures cérébrales et d'autres changements dans la structure du cerveau et des tissus environnants peuvent être détectés.
Le diagnostic différentiel est effectué avec l'épilepsie, la migraine, les maladies métaboliques, les troubles psychosomatiques (psychosomatique en médecine - développement de maladies somatiques, c'est-à-dire corporelles sous l'influence de facteurs psychologiques).
Comment traiter l'hypertension intracrânienne
Que faire si la pression crânienne augmente? Comment s'en débarrasser? Le traitement va dans deux directions principales:
- Réduction de la pression intracrânienne afin d'éliminer la compression des structures cérébrales et les symptômes douloureux de la pathologie.
- Élimination de la cause de l'hypertension intracrânienne, c'est-à-dire traitement de la maladie sous-jacente.
En fonction des résultats de l'examen, des méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées.
Le principal objectif du traitement conservateur et dans les cas difficiles et chirurgical est de réduire la pression du liquide céphalo-rachidien.
Le traitement médicamenteux consiste en la nomination de diurétiques - des diurétiques qui vous permettent d'éliminer l'excès de liquide du corps et de réduire ainsi la pression, y compris la pression intracrânienne. Les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, les anti-inflammatoires stéroïdiens, les analgésiques et les antiémétiques sont également utilisés.
Le massage du cou peut aider à soulager une pression crânienne modérément augmentée
Dans certains cas, la physiothérapie est utilisée: thérapie magnétique, électrophorèse de médicaments, acupuncture, massage de la colonne vertébrale et du col, exercices de physiothérapie, douche circulaire. Ces méthodes sont généralement utilisées dans des formes de pathologie simples, lorsqu'il n'y a pas de danger pour la vie du patient.
En plus du traitement principal, des remèdes à base de plantes médicinales (teinture de pivoine, menthe poivrée, agripaume, valériane) peuvent être utilisés.
Un traitement chirurgical est utilisé en cas d'inefficacité de la pharmacothérapie ou pour des raisons de santé. Il consiste à contourner, créant une voie artificielle pour la sortie du liquide céphalo-rachidien. L'excès de liquide céphalo-rachidien à travers un tube spécialement inséré sera pompé des ventricules du cerveau dans la cavité abdominale ou dans l'espace entre les méninges à la base du cerveau. Si un shunt est placé chez un enfant, il peut être nécessaire de l'allonger plusieurs fois à mesure que l'enfant grandit.
En outre, un traitement chirurgical est effectué dans le traitement de certains néoplasmes - anévrismes, hématomes, kystes, tumeurs.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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