Pression intracrânienne chez les enfants: symptômes, causes, traitement
Le contenu de l'article:
- Symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants
- Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
- Comment déterminer la pression intracrânienne chez les enfants
- Traitement de la pression intracrânienne chez les enfants
- Vidéo
Qu'est-ce que la pression intracrânienne chez les enfants et y a-t-il des différences par rapport aux adultes? La structure du crâne humain suppose la présence d'un système fermé de canaux contenant du liquide cérébral - liquide céphalo-rachidien. Il circule constamment, effectuant un certain nombre de tâches - du trophisme (nutrition) du cerveau à sa protection contre les blessures et les commotions cérébrales. Le LCR peut exercer une pression sur les structures du cerveau; c'est ce paramètre que l'on appelle pression intracrânienne. Les enfants sont particulièrement sensibles aux changements de pression intracrânienne en raison de la vulnérabilité particulière du système nerveux en raison de l'âge, ainsi que de la présence de structures cartilagineuses dans le crâne.
Une augmentation de la pression intracrânienne chez les jeunes enfants peut se manifester par une tête élargie
Symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants
Les signes de pression intracrânienne chez un enfant varient en fonction de l'âge et de la nature de la pathologie. Il existe plusieurs groupes par âge pour différencier le tableau clinique - les enfants de 2 ans à 5 ans sont orientés vers le groupe le plus jeune et de 5 à 9 ans - vers le plus âgé. En raison de l'ossification des structures du crâne, la pression intracrânienne se prête bien au traitement conservateur chez les enfants plus âgés (10 et 11 ans) - c'est pourquoi elle n'est pas extrêmement dangereuse pour eux.
Les symptômes courants chez les jeunes enfants comprennent:
- Agitation le soir et la nuit, troubles du sommeil, pleurs violents. La cause est une augmentation de la pression intracrânienne due à la position horizontale du corps. Dans ce cas, le système veineux du crâne reçoit plus de sang, donc les sinus gonflent et la pression augmente.
- Nausée et vomissements. Associé à une pression sur les structures de la moelle allongée, responsables du réflexe nauséeux. Il faut distinguer ce symptôme des vomissements associés à la suralimentation de l'enfant ou à une intoxication alimentaire. Les vomissements de la genèse centrale ne sont pas associés à la prise de nourriture, se produisent plusieurs fois par jour et la nature du vomi ne change pas.
- Augmentation de la taille de la tête. Ceci est possible chez un bébé de moins de 1 an, comme chez les enfants plus âgés les fontanelles s'ossifient. Chez les jeunes enfants, les structures cartilagineuses du crâne dominent, de sorte que les fontanelles gonflent, les coutures du crâne divergent et le lobe frontal augmente considérablement. Visuellement, cela se manifeste par une augmentation de la tête.
- Réseau veineux sous-cutané marqué. E Si l'enfant a augmenté la pression crânienne et les veines congestionnées contrastaient sous la peau ainsi que le système vasculaire visible.
- Symptôme Graefe. Ce symptôme est spécifique du traumatisme à la naissance, mais parfois il se manifeste également par une augmentation de la pression dans le système LCR. Elle se caractérise par des mouvements spontanés vers le bas des yeux, avec une bande blanche de sclérotique visible entre le bord supérieur de l'iris et la paupière supérieure.
Symptômes non spécifiques associés indirectement à une augmentation de la pression intracrânienne - pleurs fréquents, refus de s'alimenter, retard de développement, léthargie et léthargie.
Les enfants plus âgés peuvent se plaindre des sensations subjectives que leur cause l'hypertension artérielle. Dans ce cas, il est un peu plus facile de diagnostiquer l'état pathologique. Caractéristiques principales:
- Vomissements qui n'apportent pas de soulagement. Cela se produit en raison d'une irritation des centres de vomissement. Répétée plusieurs fois, l'enfant se plaint de nausées, qui ne disparaissent pas après une crise de vomissements.
- Mal de crâne. La douleur est ressentie derrière les globes oculaires (le liquide céphalo-rachidien appuie sur l'espace derrière eux), ainsi que dans la zone des lobes frontaux et temporaux.
- Symptômes d'irritation des nerfs optiques. L'enfant se plaint de flashs devant ses yeux, de «trains» colorés qui atteignent des objets, vision double.
- Perturbations de sommeil. Causé par une compression accrue du cerveau et des douleurs en décubitus dorsal.
Une pression intracrânienne élevée prive l'enfant d'appétit, le rend léthargique et maussade tout au long de la journée.
Une nouvelle augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner le développement de conséquences dangereuses. Du côté du système nerveux, il s'agit d'un retard mental (particulièrement dangereux lors de la formation et du développement actifs du cerveau - à 3-4 ans), d'un retard du développement physique, d'une déficience visuelle et d'autres troubles neurologiques.
Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
Qu'est-ce qui cause une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne? Toutes les causes de haute pression du liquide cérébral sont divisées en organiques et fonctionnelles. Les premiers suggèrent la présence d'une pathologie organique, et les seconds, une altération de la fonction de circulation du liquide céphalo-rachidien. Il est nécessaire de comprendre qu'il n'y a pas de preuves directes, sauf pour mesurer la pression, et que ses indicateurs optimaux sont individuels pour chacun, il n'y a que des normes d'âge moyennes.
Les raisons organiques incluent:
- lésion cérébrale avec déformation ultérieure des structures cérébrales;
- maladies infectieuses du cerveau: encéphalite, méningite;
- tumeurs cérébrales;
- dommages toxiques aux tissus cérébraux;
- hémorragie intracérébrale.
Les raisons fonctionnelles comprennent:
- une grande quantité de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau;
- mauvaises conditions de circulation du liquide céphalo-rachidien - détérioration de son écoulement ou de son passage par les canaux appropriés;
- dystonie végétative-vasculaire, violation du tonus musculaire.
La pression intracrânienne peut fluctuer sous l'influence de la pression atmosphérique, donc une légère augmentation de celle-ci n'indique pas nécessairement une pathologie.
Comment déterminer la pression intracrânienne chez les enfants
Il ne sera pas possible d'établir indépendamment un diagnostic et de connaître la valeur exacte de la pression intracrânienne - pour cela, vous devez contacter un neurologue. Il recueillera l'anamnèse, interrogera les parents sur les manifestations primaires, examinera également l'enfant et déterminera lequel des symptômes est le plus prononcé. Le médecin porte une attention particulière aux réflexes pathologiques du globe oculaire, fontanelles bombées. Pour comprendre si la condition est indépendante ou causée par une autre maladie, il est nécessaire de mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien et de la comparer à la norme d'âge.
Si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne, l'enfant doit être examiné par un ophtalmologiste
Lorsqu'un neurologue identifie des signes caractéristiques, le patient est envoyé en consultation avec un ophtalmologiste. L'ophtalmologiste vérifiera la vision (une augmentation de la pression intracrânienne à long terme entraîne sa détérioration), examine le fond d'œil, où des angiopathies peuvent être trouvées, ce qui indique une augmentation persistante et à long terme de la pression dans le crâne.
Que faire ensuite? La prochaine étape du diagnostic est la neurosonographie, ou échographie du cerveau. Cette méthode est la plus informative chez les jeunes enfants avec des zones molles du crâne. La neuronographie permet de voir la déformation des structures médianes du cerveau, les changements de taille et de position des ventricules du cerveau, le déplacement de la fissure interhémisphérique médiane. Cette méthode est non invasive et sans danger pour l'enfant, si la fréquence d'examen est observée. Chez les enfants de 6, 7 et 8 ans, lorsque les fontanelles sont déjà complètement envahies par la végétation, une tomodensitométrie (tomodensitométrie) et une IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau sont réalisées.
Si le diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne est confirmé et a un substrat morphologique, un traitement est prescrit.
Traitement de la pression intracrânienne chez les enfants
Comment soulager une pression intracrânienne élevée? Pour cela, une thérapie complexe est prescrite, visant à réduire les manifestations cliniques et à éliminer la cause principale de la pathologie. Dans le même temps, des mesures préventives sont prises qui augmentent considérablement l'efficacité du traitement - elles normalisent le sommeil et l'éveil, assurent le séjour quotidien de l'enfant à l'air frais, une alimentation équilibrée, une activité physique modérée mais régulière (en particulier, la natation).
Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation de diurétiques, qui éliminent l'humidité du corps, réduisent le volume de sang circulant et, par conséquent, la quantité de liquide céphalo-rachidien formé dans les ventricules du cerveau, aidant ainsi à soulager l'enflure accompagnée de la douleur. En outre, des nootropiques et d'autres médicaments sont prescrits pour normaliser la circulation cérébrale - ces fonds compensent la stagnation du sang, améliorent la circulation cérébrale.
De plus, des cérébroprotecteurs à large spectre peuvent être utilisés - ils affectent le tissu cérébral, l'endothélium des vaisseaux alimentant le cerveau, normalisent l'équilibre électrolytique après l'utilisation de diurétiques et améliorent la conductivité des impulsions cérébrales. Des analgésiques et des sédatifs (sédatifs) sont également utilisés pour soulager les symptômes désagréables et améliorer le sommeil nocturne.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
