Lymphadénopathie
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
- Signes de lymphadénopathie
- Diagnostique
- Traitement de la lymphadénopathie
- La prévention
La lymphadénopathie est une affection pathologique caractérisée par une hypertrophie des ganglions lymphatiques et est l'un des principaux symptômes de nombreuses maladies.
Les ganglions lymphatiques sont les organes périphériques du système lymphatique. Ils jouent le rôle d'une sorte de filtre biologique qui nettoie la lymphe qui y pénètre des membres et des organes internes. Il y a environ 600 ganglions lymphatiques dans le corps humain. Cependant, seuls les ganglions lymphatiques inguinaux, axillaires et sous-maxillaires peuvent être palpés, c'est-à-dire ceux qui sont situés superficiellement.
Les causes
Les maladies infectieuses entraînent le développement d'une lymphadénopathie:
- bactérienne [peste, tularémie, syphilis, lymphoréticulose bénigne (maladie des griffes du chat), infections bactériennes pyogènes];
- fongique (coccidioïdomycose, histoplasmose);
- mycobactérien (lèpre, tuberculose);
- chlamydia (lymphogranulome vénérien);
- viral (VIH, hépatite, rougeole, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr);
- parasitaire (filariose, trypanosomiase, toxoplasmose).
Le développement d'une lymphadénopathie peut conduire à un traitement avec certains médicaments, notamment les céphalosporines, les préparations d'or, les sulfamides, le captopril, l'aténolol, l'allopurinol, la carbamazépine, la phénytoïne, la pénicilline, l'hydralazine, la quinidine, la pyriméthamine.
La lymphadénopathie la plus courante est observée dans le contexte des maladies suivantes:
- lymphadénite;
- Mononucléose infectieuse;
- rubéole;
- streptodermie;
- tuberculose ganglionnaire;
- lymphomes non hodgkiniens;
- lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin);
- Maladie de Gaucher;
- hépatite virale;
- Maladie de Still;
- sarcoïdose;
- La macroglobulinémie de Waldenström;
- Maladie de Niemann-Pick;
- Maladie de Lyme;
- tularémie;
- Infection par le VIH;
- lymphoréticulose bénigne.
Les infections de l'oropharynx conduisent souvent à une lymphadénopathie cervicale. Habituellement, cette condition se développe chez les enfants et les adolescents dans le contexte de maladies infectieuses infantiles et est associée à l'immaturité fonctionnelle du système immunitaire, qui ne répond pas toujours de manière adéquate aux stimuli infectieux. Le risque le plus élevé de développer une lymphadénopathie cervicale est chez les enfants qui n'ont pas été vaccinés à temps contre la diphtérie, les oreillons, la rougeole et la rubéole.
La lymphadénopathie axillaire est causée par:
- processus purulents-inflammatoires localisés dans les bras, les épaules ou la poitrine;
- certains types de pathologie cutanée (neurodermatite, psoriasis);
- états d'immunodéficience;
- maladies des glandes mammaires (mammite, mastopathie, cancer);
- maladies systémiques auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, sclérodermie systémique).
Types
En fonction du nombre de ganglions lymphatiques impliqués dans le processus pathologique, on distingue les types de lymphadénopathie suivants:
- localisé - une augmentation d'un ganglion lymphatique;
- régional - une augmentation de plusieurs ganglions lymphatiques situés dans une ou deux zones anatomiques adjacentes, par exemple, une lymphadénopathie axillaire;
- généralisée - les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont localisés dans plusieurs zones anatomiques non contiguës, par exemple, l'adénopathie inguinale et cervicale.
Les adénopathies localisées sont beaucoup plus fréquentes (dans 75% des cas) que les lymphadénopathies régionales ou généralisées. Chez environ 1% des patients atteints de lymphadénopathie persistante, l'examen médical révèle des néoplasmes malins.
Selon le facteur étiologique, la lymphadénopathie est:
- primaire - causée par des lésions tumorales primaires des ganglions lymphatiques;
- secondaire - infectieux, médicamenteux, métastatique (processus tumoral secondaire).
À son tour, la lymphadénopathie infectieuse est divisée en spécifique (due à la tuberculose, à la syphilis et à d'autres infections spécifiques) et non spécifique.
Selon la durée de l'évolution clinique, on distingue une lymphadénopathie aiguë et chronique.
Signes de lymphadénopathie
Avec une lymphadénopathie cervicale, inguinale ou axillaire, une augmentation des ganglions lymphatiques est observée dans la zone correspondante, d'insignifiante à perceptible à l'œil nu (d'un petit pois à un œuf d'oie). Leur palpation peut être douloureuse. Dans certains cas, une rougeur de la peau est notée sur les ganglions lymphatiques hypertrophiés.
Il est impossible de détecter une lymphadénopathie des ganglions viscéraux (mésentérale, pérébronchique, ganglions lymphatiques du hile hépatique) visuellement ou par palpation, elle n'est déterminée que lors de l'examen instrumental du patient.
En plus des ganglions lymphatiques hypertrophiés, il existe un certain nombre d'autres signes qui peuvent accompagner le développement de la lymphadénopathie:
- perte de poids corporel inexpliquée;
- augmentation de la température corporelle;
- transpiration excessive, surtout la nuit;
- hypertrophie du foie et de la rate;
- infections récurrentes des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite).
Diagnostique
Étant donné que la lymphadénopathie n'est pas une pathologie indépendante, mais seulement un symptôme d'intoxication dans de nombreuses maladies, son diagnostic vise à identifier les causes qui ont conduit à une augmentation des ganglions lymphatiques. L'examen commence par une anamnèse approfondie, qui dans de nombreux cas permet de poser un diagnostic préliminaire:
- manger de la viande crue - toxoplasmose;
- contact avec les chats - toxoplasmose, maladie des griffes du chat;
- transfusions sanguines récentes - hépatite B, cytomégalovirus;
- contact avec des patients atteints de tuberculose - lymphadénite tuberculeuse;
- administration de médicaments par voie intraveineuse - hépatite B, endocardite, infection par le VIH;
- rapports sexuels occasionnels - hépatite B, cytomégalovirus, herpès, syphilis, infection par le VIH;
- travailler dans un abattoir ou une ferme d'élevage - érysipéloïde;
- pêche, chasse - tularémie.
Avec une lymphadénopathie localisée ou régionale, un examen de la zone à partir de laquelle la lymphe s'écoule à travers les ganglions lymphatiques affectés est effectué pour la présence de tumeurs, de lésions cutanées et de maladies inflammatoires. D'autres groupes de ganglions lymphatiques sont également examinés afin d'identifier d'éventuelles adénopathies généralisées.
Avec une lymphadénopathie localisée, la localisation anatomique des ganglions lymphatiques hypertrophiés peut réduire considérablement le nombre de pathologies suspectées. Par exemple, les infections sexuellement transmissibles conduisent généralement au développement d'une lymphadénopathie inguinale, et la maladie des griffes du chat est accompagnée d'une lymphadénopathie axillaire ou cervicale.
Une augmentation des ganglions lymphatiques dans la région supraclaviculaire droite est souvent associée à un processus malin dans l'œsophage, les poumons, le médiastin. L'adénopathie supraclaviculaire gauche signale des dommages possibles à la vésicule biliaire, à l'estomac, à la prostate, au pancréas, aux reins, aux ovaires et aux vésicules séminales. Un processus pathologique dans la cavité abdominale ou pelvienne peut entraîner une augmentation des ganglions lymphatiques para-ombilicaux.
L'examen clinique des patients atteints de lymphadénopathie généralisée doit être orienté vers la recherche d'une maladie systémique. Une découverte diagnostique précieuse est la détection de l'inflammation des articulations, des muqueuses, de la splénomégalie, de l'hépatomégalie et de divers types d'éruptions cutanées.
Afin d'identifier la cause qui a conduit à la lymphadénopathie, selon les indications, différents types d'études de laboratoire et instrumentales sont réalisés. Le schéma d'une enquête standard comprend généralement:
- test sanguin général et biochimique;
- analyse d'urine générale;
- radiographie pulmonaire;
- Échographie des organes abdominaux et pelviens;
- imagerie par résonance magnétique et calculée.
Si nécessaire, une biopsie du ganglion lymphatique hypertrophié peut être réalisée, suivie d'un examen histologique et cytologique des échantillons de tissus obtenus.
Traitement de la lymphadénopathie
Le traitement de la lymphadénopathie consiste à éliminer la maladie sous-jacente. Ainsi, si l'élargissement des ganglions lymphatiques est associé à une infection bactérienne, un traitement antibiotique est indiqué, le traitement de la lymphadénopathie d'étiologie tuberculeuse est effectué selon un schéma DOTS + spécial, le traitement de la lymphadénopathie causée par une maladie oncologique consiste en une thérapie antitumorale.
La prévention
La prévention de la lymphadénopathie vise à prévenir les maladies et les intoxications qui peuvent provoquer une augmentation des ganglions lymphatiques.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
