Thérapie manuelle pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale
Le contenu de l'article:
- Objectifs
- Méthodes de base de la thérapie manuelle
- Méthodologie
- Mécanisme d'action des procédures
- Les indications
- Contre-indications
- Complications
- Vidéo
La thérapie manuelle pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale est l'une des composantes du traitement conservateur et comprend principalement des techniques manuelles qui visent à réduire les symptômes de la maladie. L'effet est sur le système musculo-ligamentaire et musculo-squelettique.
Rétroaction positive des patients en moyenne dans 30 à 40% des cas (le plus souvent, un effet positif se produit dans les formes plus bénignes de la maladie).
La thérapie manuelle pour l'ostéochondrose peut être efficace dans le cadre d'un traitement complexe
Objectifs
- Réduire les manifestations du syndrome radiculaire, c'est-à-dire réduire ou arrêter la douleur.
- Élimination des spasmes musculaires réflexes, qui sont sollicités en raison des impulsions pathologiques d'une racine nerveuse comprimée. En fait, il s'agit d'une réaction physiologique naturelle du corps pour créer un corset musculaire protecteur autour de la zone touchée.
- Élimination des points de déclenchement myofasciaux. Ce sont des zones dans lesquelles, en raison d'un stress prolongé, une déformation de la régulation nerveuse du propriétaire se produit. En conséquence, des foyers apparaissent, à partir desquels des signaux de douleur incorrects sont envoyés au système nerveux. Un cercle pathologique se forme: compression du faisceau neurovasculaire par le disque affecté (syndrome radiculaire) - spasme musculaire réflexe - temps - formation de zones pathologiques d'innervation (déclencheurs) - impulsions pathologiques des déclencheurs formés dans la moelle épinière - intensification des manifestations du syndrome radiculaire.
- Restauration partielle de la fonction de la partie déformée de la colonne vertébrale (régénération du disque intervertébral). L'effet sur la mobilité des vertèbres ne se produit pas en raison d'une action mécanique directe, mais indirectement en raison de l'amélioration de la circulation sanguine locale, de la restauration du tonus musculaire et de la stimulation des processus métaboliques dans les tissus.
- Élimination partielle des troubles hémodynamiques et trophiques (acouphènes, vertiges, maux de tête, altération de la sensibilité).
Méthodes de base de la thérapie manuelle
- massage (pas classique, mais une version plus douce du pétrissage et de l'étirement des muscles);
- relaxation post-isométrique;
- relaxation post-isotonique;
- relaxation réciproque et étirement;
- pression locale des points de déclenchement myofasciaux;
- mobilisation rythmique et positionnelle (principalement destinée à éliminer les blocages articulaires et utilisée relativement rarement pour la colonne vertébrale).
Le nombre précis de séances, la méthode d'exposition et l'heure de l'intervention sont prescrits par le médecin (chiropraticien) après un examen approfondi.
Méthodologie
Il existe plusieurs façons d'effectuer un ensemble de mesures de thérapie manuelle (la séquence d'actions est présentée dans le tableau).
| Méthode d'exposition | Objectif principal | Méthodologie |
| Massage (stade initial) | Augmentation du tonus, amélioration de la microcirculation. |
Bien qu'il s'agisse de l'un des types de thérapie manuelle, il se distingue généralement dans une catégorie distincte de la thérapie manuelle. Type d'impact: Pétrissage; Frottement; · Élongation; Torsion. |
| Mobilisation et automobilisation (étape intermédiaire) | Étirement des ligaments, augmentation de la fente inter-articulaire, augmentation de l'écoulement veineux et lymphatique. | Effets préparatoires doux sur les articulations. |
| Manipulation (étape finale) | Suppression du syndrome douloureux, élimination des spasmes musculaires, restauration des mouvements. | Il est nécessaire d'effectuer des mouvements forcés brusques dans les articulations. Le patient peut entendre un craquement dans les articulations pendant l'exécution. La règle de base est une faible amplitude et une vitesse élevée. |
Options de traitement:
| Nom | La description |
| Kinésiologie appliquée | Sur la base de l'hypothèse qu'il existe une relation entre les structures musculaires et les organes internes. Il est actuellement considéré comme une thérapie alternative et n'a pas d'essais cliniques convaincants. Il est prescrit dans de rares cas. |
| Acupuncture (acupuncture) | La technique est associée à un effet réflexe sur le plexus nerveux à l'aide d'aiguilles spéciales. La connaissance de l'anatomie topographique (projection des racines nerveuses sur la peau) est requise. Il présente un certain nombre d'inconvénients, et le plus important est l'individualité de la litière des plexus nerveux (il n'est pas toujours possible, même avec des connaissances appropriées, d'entrer dans la bonne zone). |
| Acupression | Une autre option pour la réflexologie, mais contrairement à l'option précédente, l'impact sur les points d'acupuncture se produit avec les doigts. |
| Libération myofasciale | Une technique spéciale qui combine la relaxation et l'étirement du tissu musculaire en même temps. |
| Thérapie cranio-sacrée | Il est associé à l'effet simultané sur les os du crâne (à la base) et du sacrum. Il est plus souvent utilisé pour la localisation lombaire de la maladie, pour l'ostéochondrose cervicale, il est utilisé relativement rarement. |
| Massage de drainage lymphatique |
Destiné à augmenter le flux lymphatique et à réduire la stase veineuse. Élimine les symptômes hémodynamiques de l'ostéochondrose. C'est un bon complément au traitement s'il est fait correctement. La séance dure en moyenne 30 à 60 minutes. Un cours de traitement comprend 5 à 10 séances. |
La thérapie peut durer jusqu'à 2-3 mois avec des interruptions et inclure une variété de traitements.
Mécanisme d'action des procédures
- Impact mécanique sur la zone touchée (méthodes manuelles et matérielles). Action dirigée sur la normalisation du tonus musculaire au niveau du cou (zone du col)
- L'action réflexe est associée à un effet efficace sur les propriocepteurs des muscles, ligaments et capsules articulaires (inhibition des signaux pathologiques au niveau des cornes postérieures de la moelle épinière).
Le massage est l'une des techniques de la thérapie manuelle
Les indications
Il existe un certain nombre d'indications pour la thérapie manuelle:
- La défaite d'un ou plusieurs disques intervertébraux.
- Stade de formation des hernies intervertébrales.
- Blocus fonctionnel 2-3 degrés.
- Le stade de la rémission ou de la compensation. Dans la phase aiguë, la méthode provoque une douleur supplémentaire.
Il peut être utilisé pour les lésions polysegmentales de la colonne vertébrale (régions cervicale et thoracique ou régions cervicale et lombaire).
Contre-indications
- Néoplasmes malins au stade terminal. Cette contre-indication est particulièrement importante dans les ostéosarcomes.
- Maladies infectieuses et inflammatoires d'origines diverses au stade aigu.
- Maladies du système musculo-squelettique avec déformation sévère, inflammation ou processus dystrophiques. Les maladies les plus typiques de ce groupe: polyarthrite, arthrose, hernies intervertébrales au stade de séquestration.
- Blessures traumatiques fraîches de la colonne vertébrale.
- Anomalies du développement de la colonne vertébrale.
- Hypertension artérielle au stade de la décompensation.
- Grossesse et période post-partum précoce.
- Période postopératoire précoce.
La liste ci-dessus peut être complétée en fonction du tableau clinique individuel de l'ostéochondrose cervicale (prédominance d'un syndrome spécifique, stade de la maladie).
Complications
Tout effet sur le corps peut entraîner des complications, avec la thérapie manuelle, le risque de survenue est de 5 à 7%. Complications hépatiques approximatives:
- Fractures des côtes, des vertèbres ou d'autres structures. Cela se produit extrêmement rarement (pas plus de 0,1%).
- Déplacement des surfaces articulaires sous une pression mécanique importante. Cela se produit souvent lorsque vous essayez de repositionner les vertèbres par rapport aux surfaces articulaires en violation de la technique et des règles de la thérapie manuelle (par conséquent, seul l'étirement des tissus musculaires est autorisé sans tentative de repositionnement des structures osseuses).
- Atteinte à une hernie intervertébrale. Il survient en cas de diagnostic incorrect (le stade de la hernie est important) et de la nomination d'un cours de thérapie manuelle pour la séquestration de la hernie.
- Il est démontré qu'il n'est pratiqué que sous la supervision d'un spécialiste pour éviter même un risque minimal de complications.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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