Maux De Tête Avec Ostéochondrose De La Colonne Cervicale: Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Maux de tête avec ostéochondrose de la colonne cervicale

Le contenu de l'article:

Caractéristiques des maux de tête dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale
Symptômes
Traitement
1. Traitement médical
2. Autres moyens de thérapie conservatrice
3. Chirurgie
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Les maux de tête avec ostéochondrose de la colonne cervicale ont un nom spécial. La céphalée cervicogène (CBH) est un syndrome douloureux causé par des maladies de la colonne cervicale et se propage de la région occipitale à l'avant de la tête. Souvent, il a une relation claire avec les mouvements de la colonne cervicale et est un complexe de sensations de douleur cervico-brachiale, de troubles vestibulaires et autonomes. En plus de ce syndrome douloureux, il existe également un dysfonctionnement de la douleur musculo-fasciale (dysfonctionnement du muscle douloureux), qui est difficile à distinguer cliniquement de la douleur cervicale et sert plutôt de complément, mais survient pour d'autres raisons (surmenage musculaire, spasme local).

Le mal de tête est le principal symptôme de l'ostéochondrose cervicale

Caractéristiques des maux de tête dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale

Les sensations douloureuses sont spontanées, généralement déclenchées par des facteurs mécaniques (sommeil dans une position inconfortable; activité physique prolongée).
Il peut irradier vers les structures adjacentes (épaule, bras, omoplate), ce qui complique le diagnostic différentiel.
Plus fréquent chez les femmes.
Les éléments du disque intervertébral, les surfaces cartilagineuses des vertèbres, l'appareil musculo-ligamentaire, les vaisseaux et les nerfs sont simultanément impliqués (état multisymptomatique).
Processus prononcés d'ischémie cérébrale dus à l'hypoxie.
Il est unilatéral (la distribution totale se produit rarement).
Manifestations typiques du syndrome autonome à la hauteur d'une crise de mal de tête (il est nécessaire de se différencier par une crise de migraine).
Elle survient plus souvent dans les maladies dégénératives-dystrophiques au niveau C2-C3 (irritation synchrone des racines motrices et sensorielles).
Signes diagnostiques clairs d'ostéochondrose à tout stade de développement (chondrose, instabilité discale, hernie intervertébrale, fibrose).
Au cœur du passage de la douleur du côté du cou au côté de la tête se trouve la convergence entre les branches des nerfs trijumeau et occipital, ainsi que la compression des vaisseaux par des vertèbres / éléments déformés du disque intervertébral (le syndrome de l'artère vertébrale apparaît comme une composante de la céphalée cervicogène).

Il existe des critères de diagnostic modifiés pour les céphalées cervicogènes (Sjaastad O.1998), qui indiquent la gravité de la maladie:

Symptômes de l'atteinte du cou (maux de tête lors des déplacements dans la colonne cervicale; avec pression externe sur la région occipitale du côté sympathique). Limitations de l'amplitude des mouvements dans ce segment de la colonne vertébrale.
Douleur ipsilatérale de nature indéterminée (non radicale) au cou, à l'épaule, au bras ou parfois douleur au bras de nature radiculaire.
Confirmation de la maladie avec blocage analgésique diagnostique, après quoi la douleur disparaît.
Sensations douloureuses d'un côté de la tête sans changer de côté.
La nature spécifique du mal de tête (modéré ou sévère, non palpitant, léger, commençant généralement dans le cou; les épisodes de douleur ont une durée variable; douleur fluctuante et prolongée)

Autres caractéristiques d'importance secondaire (classification continue):

effet partiel ou inexistant lors de la prise d'indométacine;
effet partiel ou inexistant lors de la prise de sumatriptan;
femme;
une histoire de blessures au cou.

D'autres caractéristiques (de la catégorie des facultatifs) comprennent divers phénomènes associés à une attaque et se produisant rarement (nausées, peur du son, photophobie, vertiges, œdème de la région périoculaire).

En raison des particularités de la localisation, un certain nombre de difficultés surviennent dans le diagnostic rapide et nécessite souvent une longue recherche diagnostique.

Symptômes

Le tableau clinique de ce syndrome douloureux présente des manifestations extrêmement polyvalentes.

Symptôme	Manifestations
Douleur	1. Elle survient généralement pendant la journée et peut durer de 1 à 6 heures. 2. Le niveau maximal de raideur est observé le matin (la tête du patient est en position forcée pendant un certain temps). 3. N'a pas d'intensité prononcée. 4. Le syndrome douloureux peut être provoqué par un examen (pression sur les points d'attache des tendons musculaires dans la région occipitale et pression le long des nerfs occipitaux plus grands et plus petits). Il s'agit d'une différence diagnostique importante qui permet la première étape de différenciation avec d'autres pathologies. 5. La douleur peut commencer non seulement dans le segment cervical lui-même, mais aussi dans les membres supérieurs (la brachialgie peut ne pas avoir une dépendance prononcée aux maux de tête et se produire à tout intervalle de temps). 6. Le tableau clinique classique est présenté par des sensations douloureuses apparaissant toujours d'un côté de la tête et associées à une douleur ipsilatérale.
Mouvement	Diminution du volume des mouvements actifs et passifs non seulement dans le segment cervical de la colonne vertébrale, mais également dans la région de la mâchoire inférieure, des articulations de l'épaule.
Tension musculaire	À l'examen physique, un faisceau musculaire tendu est palpé. Lors de l'étirement, la douleur diminue légèrement. En cas d'exposition aux plexus nerveux (points de déclenchement), une forte contraction musculaire se produit, accompagnée d'une douleur intense.
Photophobie	L'émergence de sensations désagréables même avec des stimuli légers mineurs.
Manifestations vestibulaires	Associé à la survenue de nausées, de vomissements, de troubles de la coordination des mouvements, de vertiges.
Autres manifestations cliniques	· Douleur au niveau des dents, des gencives, des muscles à mâcher, de l'articulation temporo-mandibulaire, des sinus de la partie faciale du crâne; · Crampes et trismus des muscles faciaux.

Les phénomènes de céphalée cervicogène sont de nature paroxystique.

Les manifestations supplémentaires énumérées se produisent soit simultanément avec le mal de tête, soit avec un léger retard. La maladie a une tendance prononcée à la chronicité.

Traitement

Le traitement des céphalées dans l'ostéochondrose est associé à un stade spécifique de son développement.

La chondrose - le premier stade de la maladie, est associée à des dommages uniquement aux structures internes du disque intervertébral. La thérapie est conservatrice (les patients demandent rarement de l'aide à ce stade en raison du manque d'expression et de la non-spécificité de la clinique).
Instabilité des structures intervertébrales. À ce stade, des maux de tête peuvent survenir (dans 30 à 40% des cas). Le traitement est conservateur en raison de l'absence de déformation prononcée de l'anneau fibreux (la structure du disque est détruite partout, mais la surface articulaire ne fait pas saillie dans l'espace environnant).
Le stade de la formation de la hernie. La période classique de l'apparition des plaintes de maux de tête et d'autres manifestations connexes. Il y a une violation anatomique de l'intégrité de l'articulation intervertébrale et une saillie des éléments du disque dans l'espace environnant, c'est pourquoi, en plus des techniques conservatrices, un traitement chirurgical est autorisé.
Stade de la fibrose. Une plainte concernant un mal de tête cervical devient chronique avec des périodes d'exacerbation. Elle peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale (le médecin traitant choisit un schéma de prise en charge spécifique du patient).

Traitement médical

Groupe de médicaments	Fonctionnalités:	Une drogue
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (les médicaments les plus couramment utilisés dans la pratique)	L'utilisation est autorisée à la fois localement (pommades, gels) et au niveau systémique (comprimés, injections). L'action est basée sur des effets anti-inflammatoires (inhibition de la synthèse des prostaglandines). Un groupe spécial est composé de bloqueurs non sélectifs COX 1, COX 2, car leur utilisation conduit à une relaxation musculaire prononcée (ils préviennent également les surmenages psychoémotionnels). L'utilisation n'est autorisée que dans la phase aiguë de la maladie, à mesure que la douleur diminue, la réception se transforme.	Celebrex, diclofénac, ibuprofène, cétorol, méloxicam.
Analgésiques	Divers médicaments narcotiques et non narcotiques avec différents types d'administration (intraveineuse, intramusculaire, orale) dans le but de soulager la douleur. Appliqué relativement rarement, compte tenu du faible rendement. Rapidement addictif, ce qui réduit l'effet du médicament de 30 à 40%. Des analgésiques narcotiques puissants sont souvent nécessaires pour obtenir l'effet souhaité.	Tramadol, naloxone.
Vasodilatateurs (vasodilatateurs)	Fournit une certaine expansion des vaisseaux spasmodiques et la connexion de la circulation sanguine collatérale.	Actovegin, cytoflavine.
Relaxants musculaires	Utilisé pour le dysfonctionnement de la douleur musculo-fasciale (spasme musculaire). Une relaxation sévère, selon le type de médicament, a une durée différente.	Clonazépam, Tizanidine, Baclofène, Midocalm.
Antidépresseurs et anticonvulsivants	Ils ont un anticonvulsivant prononcé, Effet antipsychotique. Fournit une tendance à stabiliser le tonus musculaire.	Amitriptyline, carbamazépine, gabapentine.
Blocus anesthésique	Ils peuvent être réalisés dans la région supra-orbitaire, la région du nerf occipital supérieur, ainsi que dans la projection des racines C2, C3 (le plus souvent dans la région du muscle oblique inférieur au site de sortie du nerf occipital supérieur). Le blocage a un effet non seulement directement sur le segment cervical, mais également sur la région fronto-temporo-orbitaire (l'anesthésie se produit en dehors de la zone d'injection elle-même, mais également dans les zones innervées).	Solution à 2% de lidocaïne et de dexaméthasone, parfois avec l'inclusion d'Actovegin.

L'ibuprofène peut être utilisé pour traiter les maux de tête dans l'ostéochondrose, mais seulement pour une courte durée lors d'exacerbations

Autres moyens de thérapie conservatrice

Physiothérapie. À l'heure actuelle, diverses procédures sont utilisées avec différentes directions d'action. Le plus souvent utilisé:

neurotomie par radiofréquence (la dénervation des racines cervicales supérieures élimine la source de sensations douloureuses pathologiques); exposition aux ultrasons;
électrophorèse avec la novocaïne;
courants idiadynamiques sinusoïdaux;
applications de boue.

Tout effet est sur la zone paravertébrale du cou et soulage le patient de la douleur (ni complètement ni complètement).

Thérapie par l'exercice. Le but principal de l'exercice est d'étirer et de réchauffer le tissu musculaire. Une série d'exercices peut être effectuée à la maison, en tenant compte de l'évolution bénigne de la maladie. L'option classique est l'étirement isométrique (vous devez le faire tous les jours pour obtenir l'effet).

Massage. Il aide à soulager efficacement les spasmes musculaires et a un effet relaxant. La formation pratique des patients souffrant de douleur chronique à l'auto-massage à domicile est autorisée.

Appareils orthopédiques. Ceux-ci incluent, tout d'abord, le collier Chance, qui fournit un soutien et un soutien supplémentaires à la zone touchée. De plus, des bandages et des corsets sont utilisés pour limiter l'amplitude des mouvements à des fins prophylactiques. Il est nécessaire de porter un corset pendant une durée strictement définie sur recommandation d'un spécialiste, car avec une utilisation constante, une atrophie des structures musculaires se produit (il est nécessaire de l'enlever la nuit).

Alitement. Il est indiqué pour les douleurs aiguës, utilisé en association avec une immobilisation de la colonne cervicale pendant plusieurs jours.

Chirurgie

Les techniques chirurgicales sont associées à l'élimination de la cause de la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, c'est-à-dire qu'elles ont un effet thérapeutique sur les maux de tête indirectement.

Les techniques chirurgicales comprennent:

décompression des racines;
séparation des adhérences qui surviennent près de gros vaisseaux et nerfs;
arrêt chimique (déreception) des plexus nerveux du disque à l'aide de composés chimiques;
microdiscectomie pour hernie intervertébrale endommagée;
stabilisation des participants au disque avec des greffes osseuses;
arthroplastie en cas de fibrose sévère de la surface articulaire avec perte complète de fonction.

Le traitement chirurgical est utilisé en l'absence de dynamique positive pendant 2-3 mois de traitement.