Rotule
Structure de la rotule
La rotule est le plus gros os sésamoïde du squelette humain. Il est situé dans l'épaisseur du quadriceps-cuisse, est bien palpable à travers la peau, se déplace facilement lorsque le genou est étendu. Le bord supérieur de la rotule est arrondi, appelé la base de la rotule. Le haut de la rotule (son bord inférieur) a une forme légèrement allongée. La surface antérieure de cet os est rugueuse, elle contient des trous pour les vaisseaux sanguins et le lieu de fixation du tendon du muscle droit fémoral est situé. Sur la face postérieure (articulaire) de la rotule, on distingue deux parties inégales, délimitées par une crête située verticalement: plus la partie médiale est petite, plus la partie latérale est grande. Ces zones sont couvertes de cartilage articulaire. La surface articulaire latérale s'articule avec le condyle externe de la cuisse, la surface médiale avec le condyle interne. Un peu plus médialement est la zone, avec une extension complète du genou en contact avec le condyle interne du fémur. La couche épaisse de cartilage articulaire améliore considérablement la congruence des surfaces de contact et réduit également les charges de compression sur l'articulation du genou. Chez les nouveau-nés, la rotule a une structure cartilagineuse. Le centre d'ossification rotulienne apparaît vers 2-4 ans.
La rotule est le centre de rotation. Il assure l'efficacité du muscle quadriceps fémoral tout en transférant la charge vers la zone articulaire du genou. La charge sur la rotule est très complexe et se compose à la fois de tension et de compression avec un minimum de friction. La structure d'un os donné reflète le rapport des forces agissant constamment sur lui.
Ligament rotulien
Le ligament rotulien provient de l'apex de la rotule et se fixe à la tubérosité tibiale. Il répartit les efforts de traction affectant l'articulation du genou. Les fibres de ce ligament partent assez éloignées l'une de l'autre dans la région des surfaces postérieure et inférieure de la rotule. Près du lieu d'attache, les fibres du tendon du droit fémoral les rejoignent également. 85% de la matière sèche du ligament rotulien est du collagène.
Déplacement rotulien
La rotule relie les muscles du bas de la jambe et de l'avant de la cuisse. Normalement, il est fermement maintenu en place. En cas de violations de la structure de la surface rotulienne (aplatissement, rugosité), cet os peut glisser et la rotule est déplacée: subluxation ou luxation.
Luxation rotulienne
La luxation de la rotule est une variante de son instabilité. La luxation de la rotule peut être causée par de nombreux facteurs, mais dans la pathogenèse, il y a toujours un étirement du ligament externe qui soutient la rotule, ainsi qu'une atrophie musculaire et une forme anormale des jambes (courbure en X, hyperextension). Les principaux signes d'un tel déplacement de la rotule sont des douleurs et une sensation d'instabilité à l'avant de l'articulation du genou, des antécédents de traumatisme (lésion de l'articulation du genou) ou une chirurgie de l'articulation du genou avec mobilisation du bord externe de la rotule. Sur le radiogramme avec cette pathologie, des signes caractéristiques de luxation rotulienne sont trouvés. Le traitement est généralement conservateur, qui consiste à stabiliser la rotule. À cette fin, des appareils orthopédiques ou des bandages sont utilisés. Si les symptômes persistent,qui perturbent la fonction du membre, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Fracture de la rotule
La rotule fracturée est une blessure courante. Cela se produit généralement lorsque vous tombez sur un genou plié. Moins fréquemment, une fracture rotulienne survient avec un impact direct sur un os donné, extrêmement rarement - avec une forte traction tendineuse. Les symptômes d'une telle blessure sont une douleur, aggravée par le mouvement du membre inférieur, un œdème, une incapacité à se redresser, ainsi qu'à soulever une jambe redressée, une déformation. Le traitement d'une fracture rotulienne dépend de la nature de la fracture elle-même, ainsi que de la présence de déplacement des fragments. Un traitement conservateur est possible avec des fractures stables sans déplacement. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
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